Записки врача. (Вересаев)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-04-173144-1

Аннотация к книге "Записки врача"
автор Вересаев

Книга из серии 'Всемирная литература'

Читать онлайн выдержки из книги "Записки врача"
(Автор Вересаев)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Записки врача"
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Всемирная литература"

Другие книги раздела "Историческая и приключенческая литература"

Читать онлайн выдержки из книги "Записки врача" (Автор Вересаев)

ВСЕМИРНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Викентий

ВЕРЕСАЕВ

Записки врача

МОСКВА

2022

УДК 821.161.1-31

ББК 84(2Рос=Рус)1-44

В31

Оформление серии Н. Ярусовой

В оформлении переплета использованы фрагменты работы художника Карла Аспелина

Вересаев, Викентий Викентьевич.

Ш41 Записки врача / Викентий Вересаев. — Москва : Эксмо, 2022. — 320 с. — (Всемирная литература (с кар

Ш5\ 978-5-04-173144-1

Популярная шутка гласит, что в конце XIX века больше всего писателей выпускали медицинские институты.

Вот и Викентий Вересаев (1867—1945), современник Чехова и Булгакова, тоже был врачом с литературным даром. Свой нелегкий трудовой опыт он переложил на страницы повести «Записки врача», которая сразу после выхода в 1901 году вызвала большой обще

Пойдете ли вы на операцию к начинающему врачу? Доверяете ли вы выписанному рецепту? Согласитесь ли на эксперименты со здоровьем во имя науки и прогресса?

УДК 821.161.1-31

ББК 84(2Рос=Рус)1-44

Ы?\ 978-5-04-173144-1

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2022

Предисловие к первому изданию

Пастор. Неужели в вашем материнском сердце нет голоса, который бы запрещал вам разру

Г - жа Альвинг. Что же тог

Пастор. Что же тогда будет с идеалами?

Г - жа Альвинг. Ах, идеалы, идеалы!

Г. Ибсен «Привидения»

Предлагаемые «Записки»1 вызвали против меня сре

1 К «Запискам врача» и к статье «По поводу “Записок врача”» подстрочные примечания, за исключением особо оговоренных, принадлежат В. Вересаеву. — Ред.

лей; слухи могут дойти до низших слоев общества, до невежественного народа, и оттолкнуть его от медици

Негодование это представляется мне очень знаме

С самого поступления моего на медицинский фа

Мне кажется, тут возможно лишь одно объяснение: все боятся, что если поднимать и обсуждать подобные вопросы, то это может «подорвать доверие к врачам». И вот на самые серьезные и жгучие вопросы врачебного

дела набрасывается непроницаемое покрывало, и о них молчат, как будто их совсем не существует. А между тем это систематическое замалчивание сделало и продол

Мне говорят: если вы считали необходимым поднять ваши вопросы, то почему вы не прибегли к специаль

В Средние века один вормсский врач, Ресслин, из

Времена эти давно миновали; специальная печать пользуется теперь исключительно родным языком, до

Впрочем, суть дела не в этом, суть вот в чем: почему профанам не следует знать о существовании указывае

Узнав правду, профаны могут потерять доверие к врачам и медицине... Какой это старый-старый, негод

Для пользы данного момента иногда по необходи

Что профаны не в состоянии разрешить поднимае

Мне предъявляют еще другое обвинение. Одна рас

Петербург, апрель 1901 г.

Предисловие

К ДВЕНАДЦАТОМУ ИЗДАНИЮ

Двадцать семь лет прошло со времени выхода в свет этой книги; в промежуток этих лет легли события, глубокою пропастью отделившие вопросы и интересы прежние от нынешних. А книга продолжает требовать все новых изданий; диспуты, посвященные ее обсуж

На некоторых из этих вопросов я считал бы нужным тут остановиться.

И на диспутах и в частных разговорах мне нередко приходится в последние годы слышать такого рода воз

— Вы выказываете слишком много заботы об от

Так сейчас говорят очень многие.

