j Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е. Автор Зудбинов / Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-34137-7
логотип Феникс-Букс

Каталог Вход {{total_items}}

{{common_error}}
Нами выполнено {{total_orders}} заказов! Ваш – следующий!
СКИДКИ! При заказе книг на сумму от 1500 руб. – скидка 50% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK,
при заказе книг на сумму от 3000 руб. — скидка 80% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK.

Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е. (Зудбинов)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-34137-7

Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е
Название книги Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е
Автор Зудбинов
Год публикации 2021
Издательство Феникс
Раздел каталога Клиническая медицина. Внутренние болезни (ID = 135)
Серия книги Дополнит.медиц.образовани
ISBN 978-5-222-34137-7
EAN13 9785222341377
Артикул 978-5-222-34137-7
Количество страниц 248
Тип переплета цел.
Формат 70*100/32
Вес, г 224

Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:

Аннотация к книге "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е"
автор Зудбинов

Боли в сердце — наиболее частая жалоба, заставляющая пациентов обращаться к врачу за помощью. Причин появления указанных болей великое множество. Это и заболевания сердца, и болезни легких, и патология органов брюшной полости, и нарушение функций нервной системы, и др. Как среди этого многообразия патологических состояний выявить именно ту причину, которая обусловила страдания больного? Как овладеть алгоритмом распознания болей в сердце? Какова диагностическая ценность электрокардиографии в решении данной проблемы? И, наконец, как научиться «читать» ЭКГ? Все поставленные выше вопросы освещены в этой книге, предназначенной для студентов медицинских вузов и колледжей, практикующих врачей и фельдшеров, всех заинтересованных читателей.

Читать онлайн выдержки из книги "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е"
(Автор Зудбинов)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е"
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Дополнит.медиц.образовани"

Другие книги раздела "Клиническая медицина. Внутренние болезни"

Читать онлайн выдержки из книги "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Изд. 5-е" (Автор Зудбинов)

Ю. И. Зудбинов
Азбука ЭКГ
и Боли в сердце
Издание пятое
РОСТОВ-но-ДОНУ
УДК 616.1
ББК 54.101
КТК350
3-91
Научный рецензент:
Терентьев Владимир Петрович — доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе и заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 Ростовского государственного медицинского университета, главный терапевт Южного федерального округа, главный кардиолог Ростовской области
Зудбинов Ю. И.
3-91 Азбука ЭКГ и Боли в сердце / Ю. И. Зудбинов. — Изд. 5-е. — Ростов н/ Д : Феникс, 2021. — 247, [1] с. : ил. — (Дополнительное медицинское образование).
ISBN 978-5-222-34137-7
Боли в сердце — наиболее частая жалоба, заставляющая пациентов обращаться к врачу за помощью. Причин появления указанных болей великое множество. Эго и заболевания сердца, и болезни легких, и патология органов брюшной полости, и нарушение функций нервной системы, и др.
Как среди этого многообразия патологических состояний выявить именно ту причину, которая обусловила страдания больного? Как овладеть алгоритмом распознания болей в серд це? Какова диагностическая ценность электрокардиографии в решении данной проблемы? И, наконец, как научиться «читать» ЭКГ?
Все поставленные выше вопросы освещены в этой книге, предназначенной для студентов медицинских вузов и колледжей, практикующих врачей и фельдшеров, всех заинтересованных читателей.
УДК 616.1 ББК 54.101 ISBN 978-5-222-34137-7
© Зудбинов Ю. И., 2019
© Оформление, ООО «Феникс», 2019
Предисловие
«АЗБУКА ЭКГ» вышла в свет в декабре 1999 года, и в течение месяца весь тираж ее был раскуплен благодарными читателями. Издательству и автору стали поступать многочисленные просьбы о переиздании монографии, что и было выполнено уже в следующем году. Однако потребность в книге оставалась по-прежнему высокой, поскольку в медицинские вузы страны ежегодно поступают тысячи студентов, для которых в первую очередь и предназначено это пособие. После выхода 3-х изданий книги, начиная с 2004 года «Азбука ЭКГ» печаталась совместно с монографией «БОЛИ В СЕРДЦЕ», и на сегодня это уже двадцать третье объединенное переиздание.
