j Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп.. Автор Кулешова / Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33796-7

Внимание! Ближайшая дата отправки заказов в интернет-магазине -
30 мая 2024.
{{common_error}}
СКИДКИ! При заказе книг на сумму от 1500 руб. – скидка 50% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK,
при заказе книг на сумму от 3000 руб. — скидка 80% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK.

Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп.. (Кулешова)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33796-7

Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп.
Название книги Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп.
Автор Кулешова
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталога Общая патология. Общая терапия (ID = 132)
Серия книги Сред.медиц.образование
ISBN 978-5-222-33796-7
EAN13 9785222337967
Артикул 978-5-222-33796-7
Количество страниц 796
Тип переплета цел.
Формат 84*108/32
Вес, г 759

Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:

Аннотация к книге "Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп."
автор Кулешова

Учебник предназначен для освоения профессионального модуля Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» в соответствии с Государственным образовательным стандартом для профессиональных учебных заведений. Учебный материал представлен конспективно с использованием схем, рисунков, таблиц, различных форм медицинской документации. Особое внимание уделено ключевым разделам сестринской практики «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и «Медикаментозное лечение в сестринской практике». Медицинские процедуры изложены в соответствии с ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования», ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода», ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых

Читать онлайн выдержки из книги "Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп."
(Автор Кулешова)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп."
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник. - Изд. 6-е, перераб. и доп." (Автор Кулешова)

Серия
Среднее медицинское образование»
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова
основы СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
КУРС ЛЕКЦИЙ, МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
Издание 6-е, переработанное и дополненное
Рекомендовано
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова в качестве учебника для студентов профессиональных учебных заведений
Под общей редакцией кандидата медицинских наук В.В. Морозова
Ростов-на-Дону «ФЕНИКС» 2020
УДК 614(075.32)
ББК51.1(2)я723
КТК3240
К90
Рецензенты:
Декан ВСО РостГМУ, доктор медицинских наук, профессор Лазарев И.А., Доктор медицинских наук, профессор РостГМУ Чернецкий О.Е.
Кулешова Л. И.
К90 Основы сестринского дела : курс лекций, медицинские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова. — Изд. 6-е, перераб. и доп. — Ростов н/Д : Феникс, 2020. — 796 с.: ил. — (Среднее медицинское образование).
ISBN 978-5-222-33796-7
УДК 614(075.32)
ББК51.1(2)я723
© Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В., 2019
© Оформление: ООО «Феникс», 2019
ВВЕДЕНИЕ
Учиться и, когда придет время, прикладывать усвоенное к делу — разве это не прекрасно? Конфуций
Профессиональная подготовка специалистов медицинского профиля в рамках реформы здравоохранения в нашей стране определяется содержанием медицинского образования. Ориентация на базу знаний, освоение умений и применение их в профессиональной деятельности является основой образования.
Компетенции и результаты обучения — главные целевые установки в реализации Федерального государственного образовательного стандарта.
Подготовка будущих медицинских работников построена с учетом модульно-компетентностного подхода, способствует обеспечению комплексного освоения обучающимися знаний, умений, позволяющих успешно осуществлять профессиональную деятельность.
Результатом освоения программы профессионального модуля Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих является овладение обучающимися определенным видом деятельности, в том числе общими и профессиональными компетенциями:
Предлагаемый информационный материал книги представлен разделами клинической деятельности специалиста медицинского профиля с акцентом на технологии выполнения медицинских услуг профессионального модуля Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными).
В данном учебнике материал изложен в конспективной форме с использованием схем, таблиц, рисунков, что обеспечит усвоение теории и практики сестринского дела.
В каждом разделе учебный материал разделён на определенные блоки для лучшего восприятия и запоминания.
Цели обучения. Цели перечислены в начале каждого раздела, что поможет студентам дифференцировать свои знания по теории и практике до и после прочтения текста.
Блок информации. Учебный материал представлен конспективно, лаконично, в концентрированном виде с использованием схем, таблиц, различных форм медицинской документации. Особое внимание уделено разделам «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и «Медикаментозное лечение в сестринской практике» как ключевым в профессиональной деятельности. Медицинские процедуры представлены в соответствии со стандартами сестринской практики.
Гтоссарий. Содержит разъяснения профессиональных терминов.
Резюме. Приведено в конце каждой главы и представляет собой краткий обзор изложенной в ней информации.
Самостоятельная работа. Включает в себя контрольные вопросы, задания в тестовой форме, ситуационные задачи. Студенты имеют возможность проверить и оценить свои знания по прилагаемым эталонам ответов, что мотивирует их на обучение, формирует интерес к медицинской профессии.
Важно помнить: «Основы сестринского дела: курс лекций, медицинские технологии» — учебник, что не исключает изучение других учебных материалов по сестринскому делу, посещение лекционных занятий, самостоятельное изучение теоретической медицинской литературы, источников первичной информации.
Благодарим за отзывы всех неравнодушных специалистов-медиков, изучающих, обучающих и практикующих в области сестринского дела.
Авторы
ОАМ— общий анализ мочи
ПНЖК— полиненасыщенные жирные кислоты
ПСО— предстерилизационная очистка
СД— сестринское дело
СЛР— сердечно-легочная реанимация
СОЭ— скорость оседания эритроцитов
СП— сестринский процесс
СУ— сестринский уход
УЗИ— ультразвуковые исследования
ФГДС— фиброгастродуоденальное исследование
ЦНС— центральная нервная система
ЦСО— центральное стерилизационное отделение
ЧД Д— частота дыхательных движений
Инструкция к самостоятельной работе
Только тот ученик достигает успеха, который превзошел учителя.
Леонардо да Винчи
Дорогие коллеги, друзья!
Предлагаем вам проконтролировать качество и степень усвоения знаний по различным разделам профессионального модуля Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными).
Ответьте на поставленные контрольные вопросы.
1.Выполните задания в тестовой форме:
♦с выбором одного правильного ответа;
♦с выбором одного неправильного ответа;
♦с недостающим цифровым показателем;
♦на дополнение;
♦на определение, является ли предложенное утверждение верным или неверным;
♦на выбор правильного ответа из нескольких предложенных.
2.Расшифруйте понятие термина согласно глоссарию.
3.Оцените действия сестры в клинических ситуациях.
Проявляйте интерес к изучаемому материалу, расширяйте круг знаний, контролируйте себя.
Желаем успехов!
Глава 1
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Память — это история.
Ф. Бэкон
Студент должен знать:
♦историю и задачи международного сотрудничества в области сестринского дела;
♦заслуги Флоренс Найтингейл в сестринском деле;
♦историю создания и задачи сестринских общин в России;
♦примеры самоотверженности и героизма русских сестер милосердия;
♦историю создания и задачи организаций Красного Креста и Красного Полумесяца;
♦решения международной научно-практической конференции по реформе сестринского дела в России (Голицы- но, 1993);
♦уровни подготовки медицинских сестер в России;
♦роль и задачи Ассоциации российских медицинских сестер;
♦дальнейшие перспективы развития сестринского дела в России.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Истоки врачевания
История нужна для воспоминаний и осмысления происходящего сегодня, чтобы извлечь уроки и избежать ошибок предшественников.
История медицины своими корнями уходит в глубь веков. В современном понимании медицина стала наукой
в Древней Греции и, несомненно, связана с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской.
Уже при рабовладельческом строе складываются два направления врачевания: народная и храмовая медицина.
Золотой век Греции оставил нам имена великих врачевателей.