Есть два рода коллективизма: коллективизм пчел, муравьев, стадных животных, первобытных людей —

и тот коллективизм, к которому стремимся мы. При первом коллективизме личность, особь — полнейшее ничто, она никого не интересует. Трутней в ульях кор

Прямо поражает легкомыслие, с каким сейчас отно

твердо убежденных в необходимости жертв во всяком серьезном деле, — соберите их и скажите:

— Если вы придете в больницу, то, может быть, мы будем вас лечить, а может быть, отдадим в руки молодо

Попробуйте, скажите так, — и вы увидите, что вам ответят закаленные революционеры, вполне убежден

Случайно в книге моей оказался незатронутым очень острый в нашем деле вопрос о врачебной тайне. Следу

Раньше в вопросе о врачебной тайне у нас царила точка зрения, которую энергично отстаивал профес

Манассеин в этой области не останавливался перед самыми крайними выводами. Помню два таких при

К частному глазному врачу обратился за помощью железнодорожный машинист. Исследуя его, врач по

Другой случай — такой. К одному парижскому вра

непосредственно разглашает ее словами, а вообще, ког

Для нас точка зрения Манассеина на врачебную тайну представляется совершенно неприемлемою. Где сохранение врачебной тайны грозит вредом обществу или окружающим больного лицам, там не может быть никакой речи о сохранении врачебной тайны. Вопрос о врачебной тайне безусловно должен регулироваться со

В настоящее время по вопросу о врачебной тайне у нас царит точка зрения, диаметрально противополож

«— Мы держим курс на полное уничтожение врачебной тайны. Врачебной тайны не должно быть. Это вытекает из нашего основного лозунга, что “болезнь — не позор, а несчастие”. Но, как и везде, в наш переходный пери

«Проф. А. И. Абрикосов, — продолжает газетный отчет, — от имени московской профессуры полностью солидаризировался со словами наркома и этим как бы признал вопрос исчерпанным».

Я лично никак не могу признать этим вопрос ис

лезнь больной — как на «позор» или как на «несчастие». Если же сохранение тайны никаким общественным вредом не грозит, то врач обязан сохранять вверенную ему больным тайну, как бы он сам ни смотрел на дан

Точка зрения, энергично выдвигаемая Н. А. Семаш

— Вы меня сегодня видите в первый и последний раз. Я вам скажу все.

И рассказала, что она страдает известным тайным пороком, это ее очень мучило, она обратилась за по

— Негодяй, — никакого об этом не может быть и спора!

Повторяю: если нет в соблюдении тайны никако

себе представить всего многообразия случаев, когда на

Положение: «Мы держим курс на полное уничто

9 марта 1928 г. Москва

Записки врача

Якончил курс на медицинском факультете семь лет назад. Из этого читатель может видеть, чего он вправе ждать от моих записок. Записки мои — это не записки старого, опытного врача, подводящего итоги своим долгим наблюдениям и размышлениям, вырабо

I

Я учился в гимназии хорошо, но, как и большин1 Развитие мое шло помимо школы, помимо школы приобрета

Все это резко изменилось, когда я поступил в уни

1 Уверяю тебя (лат.). — Ред.

сохранения материи и энергии, но в душе совершенно не верил в них. Впоследствии мне пришлось убедиться, что и большинство людей имеет не менее младенческое представление обо всем, что находится перед их глаза

Что касается анатомии, то часто приходится слы

славного, от ее присутствия на душе становится хорошо и светло, а между тем все, составляющее ее, мне хорошо известно, и ничего в ней нет особенного: на ее мозге те же извилины, что и на сотнях виденных мною мозгов, мускулы ее так же насквозь пропитаны жиром, кото

Еще более сильное впечатление, чем предлагаемые знания, произвел на меня метод, царивший в этих зна

На втором курсе подготовительные, теоретические предметы закончились. Я сдал полулекарский экзамен. Начались занятия в клиниках.

Здесь характер получаемых знаний резко изменился. Вместо отвлеченной науки на первый план выдвинулся живой человек; теории воспаления, микроскопические препараты опухолей и бактерий сменились подлинны

Вскоре после начала клинических занятий в клинику старших курсов был положен огородник, заболевший столбняком. Мы ходили смотреть его. В палате стояла тишина. Больной был мужик громадного роста, плот

Ужасно было не только то, что существуют подоб

двору крепкий парень-конюх, поскользнулся и ударил

— Подлецы вы все, шарлатаны! Да убейте же вы меня, ради создателя, — одного только я у вас прошу!

В хороший летний вечер он посидел на росистой траве...

