j
Название книги | Я беременна, что делать? 2-е издание, дополненное и переработанное |
Автор | Белоконь |
Год публикации | 2021 |
Издательство | АСТ |
Раздел каталога | Здравоохранение. Гигиена. Эпидемиология (ID = 130) |
Серия книги | М. Доктор Ольга Белоконь. Доказательная медицина |
ISBN | 978-5-17-136489-2 |
EAN13 | 9785171364892 |
Артикул | P_9785171364892 |
Количество страниц | 448 |
Тип переплета | цел. |
Формат | - |
Вес, г | 1280 |
Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:
Книга из серии 'М. Доктор Ольга Белоконь. Доказательная медицина'
К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.
Серия«Доктор Ольга Белоконь Доказательная медицина»Доктор Ольга БелоконьЯ беременна, что делать? 2-е издание, дополненное и переработанноеИздательство ACT МоскваУДК 618.2ББК 57.16 Б 43Все права защищены.Ни одна часть данного издания не может быть воспроизведена или использована в какой-либо форме, включая электронную, фотокопирование, магнитную запись или иные способы хранения и воспроизведения информации, без предварительного письменного разрешения правообладателя.Издательство не несет ответственности и не предоставляет гарантий в связи с публикацией фактов, данных, результатов и другой информации.Белоконь, Ольга.Б 43Белоконь. - Москва : Издательство ACT, 2021. - 448 с.ISBN 978-5-17-136489-2Ольга Белоконь - практикующий врач акушер-гинеколог, кандидат медиЗа годы существования блога Ольге удалось собрать огромную аудиторию читателей-женщин, которые, живя в условиях постсоветской медицины, теряЭта книга станет вам опорой и помощницей, убережет от лишних вмешаУДК 618.2ББК 57.16ISBN 978-5-17-136489-2© Белоконь Ольга, текст, 2021© ООО «Издательство АСТ», 2021ПредисловиеДобро пожаловать на страницы моей книги.Не судите строго, это мой первый писательский опыт. Мне хотелось дать вам максимальное количество полезЕсть общая информация, которая будет актуальна для всех: питание, прием витаминов и микроэлементов, фил I- га<у ТО ь т п? X X ФФ О. Ф Ю(Xфликт, истмико-цервикальная недостаточность, преэЯ надеюсь, что книгой будет очень удобно пользоватьПервая глава — это буквально список необходимых обследований во время беременности. Остальная часть книги будет посвящена подробным пояснениям и предоОбследованияперед зачатиемДумаю, что многие из вас приобретут эту книгу еще до наступления своей беременности и захотят сдать анализы, чтобы более тщательно к ней подготовиться, что очень правильно, современно и ответственно. Ниже я перечисВы должны понимать, что эти обследования по больл I- га<у ТО ь т п? X X ФФ О. Ф Ю(Xесть уже известные аномалии развития половых органов (отсутствует матка или маточные трубы). Или, например, были проведены какие-то операции (удаление маточных труб с обеих сторон, удаление обоих яичников), вмешаЕсли обследования делаются не для выявления бесплоЗатем, что некоторые состояния, заболевания, могут осложнять течение беременности (краснуха, гипотиреоз), могут отрицательно сказываться на вашем общем состоЧто я рекомендовала бы исследовать?1)Анализ крови на ТТГ (сдается в любой день менной железы, ее «правильная работа» очень важна для норИнтерпретировать показатели ТТГ необходимо с ва2)Обновить флюорографию/рентген органов грудной клетки. В странах «бывшего СССР» уже не один десяток лет есть эпидемия туберкулеза. Туберкулез может быть у кого угодно. У самых «здоровых» и у людей из самых благополучных семей . Так что не думайте, что это вас не касается. Касается каждого без исключения. Это крайне важное ежегодное обследование для каждой из вас. Чем раньше начато лечение, чем раньше выявлена болезнь — тем лучше будут результаты, тем выше ваши шансы на выЗ)Анализ крови на IgG к кори и краснухе — при отриВакцинация безопасна, она защищает вас от тяжелого течения инфекции, готовит «армию» антител, которые будут готовы бороться с «врагом» (вирусом), если вы с ним встретитесь.