Асклепий (VI—V век до н.э.) — почитался богом врачебного искусства и вошел в историю медицины под именем Эскулап. Асклепия изображали в виде старца, опирающегося на посох, обвитый змеей. Змею считали символом мудрости, здоровья и бессмертия, поэтому эмблема медицины — змея, обвивающая чашу. От имени Асклепий произошло слово асклепионы — лечебницы — прообраз современных санаториев. В искусстве врачевания Асклепию помогали его дочери — Панакея (покровительница лекарственного врачевания, от ее имени произошло слово «панацея» — универсальное средство от болезней) и Гйгея (ее имя вошло в историю разделом медицины — гигиена). Согласно греческой мифологии врачи Махаон и Подали- рий считались сыновьями Асклепия.
Ппшократ (V век до н.э.) — знаменитый врач древности — родился на острове Кос. Легенда о Гиппократе прошла через века, передаваясь из поколения в поколение.
По отцу, которого звали Гераклит, он принадлежал к знатному роду врачей. Гиппократ жил в период величайшего внутреннего расцвета Греции, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей. Его наследие — труды, посвященные целостности организма, здоровому образу жизни; изложенные в них этические аспекты не устарели до нашего времени. Это был врач-философ, сочетавший в себе врачебный опыт с большим пониманием людей и окружающей природы. Гиппократа справедливо называют «отцом медицины». Работы Гиппократа явились основой для современной курортологии, гигиены, медицинской географии, диетологии. Созданная им школа положила начало фунда
ментальным принципам теории и практики медицины. Он неустанно заботился о достоинстве врача и питал глубокое отвращение к шарлатанам, порочащим высокое искусство медицины.
В Древней Греции медицина была семейной профессией и передавалась от отца к сыну — секреты этого искусства сохранялись внутри рода или семьи. Такая система подготовки врачей получила название семейной медицинской школы. Позднее рамки семейных школ расширились: в них за определенную плату стали принимать учеников — не членов рода.
Врачи в Древней Греции практиковали в городах, войсках, служили при правителях или же странствовали из одного города в другой.
Опыт греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей обобщил в труде «Канон врачебной науки» великий среднеазиатский ученый, врач, философ Ибн Сина (980—1037 гг.), прозванный в Европе Авиценной. «Канон...» многие века был руководством для медиков средневековой Европы, знание его содержания считалось обязательным для каждого врача.
У народов Древнего мира за больными людьми ухаживали близкие и родственники. В основе медицины лежало врачевание, но не было людей, профессионально занимавшихся уходом, хотя в Древней Греции были акушерки — уже рожавшие женщины.
Развитие и становление сестринского дела за рубежом. Роль Флоренс Найтингейл в сестринском деле
История женского служения больным и раненым восходит к истокам христианства.
Когда на картах мира появилось государство Московия, в Европе уже веками существовали добровольные объединения лиц, посвятивших себя уходу за больными и ранеными. Христианская церковь с самого начала своего
существования взяла на себя заботу о бедных и больных: обязанность эта лежала на диаконах и диакониссах (в переводе с греческого — служители).
Эпоха средневековья создала условия для появления больниц и госпиталей, которые предназначались не столько для больных, сколько для странников, пилигримов, нищих.
В XI—XIII веках во многих городах Западной Европы создаются общины женщин и духовные попечительства о больных, где госпитальные братья и сестры посвящали свою жизнь уходу за больными, престарелыми людьми.
Традиция женского медицинского служения возобновилась в XVII веке во Франции. Священник Викентий Поль организовал первую общину и школу сестер милосердия, в которой будущие сестры получали теоретическую подготовку. Его опыт был распространен по многим странам Европы. Так был создан Институт сестер милосердия — первая попытка организации обучения сестричества.
В. Поль ввел в сестринском деле термины «сестра милосердия», «старшая сестра».
Опыт сестринского ухода стал востребованным многими странами в период военных действий.
Крымская война (1853—1856 гг.) потребовала качественно нового, квалифицированного ухода за больными и ранеными. Идея помощи раненым силами сестер милосердия явилась предпосылкой для организации Общества Красного Креста. Основоположником организации стал гражданин Швейцарии Анри Дюнан. Он был поражен страданиями раненых и деятельностью англичанки Ф. Найтингейл, русского врача Н.И. Пирогова и его отрядом сестер во время войны. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне (флаг родины Дюна- на — белый крест на красном фоне). А. Дюнан стал первым лауреатом Нобелевской премии, которую он перевел на благотворительную деятельность. Судьба не была благосклонна к А. Дюнану — он умер в нищете, так и не прикоснувшись к нобелевским деньгам. Инициатором и вдохновителем создания организации выступила Флоренс Найтингейл.
Флоренс Найтингейл родилась 12 мая 1820 года в аристократической английской семье во Флоренции, где она появилась на свет во время путешествия ее родителей. Образованием дочери занимался отец, он сам учил ее языкам: греческому, латинскому, французскому, немецкому и итальянскому, занимался с ней историей, математикой и философией. С ранних лет Флоренс была застенчивой и не по годам серьезной девочкой. Идея службы в госпитале пришла совсем неожиданно, как озарение. Она много путешествовала, изучала организацию работы в госпиталях. Ухаживая за своими родными, Флоренс начинает все больше осознавать необходимость специального образования для ухода за больными людьми, хотя общество того времени традиционно считало, что для ухода за больными не нужно никаких знаний — выполнение этих функций входило в обязанности каждой женщины. В 1849 году она посетила Институт диаконисе в Кайзерверте (Германия) и возвратилась в Англию с твердым намерением стать сестрой милосердия.
В 1851 году Флоренс против воли родителей едет в Германию в школу для обучения уходу за больными. Через два года она стала управляющей небольшой частной больницей в Лондоне.
В марте 1854 г. Англия и Франция объявили войну России. Флоренс собирает отряд медсестер и 5 ноября 1854 г. прибывает на турецкий театр боевых действий. Появление женщин было воспринято врачами с большой неприязнью — медсестрам даже запретили входить в палаты.
Мисс Найтингейл и ее сестры принялись за титанический труд: чистили бараки, устраивали печи, организовывали горячее питание, обмывали и перевязывали раненых, ухаживали за больными. Флоренс приводили в отчаяние случаи аморального поведения и пьянства медсестер, которых она была вынуждена отправлять домой. После 8 часов вечера мисс Найтингейл запретила всем женщинам входить в палаты, в ночные часы уход обеспечивали выздоравливающие солдаты. Каждую ночь она сама делала
обходы, проверяя качество ухода за самыми тяжелыми больными. Так родился образ женщины с лампадой в руке — символ милосердия и сестринского дела.
Последовательное претворение в жизнь принципов санитарии и ухода за ранеными принесло свои результаты: менее чем за шесть месяцев смертность в лазаретах снизилась с 42 до 2,2%. В своей книге «Записки о госпиталях» Ф. Найтингейл показала связь санитарной науки с организацией госпитального дела.
Вся жизнь этой замечательной женщины была посвящена развитию сестринского дела. А когда в 1855 г. Флоренс заболела крымской лихорадкой, то о здоровье женщины-легенды беспокоилась вся страна, включая королеву Викторию.
В конце 1856 г. Флоренс вернулась в Англию и организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестер милосердия. В 1860 г. она открыла в Лондоне в госпитале первую современную сестринскую школу нового типа. Созданная мисс Найтингейл система подготовки медсестер послужила основой современного преподавания сестринского дела во всем мире; ее школа фактически стала моделью подготовки управленческого и педагогического звена сестринского персонала.
В своей книге «Записки об уходе» (1860 г.) она впервые:
♦выделила две области в сестринском деле — уход за больными и уход за здоровыми,
♦дала определение сестринского дела,
♦показала отличие сестринского дела от врачебного,
♦провела анализ влияния санитарно-гигиенических факторов на состояние здоровья.