За годы переиздания книга постоянно обновлялась, был принципиально переработан весь иллюстративный материал, добавлялись дополнительные сведения по кардиологии, использовались прогрессивные методологические приемы обучения, что позволяло каждый раз придавать книге свежее звучание. С введением международной классификации болезней 10-го пересмотра монография была переработана в соответствии с современной терминологией аритмий и разновидностей инфаркта миокарда.
Более 17 лет книга служит основной своей цели — обучению студентов и начинающих врачей азам ЭКГ-диагностики. За эти годы суммарный тираж всех изданий превысил 100-тысячный рубеж, но по-прежнему книга остается востребованной и доступной.
Вступление
Каждый из нас умеет читать. Читая текст, мы не задумываемся, из каких элементов состоят буквы «А» или «Б». Мы воспринимаем их как само собой разумеющееся. Однако в детстве, обучаясь чтению, мы внимательно рассматривали составляющие элементы каждой буквы, изображенной в азбуке.
Каждый врач должен уметь читать электрокардиограмму. Читать как текст, не задумываясь, из каких элементов состоит тот или иной зубец ЭКГ. А научиться распознавать и автоматически анализировать эти зубцы ему должна помочь азбука, аналогичная той, по которой он в детстве учил буквы. Только название этой азбуки будет соответственное — АЗБУКА ЭКГ.
Так возникла идея написать эту книгу, которая бы коротко, в доступной форме объясняла практическим врачам азы электрокардиографической диагностики.
В предлагаемом пособии собраны компилятивные данные различных руководств по ЭКГ и обобщен 10-лет- ний опыт преподавания выпускникам медицинского института. Некоторые моменты изложения могут быть спорными, но автор не претендует на истину в последней инстанции. Цель АЗБУКИ — научить всех желающих «читать» ЭКГ.
Автор книги, Зудбинов Юрий Иванович, прошел долгий путь становления кардиолога и ревматолога: работал в сельской поликлинике, кардиологических бригадах скорой медицинской помощи, кардиоревмато- логическом отделении ОКБ № 1; защитил диссертацию по кардиологии, преподавал курс «Болезни сердца» студентам медицинского института и врачам факультета усовершенствования врачей; заведовал ревматологическим отделением ОКБ №2, руководил городским кардиологическим консультативно - диагностическим центром.
Более 20 лет был главным ревматологом города Ростова-на-Дону и Ростовской области, членом Ассоциации ревматологов Южного федерального округа, Ростовского отделения Всероссийского научного общества кардиологов. Профессор, Заслуженный работник науки и образования Российской академии естествознания, изобретатель, автор учебных и методических пособий, трех монографий, более 100 научных работ.
Своим большим практическим, научным и педагогическим опытом автор делится со студентами, молодыми врачами, коллегами смежных специальностей на многочисленных лекциях, в докладах и на презентациях. Изданные им книги, пособия и монографии превысили 100-тысячный тираж.
Глава 1
Генез основных зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ
Слово «электрокардиограмма» дословно переводится так:
ЭЛЕКТРО — электрические потенциалы;
КАРДИО — сердце;
ГРАММА — запись.
Следовательно, электрокардиограмма — это запись электрических потенциалов (электроимпульсов) сердца.
1.1.Синусовый узел
Сердце работает (возбуждается) под действием электрических импульсов, которые генерирует собственный водитель ритма.
Анатомически этот водитель ритма сердца расположен в правом предсердии, в месте слияния полых вен, в синусовом узле, поэтому импульс возбуждения, исходящий из него, называется соответственно синусовым импульсом.