Если вы никогда не болели ранее краснухой и не делали прививку, и вдруг во время беременности заболели крас-зага 13 гагаога ьл I- га<у ТО ь т п? X X ФФ О. Ф Ю(Xнухой — это может быть чревато очень серьезными поПоэтому сделать вакцинацию очень желательно.4)Анализы на инфекции, которые передаются полоМазок из влагалища на выявление методом ПЦР (каче1.Микоплазма гениталиум2.ГонококкЗ.Хламидия трахоматис4.Трихомонада вагиналисОчень ВАЖНО перед обследованием на протяжении 2-х суток не применять препараты местного действия (кремы антибактериальные, свечи, гели и пр., не спринцеЗа 21 день до сдачи анализа не должны быть использоТакже можно сдать кровь на выявление:Гепатита В:1) HBsAgИЛИ2) ПЦР. Вирус гепатита B (качественно)Гепатита С:1) ИФА, суммарные антитела к гепатиту С IgM, IgG ИЛИ2) ПЦР. Вирус гепатита С (качественно)ВИЧИФА, выявление антител к ВИЧСифилисИФА, суммарные антитела к Treponema pallidumНи один из этих методов обследования не имеет 100% точности.Результаты могут быть ошибочными.Это зависит от вида инфекции, времени, когда было заВ случае малейших сомнений анализы лучше пе5) ПАП-тест + если у вас есть возможность, сдайте анализ на ВПЧ.Результат ПАП-теста действителен минимум год, можно избежать его сдачи во время беременности.ПАП-тест позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки. Если что-то будет обнаружеПодробнее обо всем об этом читайте в моей книге «Я-женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом».6)Посещение стоматолога. Лечение и/или профессиозао ф■о фф хX шж н оф ь ш-I О"Также необходимо начать принимать фолиевую кислога<уо<у<у а<уос•Можно сдать общий анализ крови, если последний раз вы его сдавали очень давно (более года назад).•Можно исследовать уровень ферритина, если вы из группы риска по железодефициту и железодефи•Лечение и консультации у смежных специалистов, если у вас есть хронические заболевания (сахарный диабет, болезни почек и пр.)•Можно сдать IgG к токсоплазме / цитомегаловирусу и герпес-вирусам, чтобы понимать, была ли встреча ДО беременности с этими инфекциями. Но в целом это необязательно, так как специфической профиНадо ли проводить какие-то генетические обследоваЗдесь вы должны понимать кое-какие важные моменты.Существуют заболевания, которые возникают спонНапример, синдром Дауна. В 99% случаев — это слуВ связи с этим, конечно же, никакое обследование роких не существует, и возникновение этой патологии с роСкрининг этих заболеваний (трисомий) проводитИ существуют заболевания, которые называют МО- НОГЕННЫМИ.Они наследуются от мамы с папой (от них плод получаИменно моногенных заболеваний МОЖНО ИЗБЕКому следует пройти скрининг, и какое должно быть ваше отношение к этому и вашего лечащего врача?за о л>■о л>л> XX шж н оЛ> ь-I О"Рекомендации ACOGКАЖДОЙ женщине следует ПРЕДОСТАВИТЬ ИНФОРМАЦИЮ о генетических скринингах на выявление«здорового» носительства патологических генов.л I- га<у ТО ь т п? X X ФФ О. Ф Ю(XПосле консультации ВЫ МОЖЕТЕ ОТКАЗАТЬСЯ от какого-то конкретного или вообще от всех скринингов (до и во время беременности включительно).В идеале скрининг и консультирование носителей слеНо можно это делать и во время беременности.