Вторая половина XIX века — возникновение сестринского дела как профессии. С этого времени можно говорить о разделе медицины — гипургии. («Гипургия» — «уходе за больным».
В 1883 г. Ф. Найтингейл была награждена Королевским Красным крестом, а в 1907 г. — орденом «За заслуги».
В 1901 г. Ф. Найтингейл ослепла. Умерла она в один год с А. Дюнаном (1910 г.) и похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лондоне.
Имя Флоренс Найтингейл стало символом милосердия во всем мире. Всю свою жизнь она посвятила служению сестринскому делу. Благодаря этой женщине был поднят престиж профессии медицинской сестры, сестринское дело определено как наука и одновременно искусство, требующее определенной специальной подготовки. В Лондоне ей воздвигнут памятник.
В 1912 году Лига Международного Красного Креста и Красного Полумесяца учредила медаль имени Флоренс Найтингейл — до сих пор самую почетную и высшую награду для сестер милосердия во всем мире. Этой медалью награждают лучших сестер в день рождения Ф. Найтингейл. Первые медали в нашей стране были присуждены двум участницам Великой Отечественной войны: Герою Советского Союза фельдшеру Левченко Ирине Николаевне и хирургической сестре Савченко Лидии Филипповне.
Обязательство Ф. Найтингейл дают выпускники медицинских колледжей и училищ. Выпускники медицинских вузов принимают присягу врача России.
Обязательство Ф. Найтингейл
Я торжественно перед Богом и в присутствии этого собрания даю обязательство:
Провести мою жизнь в чистоте и верно служить моей профессии. Я буду воздерживаться от всего, что влечет за собой вред и гибель, и не стану брать или сознательно давать вредоносное лекарство. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и возвысить уровень моей профессии, а также обещаю держать в тайне все личные вопросы, относящиеся к моему ведению, и семейные обстоятельства пациентов, ставшие мне известными в ходе моей практики.
С верностью я стану стремиться помогать врачу в его работе и посвящу себя благополучию тех, кто доверился моей заботе.
История сестринского дела в России
Известно, что еще в глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми, больными и инвалидами.
В X веке дочь князя Рюрика княжна Ольга организовала первую больницу на Руси.
В XI веке появляются «бабы-вдовицы» (повивальные бабки), в их обязанности входило крещение новорожденных и оказание помощи во время родов.
В XII — XIII веках при церквях и монастырях в Москве создаются «больничные палаты». Необходимое лечение больных и раненых в периоды эпидемий и войн проводилось в монастырских больницах.
В 30-х годах XII века внучка Владимира Мономаха Евпраксия-Зоя занималась народной медициной. Она стала первой русской женщиной, ступившей на нелегкую стезю медицины. Написала первый отечественный медицинский трактат «Мази», который был уникален для того времени. Труд включает в себя вопросы физиологии, гигиены, пропедевтики и профилактики некоторых заболеваний.
Лечебной деятельностью на Руси занимались лекарки, ведуньи, знахарки. Они помогали и знати, и простолюдинам.
Многочисленные летописные источники XIV — XV веков упоминают имена крестьянской девушки Февронии, княжеской дочери Ефросинии, Феодосии Морозовой, по зову сердца занимавшихся уходом за больными людьми.
В XVI веке лекарки выполняли функции акушерок, впоследствии — педиатров. В записках иностранцев о Москве XTV — XVI веков: «В обиходе совсем нет ни врачей, ни аптекарей».
В XVIII век Россия вступила с Петром I. Благодаря этому царю произошли значительные преобразования организации медицинской помощи в российском государстве.
В 1715 году вышел Указ о службе женщин в воспитательных домах для ухода за больными детьми. Это был
первый шаг по привлечению женщин к лечебной работе. Начинаниям Петра не суждено было сбыться: Екатерина I удалила женщин из больниц, и впоследствии роль сиделок выполняли отставные солдаты.
Основное внимание в петровские времена уделялось созданию военных медицинских учреждений, поэтому в 1707 году в Москве был построен госпиталь, при котором была открыта первая в России медико-хирургическая школа. В дальнейшем аналогичные школы по подготовке лекарей стали открывать при госпиталях в Петербурге и Кронштадте. С 1741 года в госпитальные школы проводили набор учеников из солдатских семей. Через 5 лет обучения они получали специальность цирюльника или подлекаря и направлялись в армию. Позже их стали называть фельдшерами. «Фельдшер» в переводе с немецкого языка означает «полевой брадобрей».
Женский труд вновь стали применять только в середине XVIII века в гражданских больницах, уход за больными осуществляли «бабы-сидельницы» — это были жены или вдовы больничных солдат. Но эта служба была распространена только в Петербурге и Москве.
В начале XVIII века в Москве оказывают акушерское пособие первые «ученые» повивальные бабки, получившие подготовку за рубежом. Первое родовспомогательное учреждение было создано в 1764 году (до этого в России не было ни одного родильного дома). Вскоре в Петербурге был открыт Повивальный институт — родовспомогательное и образовательное учреждение.
В 1803 году при воспитательных домах открывают «вдовьи дома» — приюты для бедных вдов, где женщины получали навыки по уходу за больными. Этих женщин называли сердобольными вдовами.
Сестринское дело в России получает развитие с 1803 года
с организацией службы сердобольных вдов — предшественниц сестер милосердия
Благодаря императрице Марии Федоровне русские женщины были привлечены к лечебной работе, и это было новым явлением в общественной жизни страны. Сердобольных вдов стали направлять для работы в больницы. В торжественной обстановке они давали клятву служения избранному делу по уходу за больными. Эта форма профессионального участия женщин в уходе за больными была единственной до середины XIX века.
Интересно отметить, что с Мариинской больницей, в которой служили сердобольные вдовы, связана судьба великого русского писателя Ф.М. Достоевского. Он родился в больнице, в семье врача, здесь прошло его детство и отрочество. Тяжелый быт вдов описан А. Куприным в рассказе «Святая ложь». После смерти отца 4-летний Саша Куприн вместе с матерью — княжной, калекой, за неимением средств оказался в общей палате вдовьего дома.
1812 год — война с Наполеоном. Жизнь показала, что при большом поступлении раненых и больных лечебные учреждения были не в состоянии обойтись без вспомогательного женского труда. Поэтому в 1816 году при Московском госпитале была открыта специальная фельдшерская школа на 150 мест; в 1818 году — курсы сиделок и Институт «сердобольных вдов». Обучение проводили по учебникам X. Оппеля. С именем этого врача связано начало специальной подготовки женщин в России в качестве медперсонала.
В 1832 году при Голицынской больнице открывают фельдшерскую школу для мальчиков, в 1854 году — для женщин. Всего к 1911 году было открыто 27 фельдшерских школ.
Организация общин сестер милосердия -
40-е — 50-е годы XIX столетия
Трудно представить, но до середины XIX столетия в лечебных учреждениях ухаживали за больными и помогали врачам медбратья.
Первая община сестер милосердия в России — Свято-Троицкая — была создана в Петербурге в 1844 году.
В сестры милосердия принимали вдов и девиц 20— 40 лет. В течение года испытуемые проходили курсы обучения и на деле проверяли свои душевные и физические качества. Изучали правила ухода за больными, способы перевязки ран, фармацию и рецептуру. В торжественной обстановке женщин посвящали в сестры милосердия. Однако для оказания помощи раненым на театре военных действий женщин долгое время не привлекали — в обществе бытовало мнение, что только падшая женщина может ухаживать за ранеными мужчинами.