Каждую минуту, на каждом шагу нас подстерегают опасности: защититься от них невозможно, потому что они слишком разнообразны, бежать некуда, потому что они везде. Само здоровье наше — это не спокойное со

Нужны какие-то идеальные, для нашей жизни со

бездельники — от праздности; неосторожные — от не

С новым и странным чувством я приглядывался к окружавшим меня людям, и меня все больше по

Когда я в первый раз приступил к изучению тео

процесс родов. Брюшные органы, скомканные и при

— Ну, ну, сударыня, потерпите немножко! — невоз

Ночь была бесконечно длинна. Роженица уж пере

— Доктор, скажите, я не умру? — спрашивала она с тоскою.

Утром в клинику пришел наведаться о состоянии ро

судорожно сводиться в отчаянных усилиях вытолкнуть из себя ребенка; ребенок, наконец, вышел; он вышел с громадною кровяною опухолью на левой стороне за

— Роды были легкие и малоинтересные, — сказал ас

Это все тоже было «нормально»!.. И дело тут не в том, что «цивилизация» сделала роды труднее: в тяже

Описанные впечатления ложились на душу одно за другим, без перерыва, все усиливая густоту красок.

Однажды ночью я проснулся. Мне снилось, что я шел по какому-то узкому, темному переулку: на меня наехала карета, ударила дышлом в бок, и у меня обра

только для этого и жить. Беречься? Но этим теряешь приспособляемость; птица безнаказанно спит под до

Вскоре это страданье встало передо мною в реальной форме. У меня на левой руке под мышкою находилась небольшая родинка; ни с того ни с сего она вдруг на

обыкновенно и развивается из невинных родинок. Как на эшафот, пошел я на прием к нашему профессору-хи

— Профессор, у меня, кажется... саркома на руке, — сказал я обрывающимся голосом.

Профессор внимательно посмотрел на меня.

— Вы медик третьего курса? — спросил он.

— Да.

— Покажите вашу саркому.

Я разделся. Профессор срезал ножницами тонкую ножку, на которой держалась опухоль.

— Вы себе натерли родинку рукавом, — больше ничего. Возьмите себе на память вашу саркому, — до

Я ушел сконфуженный и радостный, и стыдно мне было за мою ребяческую мнительность. Но спустя неко

Я пошел к профессору-терапевту. Не высказывая своих подозрений, я просто рассказал ему все, что со мною делается. По мере того как я говорил, профессор все больше хмурился.

— Вы полагаете, что у вас ШаЬе1ек тярШиз, — резко сказал он. — Это очень хорошо, что вы так прилежно изучаете Штрюмпеля: вы не забыли решительно ни од

II

Предметом нашего изучения стал живой, страдаю

Впрочем, привычка эта вырабатывается скорее, чем можно бы думать, и я не знаю случая, чтобы медик,

одолевший препаровку трупов, отказался от врачебной дороги вследствие неспособности привыкнуть к стонам и крови. И слава богу, разумеется, потому что такое от

Мы учимся на больных; с этой целью больные и принимаются в клиники; если кто из них не захочет по

Разумеется, больного при этом стараются по возмож

— Если вы приставите стетоскоп к груди больно

И режущим глаза контрастом представляется это одинокое страдание, служащее предметом равнодуш

ных объяснений и упражнений; кто другой, а сам боль

Но вот больной умирает. Те же правила, которые требуют от больных, чтобы они беспрекословно давали себя исследовать учащимся, предписывают также обя

Каждый день по утрам в прихожей и у подъезда кли

— Ведь болезнь у него известная, — что ж его еще после смерти терзать?

И здесь, конечно, она встречает тот же отказ: вскрыть умершего необходимо, — без этого клиническое препо

Я не ропщу,

Что бог прибрал младенчика, А больно то, зачем они Ругалися над ним?

Зачем, как черны вороны, На части тело белое

Терзали?.. Неужли

Ни бог, ни царь не вступятся?

Однажды летом я был на вскрытии девочки, умер

— Вы что тут делаете, а? — вдруг раздался в дверях задыхающийся голос.

На пороге стоял человек в пиджаке, с рыжею бород

— Что вы тут делаете, разбойники?! — завопил он, трясясь и уставясь на нас широко раскрытыми глазами.

У прозектора замер нож в руке.