Особенно если срок беременности небольшой (до 12, до 16-17 недель).Скрининг — это простое действие (сдать кровь из вены) и не такое дорогое (хотя все относительно).Первично скрининг делает ОДИН ПАРТНЕР В ПАРЕ (чаще всего женщина).Если по результату скрининга выясняется, что один из партнеров является носителем определенного заболеваПо результатам скрининга с вами обсуждают возможСуществует всего ДВА заболевания, скрининг на котоЭто:Спинальная мышечная атрофия (СМА)Муковисцидоз (МВ).Также существуют более расширенные скрининги для людей из определенных этнических групп (африканцы, еви/илис определенным анамнезом (у мамы преждевременная необъяснимая менопауза в возрасте ЗЙ лет, например, илисреди ваших родственников есть люди с фенилкетонурией и пр.)или для желающих знать большеВ этом случае перечень обследований будет подбиВ него может входить скрининг на синдром ломкой Х-хромосомыБолезнь Тея — Сакса, Каравана и другие.Здесь вы идете на консультацию к генетику и опреде•Генетических болезней более 7000. Почему вы про одни пишете, а про другие нет?Да, болезней много, но в скрининг входят только те, которые являются НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕсли частота встречаемости других болезней 1:100 000, разве логично рекомендовать скрининг всем подряд?•От всего не убережешься, лучше жить в сладком неУ КАЖДОГО человека СВОЕ «ЛУЧШЕ».Ни я, ни вы, ни мои коллеги, НЕ В ПРАВЕ ЗА КОГО-ТО что-то решать, рассказывать миру о своем «отКаждый человек имеет ПРАВО НА ИНФОРМАЦИЮ.И что с этой информацией делать — решает только ОН САМ, исходя из своих возможностей, убеждений, жеНаступила эпоха геномной медициныОна быстро меняет будущее всей медицины в целом.зао ф■о фф хX шж н оф ь ш-I О"л I- га<у ТО ь т п? X X ФФ О. Ф Ю(XМы должны хотя бы немного понимать эту область и быть в курсе последних достижений.Как и все остальное, развитие и появление чего-то ноНо мы с вами не так глубоко «копаем» и обсуждаем тот минимум, который должна знать каждая из вас.Рассмотрим чуть подробнее спинальную мышечную атрофию, чтобы на ее примере вы поняли, как проводитСпинальная мышечная атрофия (СМА) — генетичеЭти структуры контролируют мышцы дыхания, глотаСМА приводит к атрофии этих мышц и их сильной слаВ зависимости от типа СМА может возникнуть тяжеCMA не влияет на умственные способности человека.Есть четыре типа CMA.I тип — наиболее распространенный и самый неблагоПроявляется с рождения, дети являются тяжелыми инII тип — дети нуждаются в помощи при ходьбе и стояIll тип — меньшая инвалидность, могут даже стоять саIV тип — дебют в зрелом возрасте, наиболее благоприCMA вызывается изменениями (называемыми мутациSMN1. Гены — это инструкции, которые конУ человека с CMA есть две неисправные копии SMN1, одна — от отца и вторая — от матери.Что значит быть носителем СМА?Носитель — это человек, унаследовавший одну здороSMN1.Примерно от 1 из 40 до 1 из 60 человек являются носиЕсли оба родителя являются носителями, у них есть шанс 1 из 4 иметь ребенка с СМА (то есть 25%).Примерно от 1 из 6000 до 1 из 10 000 детей рождаются с СМА.У члена моей семьи спинальная мышечная атрофия. Увеличивает ли это мой риск иметь ребенка с этим забоДа. СМА — это наследственное заболевание, и у вас высокий шанс быть носителем генов СМА.Скрининг носителей — исследование, определяющее, есть или нет у вас эти гены.Исследуется кровь.Скрининг позволяет узнать шансы на рождение в ваСкрининг НЕ МОЖЕТ ответить на этот вопрос со 100 % точностью.за о л>■о л>л> XX шж н оЛ> ь-I О"