В 1854 году в Петербурге по инициативе и на средства Великой княгини Елены Павловны, сестры Николая I, образована знаменитая Крестовоздвиженская община для подготовки медсестер с целью оказания помощи раненым. Женщины в течение двух-трех месяцев проходили стажировку, а затем их направляли на фронт в Севастополь. Преподавали в общине известные врачи, в том числе и сам Н.И. Пирогов.
Сестры милосердия Крестовоздвиженской общины
Глава 2
ОСНОВЫ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Иногда вылечить, часто — облегчить, всегда — успокоить.
А Парэ
Студент должен знать:
♦понятие биоэтики;
♦основные проблемы биоэтики;
♦основные принципы биоэтики;
♦морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения;
♦этические основы современного медицинского законодательства;
♦права пациента и медицинской сестры;
♦положения «Этического Кодекса медицинских сестер России».
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Этические вопросы медицины
Греческое слово этика — «ethos» — означает обычай, нрав, правила. Это название впервые дал Аристотель новой науке, объектом которой служат мораль и нравственность.
Этика — наука о морали — совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенном промежутке времени.
Область этических вопросов в современной медицине обозначают терминами: «медицинская этика», «врачебная этика», «биоэтика», «биомедицинская этика», «медицинская деонтология».
С именем Гиппократа связано первое представление о высоком моральном облике и образце этического поведения врача.
Основные принципы знаменитой Клятвы Гиппократа
1— уважение к жизни
2— непричинение вреда больному
3— уважение личности больного
4— врачебная тайна
5— уважение к профессии
Клятва Гиппократа:
Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи
далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена: преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
Этика неразрывно связана с деонтологий. Термин «деонтология» был введен английским философом, журналистом Джереми Бентамом (1748 — 1832 гг.). Бентам определил понятие «деонтология» как науку о должном профессиональном поведении человека (от греческого deontos — должное и logos — учение). В России этот термин ввел Николай Николаевич Петров — хирург-онколог (30—50-ые годы 20-го столетия), считая главным этическим принципом непричинение вреда.
В медицинском понимании деонтология — это учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинского работника по отношению к пациенту. Помимо этого, деонтология устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками пациентов, а также между коллегами в медицинском коллективе.
Итак, медицинская этика определяет моральные отношения, а медицинская деонтология — профессиональные отношения в рамках между медиками, пациентами и родственниками.
Термин «биоэтика» ввел американский биолог Ван Рен- селлер Поттер. Термин «биоэтика» образован от греческого bios — жизнь. Поттер рассматривает биоэтику как новую дисциплину, которая перекинет мост между естественными и гуманитарными науками — мост между биологией и этикой, отсюда — биоэтика.
Глава 8
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
Важной психологической задачей медицинской сестры является установление доверительного контакта с пациентом с целью побудить его активно участвовать в процессе лечения.
Когда начинаешь размышлять, все оказывается трудным.
А. Франс
Студент должен знать:
♦основные понятия и термины;
♦цель сестринского процесса;
♦этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.
Студент должен уметь:
♦провести объективное обследование удовлетворения основных потребностей пациента;
♦оценить данные физического развития пациента (рост, масса тела);
♦определить водный баланс;
♦измерить температуру тела;
♦определить число дыхательных движений;
♦исследовать пульс;
♦измерить артериальное давление;
♦провести цифровую и/или графическую запись показателей функционального состояния пациента;
♦выявить и сформулировать проблемы пациента;
♦оценить интенсивность боли;
♦планировать сестринские вмешательства;
♦документировать этапы сестринского процесса.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Сестринский процесс - основа профессиональной деятельности сестер
Термин «сестринский процесс» впервые введен в США Лидией Холл в 1955 году.
Сестринский процесс (СП) — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.
Сестринский процесс — это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и медсестру как взаимодействующих лиц. В основе СП находится пациент как личность, требующая комплексного (холистического) подхода.
Слово «процесс» означает ход событий, в данном случае — последовательные действия, предпринятые сестрой при оказании помощи.
Цель сестринского процесса — поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей.
Медсестра на основе собранной информации определяет нарушенные потребности пациента или его семьи и в связи с этим выявляет проблемы для проведения должного ухода. Значит, медсестра в пределах своей компетенции помогает пациенту в получении «недостающего» и решает, как помочь пациенту в коррекции и восстановлении нарушенных потребностей.
Сестринский процесс — процесс цикличный, и его организационная структура предусматривает пять последовательных этапов, каждый из которых тесно взаимосвязан с остальными четырьмя.
1— сестринское обследование
пациента
2— определение потребностей
и выявление проблем
3— планирование
4— выполнение плана сестринских
вмешательств
5— оценка результата
Участие пациента или членов семьи — это обязательное условие сестринского процесса. Степень участия пациента зависит от нескольких факторов:
♦взаимоотношения сестры и пациента;
♦отношения пациента к здоровью;
♦уровня знаний, культуры;
♦осознания потребности в уходе.
Современная технология ухода определяет партнерскую модель взаимоотношений медицинского работника (сестры, акушерки, фельдшера) с пациентами. При активном участии пациента в процессе профилактики, лечения, ухода и реабилитации возможно сокращение сроков лечения, адаптации к новому качеству жизни в социальной среде.
Сестринский процесс динамичен, так как любой его этап может быть пересмотрен и изменен после проведения текущей оценки. Документирование всех этапов сестринского процесса — это обязательное условие.
Первый этап сестринского процесса
Первый этап: обследование пациента или оценка ситуации — процесс сбора информации о состоянии здоровья пациента, подтверждение ее достоверности.
Цель обследования — собрать, обосновать и связать полученные данные о пациенте для создания о нем информационной базы.
1. Субъективные данные медсестра выявляет на вербальном (манера говорить, адекватность ответов на вопросы, логичность построения фраз) и невербальном (зрительный контакт, мимика, жесты, положение тела) уровнях.
Главная роль в обследовании принадлежит расспросу. Полноценность информации будет зависеть от умения сестры расположить пациента к необходимой беседе.
Субъективная информация — это представления пациента о состоянии его здоровья.
Субъективное обследование медсестра начинает с паспортных данных пациента, затем выявляет его:
1— жалобы — то, что заставило человека обратиться к медпомощи;
2— анамнез жизни, болезни — историю возникновения той или иной проблемы в здоровье; медсестра подробно расспрашивает пациента об удовлетворении основных жизненных потребностей человека;
3— социологические данные (взаимоотношения в семье, коллективе, финансовый статус, окружающая среда, в которой пациент живет и работает);
4— интеллектуальные данные (речь, память, оценка коммуникативных способностей);
5— данные о культуре (этнические, культурные ценности);
6— данные о духовном развитии (духовные ценности, отношение к религии, привычки, убеждения и обычаи).
Источники информации:
♦сам пациент (наиболее достоверный источник),
♦члены семьи, родственники,
♦медперсонал,
Глава 9
ОБУЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
Лучший способ научиться помогать — это самому стать лучше.
Но стать лучше можно, только помогая другим. Поэтому я должен делать и то и другое одновременно.
А. Маслоу
Студент должен знать:
♦задачи обучения в сестринском деле;
♦сферы и способы обучения;
♦цели обучения;
♦факторы, способствующие и препятствующие обучению;
♦приемы и методы обучения.
Студент должен уметь:
♦применить сестринский процесс для решения проблем пациента, связанных с дефицитом знаний/умений;
♦на I этапе — оценить потребность пациента, его семьи в обучении; оценить исходный уровень знаний и умений, готовность пациента к обучению;
♦на II этапе — интерпретировать проблемы пациента, связанные с дефицитом знаний;
♦на III этапе — сформулировать цели обучения;
♦на IV этапе — составить индивидуальный план с использованием конкретных методов и приемов обучения, реализовать его;
♦на V этапе оценить качество и эффективность обучения, при необходимости — внести коррективы.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Образование и обучение в сестринском деле
Процесс обучения пациента или его родственников зависит от профессионализма медсестры, ее опыта, знаний и умений.