Рис. 1. Синусовый узел
У здорового человека синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60—90 в минуту, равномерно посылая их по проводящей системе сердца. Следуя по ней, эти импульсы охватывают возбуждением прилегающие к проводящим путям отделы миокарда и регистрируются графически на ленте как кривая линия ЭКГ.
Иными словами, электрокардиограмма — это графическое отображение (регистрация) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Прохождение импульса по проводящей системе сердца графически записывается по вертикали в виде пиков — подъемов и спадов кривой линии. Эти пики принято называть зубцами электрокардиограммы и обозначать латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.
Помимо регистрации по вертикали зубцов, по горизонтали на ЭКГ записывается время, в течение которого импульс проходит по определенным отделам сердца. Отрезок на электрокардиограмме, измеренный по своей продолжительности во времени (в секундах), называют интервалом.
Рис. 2. Интервалы и зубцы на электрокардиограмме
1.2.Зубец Р
Электрический потенциал, выйдя за пределы синусового узла, охватывает возбуждением прежде всего правое предсердие, в котором находится синусовый узел. Так на ЭКГ записывается пик возбуждения правого предсердия.
Пик возбуждения правого предсердия
Рис. 3. Возбуждение правого предсердия
Далее электроимпульс по проводящей системе предсердий, а именно по межпредсердному пучку Бахмана,
переходит на левое предсердие и возбуждает его. Этот процесс отображается на ЭКГ пиком возбуждения левого предсердия. Его возбуждение начинается в то время, когда правое предсердие уже охвачено возбуждением, что хорошо видно на рисунке 4.
Пик возбуждения левого предсердия
Рис. 4. Возбуждение левого предсердия
Отображая возбуждения обоих предсердий, правого и левого, электрокардиографический аппарат суммирует оба пика возбуждения и записывает графически на кардиограмме (ленте) зубец Р.
Ситуационное отображение пиков
Пик возбуждения правого предсердия
Пик возбуждения левого предсердия
Рис. 5. Формирование зубца Р на электрокардиограмме
I
Таким образом, зубец Р представляет собой сумма- ционное отображение прохождения синусового импульса по проводящей системе предсердий с поочередным возбуждением сначала правого (восходящее колено зубца Р), а затем левого (нисходящее колено зубца Р) предсердий.
1.3.Интервал Р—Q
Одновременно с возбуждением предсердий импульс, выходящий из синусового узла, направляется по нижней веточке пучка Бахмана к атриовентрикулярному (предсердно-желудочковому) соединению. В нем происходит физиологическая задержка импульса (замедление скорости его проведения). Проходя по атриовентрикулярному соединению, электрический импульс не вызывает возбуждения прилежащих слоев, поэтому на электрокардиограмме пики возбуждения не записываются. Регистрирующий электрод вычерчивает при этом прямую линию, называемую изоэлектрической линией.
Оценить прохождение импульса по атриовентрикулярному соединению можно во времени (за сколько секунд импульс проходит это соединение). Таков генез интервала Р—Q.
Атриоветрикулярное соединение
Рис. 6. Происхождение интервала Р—Q
1.4.Зубцы Q, R и S
Продолжая свой путь по проводящей системе сердца, электрический импульс достигает проводящих путей желудочков, представленных системой пучка Гиса и волокнами Пуркинье. Проходя по этой системе, электроимпульс возбуждает миокард желудочков.
Этот процесс отображается на электрокардиограмме формированием (записью) желудочкового комплекса QRS.
Следует отметить, что желудочки сердца возбуждаются в определенной последовательности.
Сначала в течение 0,03 с возбуждается межжелудочковая перегородка. Процесс ее возбуждения приводит к формированию на кривой ЭКГ зубца Q.
межжелудочковой перегородки
Рис. 7. Возбуждение межжелудочковой перегородки (происхождение зубца Q)
Затем возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области. Так на ЭКГ появляется зубец R. Время возбуждения верхушки в среднем равно 0,05 с.