— Ну, ну, чего тебе тут? Ступай! — сказал побледнев

— Ребят здесь свежуете, а?! — кричал тот с каким-то плачущим воем, судорожно топчась на месте и тряся сжатыми кулаками. — Вы что с моей девочкой исделали?

Он рванулся вперед. Служитель схватил его сзади под мышки и потащил вон; мещанин уцепился руками за косяк двери и закричал: «Караул!..»

Служителю удалось, наконец, вытолкать его в ко

Если у этого человека заболеет другой ребенок, то он разорится на лечение, предоставит ребенку умереть без помощи, но в клинику его не повезет: для отца это по

Сказать кстати, право вскрывать умерших больных присвоили себе, помимо клиник, и вообще все больни

вятся перед врачами на колени, суют им взятки, — все напрасно; из боязни вскрытия близкие нередко всеми мерами противятся помещению больного в больницу, и он гибнет дома вследствие плохой обстановки и нера

В больнице, где я впоследствии работал, произошел однажды такой случай: лежал у нас мальчик лет пяти с брюшным тифом; у него появились признаки прободе

Но кому особенно приходится терпеть из-за того, что мы принуждены изучать медицину на людях, — это лечащимся в клинике женщинам. Тяжело вспоминать, потому что приходится краснеть за себя; но я сказал, что буду писать все.

Пропедевтическая клиника. На эстраду к профессо

Было ли во мне какое-нибудь сладострастное чув

И случаев, разумеется, было очень много. Особен

женная до пояса, пока мы один за другим выслушиваем ее. Я старался смотреть на нее глазами врача, но я не мог не видеть, что у нее красивые плечи и грудь, я не мог не видеть, что и товарищи мои что-то уж слишком интере

На амбулаторный прием нашего профессора-сифи

— Где у вас сыпь? — спросил профессор больную.

— На руке.

— Ну, это пустяки. Бывшие фурункулы. Еще где?

— На груди, — запнувшись, ответила больная. — Но там совсем то же самое.

— Покажите!

— Да там то же самое, нечего показывать, — возра

— Ну, а вы нам все-таки покажите; мы о-чень любо

После долгого сопротивления больная наконец сня

— Ну, это тоже пустяки, — сказал профессор. — Больше нигде нет? Скажите вашему доктору, что у вас нет ничего серьезного.

Тем временем ассистент, оттянув у больной сзади рубашку, осмотрел ее спину.

— Сергей Иванович, вот еще! — вполголоса произ

Профессор заглянул больной за рубашку.

— А-а, это дело другое! — сказал он. — Разденьтесь совсем, — пойдите за ширмочку... Следующая!

Больная медленно ушла за ширму. Профессор осмо

— Ну, а что та наша больная? Разделась она? — спро

Ассистент побежал за ширму. Больная стояла одетая и плакала. Он заставил ее раздеться до рубашки. Боль

— Одевайтесь, — сказал, наконец, профессор. — Трудно еще, господа, сказать что-нибудь определен

Больная уже оделась. Она стояла, тяжело дыша и неподвижно глядя в пол широко открытыми глазами.

— Нет, я больше не приду! — ответила она дрожа

— Чего это она? — с недоумением спросил профес

В тот же день, вечером, ко мне зашла одна знакомая курсистка. Я рассказал ей описанный случай.

— Да, тяжело! — сказала она. — Но в конце концов что же делать? Иначе учиться нельзя, — приходится ми

— Совершенно верно. Но ответьте мне вот на что: если бы вам предстояло нечто подобное, — только представьте себе это ясно, — пошли ли бы вы к нам?

Она помолчала.

— Не пошла бы... Ни за что! — виновато улыбнулась она, с дрожью поведя плечами. — Лучше бы умерла.

А ведь она глубоко уважала науку и понимала, что «иначе учиться нельзя». Та же ничего этого не понима

Эта-то нужда и гонит бедняков в клиники на поль

крайней мере, в маленьких городах. Кто хочет получить от нее действительную пользу, должен сам исследовать больных. Страх перед подобными исследованиями в при

Если рассуждать отвлеченно, то такая щепетиль

И тем не менее — «иначе учиться нельзя», это несо

Здесь мы наталкиваемся на одно из тех противо

впоследствии: существование медицинской школы — школы гуманнейшей из всех наук — немыслимо без попрания самой элементарной гуманности. Пользуясь невозможностью бедняков лечиться на собственные средства, наша школа обращает больных в манекены для упражнений, топчет без пощады стыдливость жен