Педагогика — наука о воспитании человека — включает в себя процесс образования и обучения.
Обучение — целенаправленно организованный, планомерно и систематически осуществляемый процесс овладения знаниями и умениями под руководством опытных лиц. Цель сестринской педагогики — обеспечить достойную жизнь пациенту в новых для него условиях в связи с заболеванием, чтобы он мог жить в гармонии с окружающей средой. Медицинская сестра для пациента не только специалист, но и педагог-воспитатель, владеющий и соблюдающий принципы медицинской этики, деонтологии, биоэтики и отличающийся культурой общения.
Обучение в сестринском деле — это совместная деятельность медсестры и пациента для получения пациентом знаний, формирования у него умений и навыков.
Задачи обучения в сестринском деле:
♦удовлетворять нарушенные потребности пациента, то есть обучить пациента самоуходу;
♦адаптировать пациента к болезни и способствовать повышению его качества жизни;
♦пропагандировать здоровый образ жизни или корректировать существующий.
Сферы обучения:
1.Познавательная — позволяет анализировать факты и информацию, абстрактно мыслить, использовать полученные из окружающей среды знания и впечатления.
2.Эмоциональная — характеризует настроение личности. Человек, получив информацию, изменяет свое поведение, выражает это чувствами, мыслями, мнением и оценкой каких-то факторов.
3.Психомоторная — изменяет настроение, чувства, двигательную активность пациента в зависимости от общего самочувствия, нервно-психических и соматических заболеваний.
Функции обучения:
♦образовательная — стремление к получению знаний и приобретению умений и навыков. Навык — высшее проявление умения, способность выполнять действия самостоятельно;
♦развивающая — способность применить знания и умения на практике;
♦воспитательная — целенаправленное развитие личности.
Обучение в сестринском деле — это взаимодействие медсестры, пациента и/или его родственников. Процесс обучения для медсестры-педагога зависит от состояния пациента и его близких в процессе преподавания, так как информация может быть воспринята:
♦активно', есть собственные интересы и цели для их реализации посредством самостоятельного поиска и использования информации;
♦пассивно', медсестра дает готовую информацию на основе своего профессионализма путем разъяснения, сообщения, показа, демонстрации;
♦мотивированно, то есть с познавательным интересом к самой учебной деятельности. При этом выявляют и обсуждают проблемы пациента, цели и ожидаемый результат, объем сестринских вмешательств, их реализацию и оценку результата с возможной коррекцией.
Методы обучения:
1.Словесный — мини-лекция, беседа, рассказ по интересующему вопросу.
2.Наглядный — медицинский атлас, научно-популярная литература, таблицы, видеофильм, предметы ухода, муляжи, фантомы, тренажеры.
3.Практический — отработка манипуляций: выполнение инъекций, подача грелки, пузыря со льдом, постановка компрессов, измерение АД.
Методы обучения — взаимодействие медсестры и пациента при изучении учебного материала, направленное на достижение желаемого результата.
Приемы обучения — действия, направленные на достижение желаемого результата в обучении:
1.Наблюдение — восприятие.
2.Запоминание — повторение.
3.Анализ — обобщение, коррекция.
Факторы обучения:
1.Желание и готовность (пациента, родственника).
2.Способность к обучению (возраст, физическое состояние, уровень развития, состояние здоровья).
3.Окружающая обстановка (время, температура, тишина, мебель, музыка, освещение).
Сестра обучает пациентов или их родственников в зависимости от конкретной ситуации. Формальная обстановка возможна в лечебном учреждении или на дому. Медицинская сестра демонстрирует, контролирует, корректирует приемы выполнения привычных действий, таких как умывание, одевание, прием пищи, уход при физиологических отправлениях. В неформальной ситуации беседуют о волнующих людей проблемах: особенностях питания, результатах лабораторной диагностики, уровнях физических нагрузок, угрозе заражения кровяными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом.
Успех обучения зависит от формирования у пациента мотивации. Мотивация — осознанное стремление пациента получать информацию и выполнять необходимые действия. Информацию следует давать небольшим объемом, доступно, от простого к сложному — для поэтапного овладения знаниями и умениями. Важно вызвать у обучаемого познавательный интерес. У каждого человека мотивация индивидуальна. Она зависит от содержания (доступность, последовательность, новизна, интерес) и разнообразия форм обучения (беседа, мини-лекция, разыгрывание ролей).
Деятельность сестры в обучающем процессе:
1.Оценить потребность собеседника в обучении.
2.Мотивировать необходимость обучения.
3.Оценить исходный уровень знаний, умений и способность к обучению.
4.Выбрать удобное место и время.
5.Составить совместно с пациентом индивидуальный план обучения. Определить конкретные, реальные и достижимые цели.
Например:
♦мини-лекция по интересующему вопросу;
♦обеспечение научно-популярной литературой;
♦контроль знаний пациента в беседе;
♦демонстрация таблиц, видеофильма, предметов ухода;
♦составление алгоритма действий по оказанию медицинских услуг, помощь пациенту делать записи в тетрадь или обеспечение его соответствующей памяткой;
♦выполнение медицинских процедур с сестрой;
♦демонстрация процедуры пациентом самостоятельно на фантоме или тренажере, а затем на себе.
6.Контролировать и поощрять работу пациента, создавать благоприятную для обучения обстановку. Если пациент не в состоянии запомнить даты, сроки — попросить
Глава 10
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Кто неуклюжей рукой хватает розу, пусть не жалуется, что шипы ее ранят.
Генрих Гейне
Студент должен знать:
♦понятия «инфекционный процесс», «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи»;
♦факторы риска больничной среды;
♦способы передачи инфекции в ЛПО;
♦факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции;
♦меры профилактики и контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
♦виды, методы и средства дезинфекции;
♦правила техники безопасности при работе с дезинфектантами.
Студент должен уметь:
♦проводить влажную уборку помещений ЛПО с применением дезинфектантов;
♦готовить дезинфектанты различной концентрации;
♦оказывать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;
♦осуществлять дезинфекцию изделий медицинского назначения;
♦проводить обеззараживание и утилизацию изделий одноразового пользования;
♦соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
♦использовать защитную одежду в клинической практике;
♦обрабатывать руки.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Факторы угрозы профессиональной среды
Условия лечебно-профилактической организации — специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов и медперсонала. В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, а у медперсонала вызвать профессиональные заболевания.
Именно здесь (в больнице!) — истоки всевозможных неблагоприятных воздействий на здоровье людей.
Факторы агрессии больничной среды
♦инфекционный
♦токсический
♦физический
♦психологический
♦радиационный
♦микробный
♦химический
♦травмирующий
♦эмоциональный
♦лучевой
Основные сведения об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — больничная, внутрибольничная, госпитальная, нозокомиальная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения
Госпитальные инфекции осложняют до 30 % хирургических вмешательств, удлиняют пребывание пациента в стационаре.
Наиболее распространенные ИСМП в России:
1.Инфекции мочевыделительной системы.
2.Гнойно-септические инфекции.
3.Инфекции дыхательного тракта.
4.Бактериемии.
5.Кожные инфекции.
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
♦явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
♦скрытым (например, латентно протекающая инфекция в сердце, суставах, почках).
Пути внутренней инфекции:
♦гематогенный — по кровеносным сосудам с током крови;
♦лимфогенный — по лимфатическим сосудам;
♦контактный — непосредственное проникновение из окружающих тканей.
Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
♦контактный — попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
♦аэрозольный — попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;
♦фекально-оральный — попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
♦артифициальный (искусственный, или медицинский) — разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
1)источник инфекции;
2)механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3)восприимчивый хозяин (коллектив).
Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)
Первое звено эпидемического процесса
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
Второе звено эпидемического процесса
Путь передачи — совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
1— контактный
2— аэрогенный
3— трансмиссивный (через переносчика)
4— фекально-оральный
5— вертикальный (перинатальный),
от матери к ребенку
Третье звено эпидемического процесса
Восприимчивый человек — человек, организм которого имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену.
Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:
♦ возраст;
♦наличие сопутствующих заболеваний;
♦генетически обусловленный иммунный статус;
♦генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
♦наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;
♦неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минеральных веществ);
♦изменение нормальной микрофлоры человека;
♦психологическое состояние.
Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:
♦открытых ран;
♦инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
♦иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
♦определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющая терапия, облучение).
Причины роста ИСМП
1.Применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами.
2.Расширение спектра и утяжеление операций, снижающих иммунный ответ.
3.Формирование артифициального механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и наличием диагностических кабинетов, посещаемых пациентами различных отделений.
4.Увеличение числа контактов между больными и больных с персоналом.
5.Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов.
6.Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью.
7.Увеличение контингента риска (пожилых людей, новорожденных с несовершенным иммунитетом).
8.Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:
♦замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), с одной стороны, а с другой — увеличение количества дневных стационаров;
♦повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой — большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).
9.Некачественное соблюдение санитарно-эпидемиологического режима медицинским персоналом. Несоблюдение требований в обращении с медицинскими отходами.
10.Снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.
Профилактика ИСМП
В вопросах профилактики ИСМП в лечебно-профилактических организациях должны быть выполнены важнейшие требования:
1— сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2— исключение внутригоспитальных заражений;
3— исключение выноса инфекции за пределы ЛПО.
Организация профилактики ИСМП включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1)правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2)правильно организованная система ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3)строгое соблюдение требований действующих нормативных документов по профилактике ИСМП;
4)своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5)контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6)повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных болезней, источники, пути их распространения);
7)соблюдение санитарно-эпидемического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Санитарно-эпидемический режим (СЭР) — комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ИСМП и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Воздействие на разные звенья эпидемического процесса
♦Осуществление эффективного контроля за ИСМП (инфекционный контроль).
♦Изоляция источника инфекции.
♦Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
♦Прерывание путей передачи.
♦Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
Если прервать цепочку инфекции в любом звене, эпидемический процесс можно остановить.
Во главе всей этой многогранной работы стоит медсестра, которая организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ИСМП, а правильность действий медсестры будет зависеть от ее знаний и практических навыков.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Перечень сокращений6
Глава 1
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ
Развитие и становление сестринского дела
за рубежом. Роль Флоренс Найтингейл в сестринском деле11
Организация общин сестер милосердия —
Создание и развитие Российского общества
Красного Креста23
Участие сестер милосердия в Русско-турецкой
войне 1877—1878 гг.24
Сестринское дело XX столетия25
Резюме32
Самостоятельная работа32
Глава 2
Ответственность медицинских работников52
Глоссарий55
Резюме56
Самостоятельная работа56
Глава 3
ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА63
БЛОК ИНФОРМАЦИИ63
Перспективы профессиональной деятельности
сестринского персонала63
Концептуальная терминология66
Этические элементы философии СД67
Уровни деятельности медицинской сестры68
Функции сестринского дела69
Назначение и задачи сестринского дела69
Глоссарий70
Резюме71
Самостоятельная работа71
Глава 4
ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА76
БЛОК ИНФОРМАЦИИ76
Жизненные потребности человека76
Иерархия потребностей человека по А. Маслоу78
Глоссарий83
Резюме84
Самостоятельная работа84
Глава 5
МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА89
БЛОК ИНФОРМАЦИИ89
Основные модели сестринского дела89
Модель Вирджинии Хендерсон (1966 г.)90
Модель Доротеи Орем (1971 г.)91
Глоссарий94
Резюме94
Самостоятельная работа95
Глава 6
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ98
БЛОК ИНФОРМАЦИИ98
Профессиональное общение в сестринской практике98
Уровни общения99
Психологические типы собеседников100
Невербальные средства общения103
Правила профессионального общения с пациентом108
Глоссарий108
Резюме108
Самостоятельная работа109
Глава 7 ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ РЕСУРСЫ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВАИЗ
БЛОК ИНФОРМАЦИИИЗ
Система здравоохранения РоссииИЗ
Роль общественного здоровья118
Факторы риска здоровью121
Движение для здоровья122
Влияние двигательной активности
на функциональную деятельность органов
и систем123
Закаливание125
Виды закаливания125
Методы закаливания126
Основные принципы закаливания126
Рациональное питание127
Соответствие энергоценности пищи
энергозатратам человека128
Сбалансированность128
Соотношение белков, жиров и углеводов129
Режим питания130
Разнообразие пищевых продуктов130
Умеренность в еде130
Другие факторы риска здоровью131
Глоссарий132
Резюме132
Самостоятельная работа133
Глава 8
БЛОК ИНФОРМАЦИИ139
Второй этап сестринского процесса144
Классификация проблем пациента147
Третий этап сестринского процесса148
Четвертый этап сестринского процесса151
Планирование сестринских вмешательств152
Пятый этап сестринского процесса160
Динамичность сестринского процесса161
Объективное обследование удовлетворения
основных потребностей пациента162
Удовлетворение потребности есть, пить162
Антропометрические исследования163
Измерение роста163
Определение массы тела164
Наблюдение за удовлетворением потребности дышать165
Определение числа дыхательных движений169
Внутреннее дыхание170
Критерии пульса171
Определение пульса на лучевой артерии172
Классификация уровня артериального давления175
Измерение артериального давления на периферических артериях176
Водный баланс178
Определение водного баланса178
Потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела 179
Проведение термометрии182
Измерение температуры тела в подмышечной впадине182
Заполнение температурного листа183
Применение сестринского процесса в работе медсестры... 183
1-й этап СП184
2-й и 3-й этапы СП187
План ухода188
4-й и 5-й этапы СП188
Оценка результатов и коррекция ухода189
Сестринский процесс при боли190
Этапы сестринского процесса при боли193
Карта оценки боли194
Глоссарий197
Резюме199
Самостоятельная работа200
Глава 9
БЛОК ИНФОРМАЦИИ208
Образование и обучение в сестринском деле208
Глоссарий213
Резюме214
Самостоятельная работа214
Глава 10