Рис. 8. Возбуждение верхушки сердца (происхождение зубца R)
И в последнюю очередь возбуждается основание сердца. Следствием этого процесса является регистрация на ЭКГ зубца S. Продолжительность возбуждения основания сердца составляет около 0,02 с.
Рис. 9. Возбуждение основания сердца (происхождение зубца S)
Таким образом, зубцы Q, R и S формируют единый желудочковый комплекс QRS общей продолжительностью 0,10 с.
1.5.Интервал S—Т и зубец Т
Охватив возбуждением желудочки, импульс, начавший путь из синусового узла, угасает, потому что клетки миокарда не могут долго оставаться возбужденными. В них начинаются процессы восстановления своего первоначального состояния, бывшего до возбуждения.
Процессы угасания возбуждения и восстановление исходного состояния миокардиоцитов также регистрируются на ЭКГ.
Электрофизиологическая сущность этих процессов очень сложна, здесь большое значение имеет быстрое вхождение ионов хлора в возбужденную клетку, согласованная работа калий-натриевого насоса, имеют место фаза быстрого угасания возбуждения и фаза медленного угасания возбуждения и др. Все сложные механизмы этого процесса объединяют обычно одним понятием — процессы реполяризации. Для нас же самое главное то, что процессы реполяризации отображаются графически на ЭКГ отрезком S—Т и зубцом Т.
Процесс реполяризации (угасание возбуждения)
Процесс возбуждения
Рис. 10. Процессы возбуждения и реполяризации миокарда
1.6.Величины и продолжительность зубцов и интервалов
Для запоминания величины (высоты или глубины) основных зубцов необходимо знать: все аппараты, регистрирующие ЭКГ, настроены таким образом, что вычерчиваемый в начале записи контрольный сигнал равен по высоте 10 мм, или 1 милливольту (mV).
Контрольная кривая
Рис. 11. Контрольная кривая (калибровочный сигнал)
Традиционно все измерения зубцов и интервалов принято производить во втором стандартном отведении, обозначаемом римской цифрой II. В этом отведении высота зубца R в норме должна быть равна 10 мм, или 1 mV.
Высота зубца Т и глубина зубца S должны соответствовать У2—% высоты зубца R, или 0,5—0,3 mV.
Высота зубца Р и глубина зубца Q будут равны У3— У4 высоты зубца R, или 0,3—0,2 mV.
В электрокардиографии ширину зубцов (по горизонтали) принято измерять не в миллиметрах, а в секундах, например, ширина зубца Р равняется 0,10 с. Эта особенность возможна потому, что запись ЭКГ производят при постоянной скорости протяжки ленты. Так, при скорости лентопротяжного механизма 50 мм/с каждый миллиметр будет равен 0,02 с.
Рис. 12. Определение времени на электрокардиограмме
Для удобства характеристики продолжительности зубцов и интервалов запомните время, равное
0,10±0,02 с. При дальнейшем изучении ЭКГ мы будем часто обращаться к этому значению времени.
Какова, например, ширина зубца Р, т.е. за какое время синусовый импульс охватит возбуждением оба предсердия? Ответ: 0,10 ±0,02 с.
Какова продолжительность интервала Р—Q, т.е. за какое время синусовый импульс пройдет атриовентрикулярное соединение? Ответ: 0,10 ± 0,2 с.
Какова ширина желудочкового комплекса QRS, т.е. за какое время синусовый импульс охватит возбуждением желудочки? Ответ: 0,10 ± 0,02 с.
Сколько времени потребуется синусовому импульсу для возбуждения предсердий и желудочков (учитывая при этом, что в норме к желудочкам он может попасть только через атриовентрикулярное соединение)? Ответ: 0,30 ± 0,02 с. (т.е. 0,10 — трижды).