Какой из этого возможен выход, я решительно не знаю; я знаю только, что медицина необходима, и ина

III

На третьем курсе, недели через две после начала за

Хирург заметно волновался: он нервно крутил усы и притворно скучающим взглядом блуждал по рядам студентов; когда профессор-патолог отпускал какую- нибудь шуточку, он спешил предупредительно улыб

нуться; вообще в его отношении к патологу было что-то заискивающее, как у школьника перед экзаменатором. Я смотрел на него, и мне странно было подумать, — неужели это тот самый грозный №№, который таким величественным олимпийцем глядит в своей клинике?

— От перитонита умерла? — коротко спросил па

— Да.

— Оперирована?

— Оперирована.

— Угу! — промычал патолог, чуть дрогнув бровью, и приступил к вскрытию.

Ассистент-прозектор сделал на трупе длинный кожный разрез от подбородка до лонного сращения. Патолог осторожно вскрыл брюшную полость и стал осматривать воспаленную брюшину и склеившиеся кишечные петли... Хирург уж накануне высказал нам в клинике предполагаемую им причину смерти больной: опухоль, которую он хотел вырезать, оказалась сильно сращенною с внутренностями; вероятно, при удале

Вскрытие кончилось. В своем эпикризе патолог за

Профессора любезно пожали друг другу руки и ушли. Студенты повалили к выходу.

Странное и тяжелое впечатление произвело на меня это первое виденное мною вскрытие. «Перитонит был вызван поранением кишечника; такое поранение труд

Я испытывал такое ощущение, как будто попал в школу к авгурам. Мы — те же будущие авгуры, нас стес

Чем дальше шло теперь мое знакомство с медици

Юег Сей! йег Мейтап ^811е1еЬ1 ги Гаккеп: Шг аигейкШШП Ше дгокк ипй к1ете ^е1|, ит ек ат Епйе деЬп ги 1аккеп, ^1е’к Сой дейаШ1.

В лечении болезней меня поражала чрезвычайная шаткость и неопределенность показаний, обилие пред

То и дело мне теперь приходилось узнавать вещи, которые все больше колебали во мне уважение и дове

1 «Дух медицины понять нетрудно: вы тщательно изучаете и большой и малый мир, чтобы в конце концов предоставить всему идти, как угодно богу».

птоматических показаний нет; «но ведь вы не можете оставить больного без лекарства», — и вот в этих слу

Я начинал все больше проникаться полнейшим ме

говорил, что, сознаваясь откровенно, «вся наша меди

Каким образом из всего только что описанного мог я сделать такое резкое и решительное заключение? Мне кажется, основанием этому мне послужило то очень распространенное мнение, которое бессознательно раз

Один случай произвел во мне полный переворот. В нашу хирургическую клинику поступила женщина лет под пятьдесят с большою опухолью в левой стороне живота. Куратором к этой больной был назначен я. На обязанности студента-куратора лежит исследовать дан

куратор излагает перед аудиторией историю его бо

С гидронефрозом очень легко смешать эхинококк почки: мы много раз видели также мягкие саркоматозные опухоли почек, относительно которых мы были уверены, что имели дело с гидронефрозом («Частная хирургия» Тильманса).

Рак почки нередко принимался за брюшинные опухо

При кистах яичника встречаются очень неприятные диагностические ошибки... Дифференциальное распоз

Клинические симптомы рака поджелудочной железы почти никогда не бывают настолько ясны, чтоб можно было поставить диагноз (Штрюмпель).

Скептически и враждебно настроенный к медицине, я с презрительной улыбкой перечитывал эти признания в ее бессилии и неумелости. Я как будто даже был до

Пришло время демонстрировать мою больную. Ее внесли на носилках в аудиторию. Меня вызвали к ней. Я прочел анамнез больной и изложил, что нашел у ней при исследовании.

— Какой же ваш диагноз? — спросил профессор.

— Не знаю, — ответил я, насупившись.

— Ну, приблизительно?

Я молча пожал плечами.

— Случай, положим, действительно не из легких, — сказал профессор и приступил сам к расспросу боль

Сначала он предоставил самой больной рассказать об ее болезни. Для меня ее рассказ послужил основою всему моему исследованию; профессор же придал это