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ220
БЛОК ИНФОРМАЦИИ221
Основные сведения об инфекциях,
связанных с оказанием медицинской помощи 221
Первое звено эпидемического процесса224
Второе звено эпидемического процесса 224
Третье звено эпидемического процесса 224
Причины роста ИСМП225
Профилактика ИСМП226
Воздействие на разные звенья эпидемического процесса ...2Т1 Структура сестринского персонала в ЛПО228
Безопасность медицинских работников
на рабочем месте230
Потенциальные парентеральные инфекции
в условиях медицинского учреждения231
Парентеральные гепатиты В, С, D, G 232
Гепатит В232
Гепатит D (дельта-инфекция, дефектный вирус). 234 Гепатит С235
Гепатит G236
ВИЧ-инфекция236
Рекомендуемый состав аптечки для проведения
обработки повреждений240
Профилактика гемоконтактных инфекций 241
Виды и методы дезинфекции241
Дезинфектанты, применяемые в лечебнопрофилактических организациях,
их классификация244
Дезинфицирующие средства
по химическому составу245
Хлорсодержащие препараты245
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)
и их аналоги246
Препараты, содержащие в составе
действующих веществ альдегиды248
Перекисные соединения248
Спирты249
Производные фенола249
Порядок проведения уборки помещений ЛПО250
Требования к средствам дезинфекции поверхностей в помещении ЛПО252
Приготовление дезрастворов разной концентрации (из порошков и таблеток)253
Первая помощь при отравлениях дезинфицирующими препаратами254
Кожные антисептики в системе противоэпидемических мероприятий254
Способы обеззараживания рук (деконтаминации)257
Порядок мытья рук258
Гигиеническая обработка рук258
Гигиенический способ обработки рук мылом258
Гигиенический способ обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком
способом протирания260
Гигиенический способ обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком
способом втирания260
Хирургическая обработка рук260
Дезинфекция изделий медицинского назначения261
Обработка изделий медицинского назначения262
Физический метод262
Химический метод263
Дезинфекция предметов ухода за пациентом263
Обеззараживание инструментов одноразового применения264
Обеззараживание инструментов многоразового
применения265
Медицинские отходы — эпидемическая
и экологическая угроза268
Глоссарий271
Резюме272
Самостоятельная работа273
Глава 11
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ279
БЛОК ИНФОРМАЦИИ280
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения280
Методика проведения предстерилизационной очистки281
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения283
Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения284
Контроль качества предстерилизационной очистки285
Виды и методы стерилизации286
Физическая стерилизация288
Воздушный метод стерилизации288
Паровой метод стерилизации289
Виды стерилизационных коробок290
Стерилизация паровым методом — автоклавированием (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)292
Способы укладки стерилизационных коробок292
Подготовка перевязочного материала293
Приготовление перевязочного материала (шариков, салфеток)293
Подготовка стерилизационной коробки и укладка перевязочного материала для стерилизации294
Укладка салфеток для накрытия стерильного стола в стерилизационную коробку295
Пользование стерилизационной коробкой ....296 Накрытие стерильного лотка297
Укладка перевязочного материала на стерильный лоток298
Надевание стерильных перчаток299
Снятие перчаток301
Гласперленовый метод стерилизации302
Химическая стерилизация302
Стерилизация растворами химических препаратов302
Стерилизация химическими растворами303
Плазменная стерилизация305
Радиационная и газовая стерилизации306
Объективные методы контроля в ЦСО307
Глоссарий308
Резюме308
Самостоятельная работа309
Глава 12 ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР316
БЛОК ИНФОРМАЦИИ316
Устройство и функции приемного отделения
стационара316
Оформление медицинской документации319
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного319
Санитарная обработка пациента320
Проведение гигиенической ванны или душа321
Проведение обтирания323
Мероприятия при выявлении педикулеза323
Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе324
Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение326
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения327
Транспортировка тяжелобольного на каталке/носилках327
Транспортировка тяжелобольного
на функциональном кресле-каталке329
Глоссарий331
Резюме331
Самостоятельная работа332
Глава 13
ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЗОПАСНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА336
БЛОК ИНФОРМАЦИИ337
Лечебно-охранительный режим ЛПО337
Факторы агрессии больничной среды337
Устройство и функции стационара338
Лечебно-охранительный режим отделения341
Целесообразность физической активности341
Виды режимов двигательной активности341
Потенциальные проблемы пациента
с ограниченной двигательной активностью343
Положения пациента в постели344
Психологический комфорт пациента345
Распорядок дня лечебного отделения346
Биомеханика тела пациента и сестры347
Профессиональная безопасность347
Безопасность пациента353
Перемещение тяжелобольного в постели354
Размещение тяжелобольного в постели358
Перемещение пациента с кровати
на каталку, с каталки на кровать366
Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными
ногами366
Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку367
Глоссарий367
Резюме368
Самостоятельная работа369
Глава 14
УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ374
БЛОК ИНФОРМАЦИИ374
Механизм терморегуляции374
Измерение температуры тела в подмышечной впадине376
Лихорадка377
Сестринские вмешательства в зависимости от периода лихорадки381
Потребность пациента в поддержании
нормальной температуры385
Глоссарий387
Резюме387
Самостоятельная работа388
Глава 15
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ
В СТАЦИОНАРЕ392
БЛОК ИНФОРМАЦИИ392
Основы рационального питания392
Физиологические основы пищеварения394
Биологическое значение отдельных пищевых
компонентов395
Белки396
Жиры398
Углеводы400
Витамины401
Минеральные вещества404
Вода406
Конституция человека407
Лечебное питание408
Основные принципы лечебного питания409
Рекомендованные правила питания410
Организация лечебного питания в стационаре410
1-й основной вариант стандартной диеты412
2-й вариант диеты с механическим
и химическим щажением412
3-й вариант диеты с повышенным количеством
белка (высокобелковая)413
4-й вариант диеты с пониженным количеством
белка (низкобелковая)414
5-й вариант диеты с пониженной
калорийностью (низкокалорийной)414
Единая номерная система М.И. Певзнера415
Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче в стационаре420
Виды питания420
Естественное питание420
Кормление тяжелобольных пациентов421
Методы искусственного питания422
Зондовое питание422
Введение назогастрального зонда423
Кормление пациента через назогастральный зонд ...424 Промывание назогастрального зонда425
Уход за назогастральным зондом425
Парентеральное питание пациента427
Возможные проблемы пациента при нарушении физиологической потребности в питании и питье427
Глоссарий428
Резюме428
Самостоятельная работа429
Глава 16
ГИГИЕНА И КОМФОРТ ПАЦИЕНТА434
БЛОК ИНФОРМАЦИИ435
Уход за собой — жизненная потребность каждого
человека435
Уход за кожей438
Приготовление постели439
Приготовление постели и смена постельного
белья продольным способом440
Приготовление постели и смена постельного
белья поперечным способом441
Смена нательного белья442
Пособие при мочеиспускании444
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного 445
Проведение гигиенической ванны447
Факторы возникновения пролежней449
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней454
Потребность пациента в движении458
Утренний туалет пациента460
Уход — это искусство460
Уход за глазами461
Уход за носом462
Уход за ушами463
Уход за полостью рта464
Орошение (полоскание) полости рта465
Обработка слизистой полости рта466
Чистка зубов467
Уход за съемными зубными протезами468
Обработка съемных зубных протезов468
Уход за лицом469
Умывание пациента469
Уход за телом пациента470
Мытье головы тяжелобольного в постели471
Бритье лица472
Стрижка ногтей473
Глоссарий474
Резюме475
Самостоятельная работа475
Глава 17
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ481
БЛОК ИНФОРМАЦИИ481
Понятие простейшей физиотерапии481
Влияние тепла и холода на организм483
Применение грелки484
Постановка грелки485
Применение горчичников486