Действительно, это время продолжительности возбуждения всех отделов сердца от одного синусового импульса. Эмпирически определено, что время реполяризации и время возбуждения всех отделов сердца приблизительно равны.
Следовательно, продолжительность фазы реполяризации также равна приблизительно 0,30 ± 0,02 с.
Итоги главы 1
1.Импульс возбуждения образуется в синусовом узле.
2.Продвигаясь по проводящей системе предсердий, синусовый импульс поочередно возбуждает их. Поочередное возбуждение правого и левого предсердий графически на ЭКГ отображается записью зубца Р.
3.Следуя по атриовентрикулярному соединению, синусовый импульс претерпевает физиологическую задержку своего проведения, возбуждения прилежащих слоев не производит. На ЭКГ регистрируется прямая линия, которая называется изоэлектрической линией (изолинией). Отрезок этой линии между концом зубца Р и началом зубца Q называется сегментом Р—Q.
4.Проходя по проводящей системе желудочков (пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, волокна Пуркинье), синусовый импульс возбуждает межжелудочковую перегородку, верхушку и основание сердца. Процесс их возбуждения отображается на ЭКГ регистрацией желудочкового комплекса QRS.
5.Вслед за процессами возбуждения в миокарде начинаются процессы реполяризации (восстановления исходного состояния миокардиоцитов). Графичес
кое отображение процессов реполяризации приводит к формированию на ЭКГ интервала S—Т и зубца Т.
6.Высоту зубцов на электрокардиографической ленте измеряют по вертикали и выражают в милливольтах.
7.Ширину зубцов и продолжительность интервалов измеряют на ленте по горизонтали и выражают в секундах.
Дополнительная информация к главе 1
1.Сведения о сегменте
Сегментом в электрокардиографии принято считать отрезок кривой ЭКГ по отношению его к изоэлектрической линии. Например, сегмент S—Т находится выше изоэлектрической линии или сегмент S—Т располагается
Рис. 13. Сегмент S—Т выше изоэлектрической линии
Рис. 14. Сегмент S—Т ниже изоэлектрической линии
2.Понятие времени внутреннего отклонения
Проводящая система сердца, о которой речь шла выше, заложена под эндокардом, и для того чтобы охватить возбуждением мышцу сердца, импульс как бы «пронизывает» толщу всего миокарда в направлении от эндокарда к эпикарду.
Рис. 15. Графическое изображение пути импульса от эндокарда к эпикарду
Для охвата возбуждением всей толщи миокарда требуется определенное время, в течение которого импульс проходит от эндокарда к эпикарду. Это время называется временем внутреннего отклонения и обозначается большой латинской буквой J.
Определить время внутреннего отклонения на ЭКГ достаточно просто: для этого необходимо опустить перпендикуляр от вершины зубца R до пересечения его с изоэлектрической линией. Отрезок от начала зубца Q до точки пересечения этого перпендикуляра с изоэлектрической линией и есть время внутреннего отклонения.
Время внутреннего отклонения измеряется в секундах и равно 0,02—0,05 с.
я
Рис. 16. Определение на электрокардиограмме времени внутреннего отклонения
3.Информация о векторе возбуждения
Посмотрите внимательно на рисунок 15. Возбуждение толщи миокарда имеет конкретную направленность — от эндокарда к эпикарду. Это и есть векторная величина, т. е. вектору, помимо какого-либо своего величинного значения, присуща еще и направленность. Этим вектор и отличается от скалярных величин. Сравните: площадь прямоугольника равна 30 см2 — это скалярная величина. Напротив, расстояние от пункта «А» до пункта «Б», равное 100 м, — это векторная величина, поскольку имеется явная направленность: от «А» до «Б».
Несколько векторов могут суммироваться (по правилам векторного сложения), и результатом этой суммы будет являться один суммационный (результирующий) вектор (рис. 17).