Постановка горчичников487
Применение банок489
Постановка банок на спину пациента490
Применение пузыря со ладом491
Подача пузыря со ладом491
Примочка493
Процедура примочки 493
Компрессы494
Согревающий компресс494
Применение согревающего компресса494
Процедура горячего компресса в домашних условиях496
Гирудотерапия496
Показания и противопоказания к применению
простейших физиотерапевтических процедур497
Оксигенотерапия499
Подача кислорода через носовой катетер501
Подача кислорода через носовую канюлю503
Применение кислородной подушки505
Подача кислорода из кислородной подушки506
Глоссарий507
Резюме508
Самостоятельная работа509
Глава 18
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ515
БЛОК ИНФОРМАЦИИ516
Фармакотерапия в сестринской практике516
Выписывание лекарственных средств
в лечебном отделении517
Хранение лекарственных средств в отделении518
Правила хранения и учета наркотических и сильнодействующих лекарственных средств520
Оформление журнала учета наркотических средств521
Раздача лекарственных средств в отделении524
Раздача лекарств в отделении524
Обучение пациента правилам поведения при приеме лекарственных средств527
Способы применения лекарственных средств528
Действие лекарственных средств528
Энтеральный путь введения528
Пероральный путь введения528
Сублингвальный путь введения530
Ректальный путь введения 530
Введение ректальных суппозиториев531
Наружный путь введения 532
Применение лекарственных препаратов на кожу533
Применение присыпки534
Применение пластыря на неповрежденную
кожу534
Применение мази на кожу535
Применение лекарственных препаратов в глаза, нос, уши536
Закапывание капель в нос537
Закладывание мази в нос538
Закапывание капель в ухо538
Закладывание мази в ухо539
Закапывание капель в глаза541
Закладывание глазной мази из тюбика542
Ингаляционный путь введения 543
Применение карманного ингалятора543
Применение назального спрея544
Парентеральный путь введения545
Определение цены деления шприца547
Подготовка процедурного кабинета к работе547
Подготовка шприца547
Набирание лекарства из ампулы 548
Набирание лекарства из ампулы
с использованием стерильного лотка549
Набирание лекарства из флакона550
Набирание лекарства из флакона
с использованием стерильного лотка552
Особенности использования антибиотиков554
Разведение антибиотиков 555
Смешивание лекарственных растворов
в одном шприце555
Подкожная инъекция558
Выполнение подкожной инъекции559
Внутримышечная инъекция561
Выполнение внутримышечной инъекции563
Внутрикожная инъекция565
Проведение внутрикожного инъецирования565
Внутривенные вмешательства566
Внутривенная инъекция567
Выполнение внутривенной инъекции
в области локтевого сгиба568
Клинические варианты вен570
Заполнение капельной системы
и подсоединение системы к вене пациента571
Взятие венозной крови574
Вакуумный способ574
Забор венозной крови с помощью системы Vacuette575
Забор венозной крови с помощью шприца-пробирки S-Monovette577
Аспирационный способ579
Взятие крови из вены в области локтевого сгиба шприцем579
Взятие крови из вены в области локтевого сгиба шприц-пробиркой S-Monovette581
Постинъекционные осложнения582
Осложнения, связанные с нарушением правил асептики583
Осложнения, связанные с нарушением технологии инъецирования584
Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций586
Аллергические реакции587
Лечение пациентов с лекарственным анафилактическим шоком589
Помощь при анафилактическом шоке590
При внутривенном введении лекарственного аллергена591
При внутримышечном введении лекарственного аллергена (например, антибиотика)592
Особенности введения некоторых медикаментозных средств592
Глоссарий594
Резюме595
Самостоятельная работа596
Глава 19
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
ПРИ ДИСПЕПСИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ605
БЛОК ИНФОРМАЦИИ605
Независимые сестринские вмешательства
при диспепсических расстройствах605
Сестринские вмешательства при рвоте606
Уход за тяжелобольным пациентом в постели
в сознании607
Лечебные зондовые процедуры608
Промывание желудка 609
Беззондовый способ промывания желудка611
Глоссарий611
Резюме612
Самостоятельная работа612
Глава 20
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПРИ ДИСФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА616
БЛОК ИНФОРМАЦИИ616
Немного истории616
Физиология кишечника617
Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях619
Опорожнительные процедуры кишечника619
Классификация клизм620
Виды клизм621
Опорожнительные клизмы: очистительная, сифонная, гипертоническая и масляная623
Макроклизмы: очистительная и сифонная623
Постановка очистительной клизмы624
Газоотводная трубка626
Применение газоотводной трубки626
Микроклизмы: послабляющие и лекарственная628
Постановка гипертонической микроклизмы628
Лекарственная клизма630
Глоссарий632
Резюме632
Самостоятельная работа633
Глава 21
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПРИ НАРУШЕНИИ
ФУНКЦИИ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ638
БЛОК ИНФОРМАЦИИ638
Проблемы урологических пациентов638
Катетеризация мочевого пузыря женщин643
Катетеризация мужчин645
Уход за постоянным катетером646
Глоссарий терминов648
Резюме648
Самостоятельная работа649
Глава 22
УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ653
БЛОК ИНФОРМАЦИИ653
Проблемы тяжелобольного пациента653
Уход за кожей655
Профилактика застойных явлений в легких656
Профилактика копростаза656
Урологические проблемы тяжелобольных пациентов657
Профилактика инфекций мочевыводящих путей657
Глоссарий659
Резюме659
Самостоятельная работа660
Глава 23
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ663
БЛОК ИНФОРМАЦИИ664
Лабораторная диагностика биосубстратов664
Лабораторная посуда665
Правила забора, хранения и транспортировки биоматериала666
Виды лабораторий, их назначение667
Исследования и забор крови для различных методов668
Процедура взятия венозной крови669
Забор венозной крови с помощью
системы Vacuette669
Взятие крови из вены в области локтевого сгиба шприцем671
Забор мочи для различных методов исследования674
Наличие патологических компонентов вмоче679
Лабораторная диагностика мочи680
Лабораторная диагностика кала и мокроты682
Исследование кала684
Исследование мокроты688
Исследование содержимого носа и зева691
Глоссарий692
Резюме693
Самостоятельная работа693
Глава 24
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ699
БЛОК ИНФОРМАЦИИ700
Инструментальная диагностика в сестринской
практике700
Рентгенологическое исследование701
Рентгенологический метод исследования
желудка и кишечника 703
Рентгенологическое исследование почек
и мочевыводящих путей704
Рентгенологическое исследование желчного
пузыря и желчевыводящих путей705
Эндоскопическое исследование707
Эндоскопическое исследование желудка
и двенадцатиперстной кишки708
Эндоскопическое исследование толстого кишечника 708
Эндоскопическое исследование мочевого пузыря....709
Эндоскопическое исследование органов брюшной полости709
Ультразвуковое исследование710
Инструментальная диагностика711
Глоссарий713
Резюме714
Самостоятельная работа715
Глава 25
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ721
БЛОК ИНФОРМАЦИИ721
Диагностические критерии реанимации721
Обструкция дыхательных путей724
Прием Хеймлиха для взрослого человека, находящегося в сознании (абдоминальные толчки)726
Прием Хеймлиха для взрослого человека без сознания726
Прием Хеймлиха для беременных женщин
и пострадавших с избыточной массой тела
(грудные толчки)727
Оказание самопомощи727
Реанимационное пособие727
Механизм закрытого массажа сердца729
Сочетание ЗМС с ИВЛ 731
Проведение сердечно-легочной реанимации732
Подготовка к оказанию помощи732
Выполнение неотложных мероприятий
по сердечно-легочной реанимации733
Эффективность сердечно-легочной
реанимации734
Глоссарий736
Резюме736
Самостоятельная работа737
Глава 26
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ743
БЛОК ИНФОРМАЦИИ743
Понятие паллиативной помощи743
Эмоциональное состояние людей, переживающих горе745
Терминальные состояния746
Глоссарий748
Резюме749
Самостоятельная работа749
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ752
ЛИТЕРАТУРА773
Учебное издание
КУЛЕШОВА Лариса Ивановна, ПУСТОВЕТОВА Елена Владимировна
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: КУРС ЛЕКЦИЙ, МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
Возможна доставка книги в , а также в любой другой город страны Почтой России, СДЭК, ОЗОН-доставкой или транспортной компанией.
{{searchData}}
whatsup