Результирующий вектор
Рис. 17. Результирующий вектор
Т1
Например, если сложить все три вектора возбуждения желудочков (вектор межжелудочковой перегородки, вектор верхушки и вектор основания сердца), то мы получим суммационный (он же итоговый, он же результирующий) вектор возбуждения желудочков (рис. 18).
Результирующий вектор (1+2 + 3)
ф — вектор возбуждения межжелудочковой перегородки
(2) — вектор возбуждения верхушки сердца
® — вектор возбуждения основания сердца
Рис. 18. Результирующий вектор возбуждения желудочков
4.Понятие «регистрирующий электрод»
Регистрирующим электродом принято называть электрод, соединяющий записывающее устройство (электрокардиограф) с поверхностью тела пациента. Электрокардиограф, получая электрические импульсы с поверхности тела пациента через этот регистрирующий электрод, преобразует их в графическую кривую линию на миллиметровой ленте. Эта кривая линия и есть электрокардиограмма.
Рис. 19. Регистрирующий электрод, электрокардиограф, лента ЭКГ
3.1.Результирующий вектор
Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой суммационный вектор возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца. Он имеет определенную направленность в трехмерном пространстве — во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию, но более всего нас интересует его проекция во фронтальной плоскости.
Рис. 28. Проекция результирующего вектора в разных плоскостях
3.2.Электрическая ось сердца
Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо.
Точное отклонение электрической оси сердца определяют по углу альфа (а).
3.3.Угол альфа
Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа (а).
/ стандартное отведение
Рис. 29. Угол альфа
Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q+R+S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак «минус» (—), поскольку находятся ниже изоэлек-
к таблице
Рис. 30. Алгебраическая сумма зубцов I и III отведений
трической линии, а зубец R — знак «плюс» (+). Если какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение приравнивается к нулю (0).
Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен минус 70°.
I отведение
-9 -в -7 -в -S -4 -3 -2 -10 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9
-9 -8 -7 -6 -5 —4 -3 -2 -10 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9
I отведение
Рис. 31. Таблица определения угла альфа
III отведение
Оглавление
АЗБУКА экг
Глава 1.
ГЕНЕЗ ОСНОВНЫХ ЗУБЦОВ, ИНТЕРВАЛОВ И СЕГМЕНТОВ ЭКГ
1.6.Величины и продолжительность зубцов
1.Сведения о сегменте24
2.Понятие времени внутреннего отклонения25
3.Информация о векторе возбуждения27
4.Понятие «регистрирующий электрод»28
5.Графическое отображение вектора на ЭКГ.30
Глава 2.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ
2.1.Электрическое поле сердца34
2.2.Электрокардиографическое отведение34
2.3.Стандартные отведения35
2.4.Однополюсные отведения36
2.5.Грудные отведения38
Итоги главы 242
Дополнительная информация к главе 242
1.Другие отведения42
2.Отделы сердца, отображаемые отведениями43
3.Специфика грудных отведений44
Глава 3. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ И ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПОЗИЦИЯ СЕРДЦА
3.4.Визуальное определение электрической
оси сердца53
3.5.Электрическая позиция сердца57
3.6.Определение электрической позиции сердца58
Итоги главы 360
Дополнительная информация к главе 361
1.Понятие «склонность электрической оси
сердца»61
2.Понятие «неопределенная электрическая позиция
Глава 4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
4.1.ЭКГ-признаки гипертрофии65
4.2.ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого
желудочка67
4.3.ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда правого
желудочка69
4.4.ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий70
Итоги главы 475
Дополнительная информация к главе 476
Глава 5.
НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ
5.1.Нарушение внутрижелудочковой проводимости79
5.1.1.Полная блокада правой ножки пучка Гиса80
1.Ход возбуждения в желудочках80
2.Форма желудочкового комплекса81
3.Время возбуждения правого желудочка82
4.ЭКГ-критерии блокады82
5.1.2.Полная блокада левой ножки пучка Гиса83
1.Ход возбуждения в желудочках83
2.Форма желудочкового комплекса84
3.Время возбуждения левого желудочка84
4.ЭКГ-критерии блокады85
Итоги раздела 5.186
Дополнительная информация к разделу 5.187
1.Алгоритм ЭКГ-диагностики блокад ножек
пучка Гиса87
2.Понятие неполных блокад ножек пучка Гиса89
3.Понятие неспецифических нарушений
внутрижелудочковой проводимости91
4.Классификация внутрижелудочковых
блокад92
5.2.Нарушение атриовентрикулярной
проводимости96
5.2.1.Атриовентрикулярная блокада 1-й степени —
замедление98
5.2.2.Атриовентрикулярная блокада 2-й степени —
неполная99
а)Вариант Мобитц 1100
б)Вариант Мобитц 2102
в)Вариант «высокостепенная блокада»103
5.2.3.Атриовентрикулярная блокада 3-й степени —
полная103
Итоги раздела 5.2110
5.3.Нарушение внутрипредсердной проводимости112
Дополнительная информация к главе 5114
Глава 6. НАРУШЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ
6.1.Экстрасистолия119
6.1.1.Предсердная экстрасистола120
1.Первый ЭКГ-признак120
2.Второй ЭКГ-признак120
3.Третий ЭКГ-признак121
4.Четвертый ЭКГ-признак121
6.1.2.Желудочковая экстрасистола122
1.Первый ЭКГ-признак122
2.Второй ЭКГ-признак122
3.Третий ЭКГ-признак123
4.Четвертый ЭКГ-признак123
Итоги раздела 6.1123
Дополнительная информация к разделу 6.1124
1.Неполная компенсаторная паузаY2A
2.Полная компенсаторная пауза125
3.Топика предсердных экстрасистол126
4.Топика желудочковых экстрасистол127
5.Интерполированные экстрасистолы128
6.Единичные и частые экстрасистолы128
7.Сверхранняя, ранняя и поздняя
экстрасистолы129
8.Монотонные и политопные экстрасистолы130
9.Групповые (залповые) экстрасистолы131
10.Аллоритмическая экстрасистолия132
11.Предфибрилляторные экстрасистолы133
6.2.Пароксизмальная тахикардия133
6.3.Трепетание предсердий и желудочков134
6.3.1.Трепетание предсердий135
6.3.2.Трепетание желудочков137
Итоги раздела 6.3138
Дополнительная информация к разделу 6.3139
1.Трепетание предсердий, регулярная
и нерегулярная формы139
6.4.Фибрилляция предсердий и желудочков140
6.4.1.Фибрилляция предсердий141
6.4.2.Фибрилляция желудочков142
Итоги раздела 6.4143
Дополнительная информация к разделу 6.4144
1.Разновидности фибрилляций предсердий144
2.ЧСС при фибрилляции предсердий144
3.Клинические варианты фибрилляции
предсердий145
4.Разновидности фибрилляции желудочков145
Глава 7.
ЭКГ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
7.1.Электрокардиографические признаки инфаркта
миокарда148
7.2.Локализация инфаркта153
7.3.Стадии инфаркта миокарда154
7.4.Разновидности инфарктов миокарда157
7.4.1.Крупноочаговые инфаркты158
7.4.2.Мелкоочаговый субэндокардиальный
инфаркт миокарда160
7.4.3.Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт
миокарда162
Итоги главы 7164
Дополнительная информация к главе 7166
1.Переднебазальный, или высокий передний,
инфаркт миокарда166
2.Заднебазальный, или высокий задний, инфаркт
миокарда166
3.ЭКГ-признаки инфаркта при полной блокаде
левой ножки пучка Гиса167
4.Острейшая стадия инфаркта миокарда................ 168
5.Практические советы по анализу ЭКГ
при инфаркте169
Глава 8.
ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ ЭКГ
8.1.Стенокардия напряжения172
8.2.Стенокардия Принцметала173
8.3.Аневризма сердца173
8.4.Тромбоэмболия легочной артерии174
8.4.1.Синдром S —QIH— ТН1174
8.4.2.Острая перегрузка правых отделов сердца175
8.4.3.Аритмический вариант ТЭЛА176
8.5.Фибринозный (сухой) перикардит177
8.6.Выпотной (экссудативный) перикардит178
8.7.Синдром диффузных изменений миокарда179
8.8.Синдром ускоренного атриовентрикулярного
проведения180
8.9.Синдромы преждевременного возбуждения
желудочков182
8.9.1.Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта
(WPW),munA183
8.9.2.Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта
(WPW),munB186
8.9.3.Синдром Лаун—Генон—Ливайна (LGL)187
8.10.Синдром удлиненного интервала Q—Т189
8.11.Синдром слабости синусового узла191
БОЛИ В СЕРДЦЕ
Вступление194
1.Алгоритм диагностики195
2.Коронарогенная боль197
2.1.Характер боли197
2.2.Локализация боли198
2.3.Площадь боли198
2.4.Продолжительность боли198
2.5.Волнообразность боли199
2.6.Условия возникновения боли200
2.7.Купирование боли200
2.8.Анамнез боли200
2.9.Иррадиация боли201
Резюме202
3.Инфаркт миокарда202
3.1.Клиническая диагностика инфаркта миокарда... 203
3.1.1.Синдром сердечной недостаточности204
3.1.2.Синдром сосудистой недостаточности204
3.1.3.Синдром церебральной недостаточности205
3.1.4.Синдром нарушения ритма сердца205
3.1.5.Абдоминальный синдром206
3.1.6.Резорбционно-некротический синдром206
Резюме207
3.2.ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда208
3.3.Биохимическая диагностика инфаркта
миокарда209
3.4.Экспресс-диагностика инфаркта миокарда210
4.Стенокардия211
4.1.Классическая стенокардия напряжения211
4.2.Особая форма стенокардии213
4.3.Методы диагностики стенокардии214
4.3.1.ЭКГ, выполненная в покое215
4.3.2.ЭКГ, зарегистрированная во время приступала
4.3.3.Мониторирование ЭКГ217
4.3.4.Велоэргометрическая проба218
4.3.5.Фармакологические пробы218
Другие методы219
5.Некоторые неотложные состояния219
5.1.Тромбоэмболия легочной артерии219
5.1.1.Электрокардиография220
5.1.2.Рентгенография легких222
5.1.3.Другие, дополнительные методы
диагностики ТЭЛА222
5.2.Расслаивающая аневризма аорты222
5.2.1.Электрокардиография223
5.3.Спонтанный пневмоторакс224
5.3.1.Рентгенография легких225
6.Другие заболевания сердца225
6.1.Миокардиты225
6.2.Перикардиты226
6.2.1.Сухой перикардит226
6.2.2.Экссудативный перикардит227
6.2.3.Электрокардиография228
6.3.Гипертоническая болезнь229
7.Некоронарогенные боли — кардиалгии230
7.1.Боли при нейроциркуляторной дистонии230
7.2.Боли при климактерической кардиопатии231
7.3.Боли при остеохондрозе позвоночника233
7.4.Боли при заболеваниях пищевода234
7.5.Боли при диафрагмальной грыже235
7.6.Боли при заболеваниях грудной клетки236
Заключение237
Учебное издание
Зудбинов Юрий Иванович
Азбука ЭКГ
и
Боли в сердце
Репетитор по биологии для старшеклассников и поступающих в вузы. - Изд. 7-е
Научись читать по-английски. - Изд. 12-е
Возможна доставка книги в , а также в любой другой город страны Почтой России, СДЭК, ОЗОН-доставкой или транспортной компанией.
{{searchData}}
whatsup