Все отзывы (рецензии) на книгу

Основы сестринского дела: учебное пособие. - Издание 3-е Обуховец Т.П.

Аннотация к книге "Основы сестринского дела: учебное пособие. - Издание 3-е" (Авт. Обуховец Т.П.)

Учебное пособие «Основы сестринского дела» составлено в соответствии с ФГОС по специальности СПО 34.02.01 «Сестринское дело» в части освоения основного вида профессиональной деятельности: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», в составе профессионального модуля (ПМ 04) и состоит из трех частей: МДК 01 «Теория и практика сестринского дела»; МДК 02 «Безопасная среда для пациента и персонала»; МДК 03 «Технология ока- зания медицинских услуг». Учебное пособие поможет освоить следующие вопросы медицинского ухода: общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности; соблюдение принципов профессиональной этики и морали; обеспечение безопасной больничной среды; оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий; реализации сестринских вмешательств в критической ситуации; осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждений здравоохранения и на дому. Пособие состоит из 22 разделов, 7 приложений

Читать книгу онлайн...

В целях ознакомления представлены отдельные главы и разделы издания, которые Вы можете прочитать онлайн прямо на нашем сайте, а также скачать и распечатать PDF-файл.

---

Другие книги автора Обуховец Т.П.

---

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

---

Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Основы сестринского дела: учебное пособие. - Издание 3-е" (Авт. Обуховец Т.П.)

Серия

«Среднее медицинское образование»

Т. П. Обуховец, О. В. Чернова

ОСНОВЫ

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Часть I. Теория и практика сестринского дела Часть II. Безопасная среда для пациента и персонала Часть III. Технология оказания медицинских услуг

Под общей редакцией заслуженного врача РФ, кандидата медицинских наук Б. В. Кабарухина

Рекомендовано

Научно-методическим советом МНОО «МАИТ» для использования в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего медицинского образования, обучающихся по специальности 34.02.0 7 Сестринское дело (рецензия № РЭЗ 18-09 от 16 июля 2018 г.)

Издание 3-е

Ростов-на-Дону «Феникс» 2021

УДК 614(075.32) ББК51.1(2)я723 КТК3240

0-26

Рецензент

доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГУО «БелМАПО», кандидат медицинских наук Т.В. Матвейчик

Обуховец Т. П.

0-26 Основы сестринского дела : учеб, пособие / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова. — Изд. 3-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2021. — 938 с.: ил. — (Среднее медицинское образование).

ISBN 978-5-222-34442-2

УДК 614(075.32)

ISBN 978-5-222-34442-2ББК 51.1 (2)я723

© Обуховец Т. П., Чернова О. В., 2017 © Оформление: ООО «Феникс», 2020

ВВЕДЕНИЕ

Современный этап реформирования сестринского дела предусматривает осуществление новой роли сестринского персонала в лечебном процессе. Современная профессиональная и социальная роль сестринского персонала предполагает его гармоничное развитие, приобретение новых профессиональных знаний в области медицинского ухода, участия в лечении пациентов, реабилитации и профилактике заболеваний. Для реализации своей роли в области здравоохранения также потребуются и конкретные изменения не только профессионального, но и организационного характера.

Чтобы такие перемены произошли, очень важно признание необходимости этих изменений в законодательном порядке.

Сестринскому персоналу новой формации важно выработать новый стиль профессионального мышления и эффективно использовать сестринский потенциал, а также ресурсы для выполнения важнейших задач своей деятельности: осуществления комплексного всестороннего ухода за пациентами и облегчения их страданий; восстановления здоровья и реабилитации; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Чтобы учитывать потребности пациента и его семьи при оказании помощи, медицинской сестре как специалисту необходимы не интуитивные, а дополнительные фундаментальные знания в области теории сестринского дела и методологии сестринской практики для выполнения новой роли медицинской сестры. Эти знания будут способствовать профессиональному росту сестринского персонала, проявлению высоких моральных качеств, самопожертвования, если это необходимо, повышению качества оказываемой помощи, обеспечивают систематический подход к сестринскому всестороннему уходу,

а также способствуют восстановлению утраченных профессиональных ценностей. К ним относятся знания в области истории медицины и сестринского дела, философии, психологии, социологии, педагогики, коммуникации, общей медицины и других наук.

Сестринский персонал новой формации способен решить поставленные задачи при условии создания современной модели оказания высококачественной помощи населению. Для этого ему потребуется осваивать новые профессиональные полномочия не только по внедрению имеющихся стандартов сестринской практики, но и разрабатывать современные стандарты ухода и технологии простых и сложных манипуляций (медицинских услуг) для оказания высокотехнологичной помощи и ухода. Специалисты сестринского персонала всех уровней, имеющие необходимые знания, профессионально компетентные, обязаны совершенствовать свои знания и участвовать в научной деятельности, используя теоретические и клинические знания. Их стремление и готовность применять знания, умения и личностные качества для успешной деятельности в определенной области медицины обеспечат сохранение и укрепление здоровья на основе повышения доступности и качества медицинской помощи населению.

Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова считает, что в современных условиях: «Приоритет государственной политики — сохранение и укрепление здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи». А чтобы это произошло, важно видеть дальнейшие перспективы развития сестринского дела в России, поднять роль и значение среднего медицинского персонала (СМП), которое возрастает вместе с развитием медицины как в нашей стране, так и за рубежом.

Раздел I.

ВВЕДЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

Основные термины и понятия

1.1.Современное понятие «сестринское дело»

Теория и практика сестринского дела — комплексная дисциплина, призванная ответить на наиболее общие вопросы сестринской науки и практики. В настоящее время она изучает историю и философию сестринского дела, его роль и место в медицине и жизни общества, исследует закономерности организации сестринской помощи и научных исследований, формулирует модели сестринского дела, права и обязанности специалистов сестринского персонала всех уровней образования.

Понятие сестринское дело вошло в профессиональную терминологию с давних времен и предполагает его точное определение. Особое влияние на определение понятия «сестринское дело» оказывают философия медицинских работников, их мировоззрение в каждой из стран мира, а также другие факторы.

Факторы, влияющие на развитие сестринского дела. Существует много определений сестринского дела, которые отражают степень его развития в мире. Фактор как причина, движущая сила развития определяет характерные черты становления сестринского дела в различных странах. К ним относятся:

♦исторические, национальные, демографические, географические;

♦системные, которые отражают уровень развития сестринского дела в системе здравоохранения в различных странах;

♦структурные, влияющие на удовлетворенность населения в оказании помощи и ухода, с учетом осо

бенностей выполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками;

♦ уровень социально-экономического развития страны и др.

Первое определение понятия «сестринское дело» дала Флоренс Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г., определив его как «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». При этом задача сестры заключалась в создании для больного таких условий, при которых природа оказала бы свое целительное воздействие. Ф. Найтингейл считала, что уход за больными и здоровыми — это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает, а уход за больными — это помогать страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение.

В 1944 г. в Ганновере на Конгрессе специалистов сестринского дела Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было дано следующее определение понятия «сестринское дело»:

«...это искусство и наука; оно целиком охватывает тело, разум и духовную сферу пациента, поддерживает духовное, умственное и физическое здоровье посредством обучения и примера, акцентирует внимание на сохранении здоровья, а также на оказании помощи больным, включает в себя заботу о социальной и духовной сфере пациента так же, как и о физической, и осуществляет медицинское обслуживание семьи, общества и индивида».

В 1987 г. на совещании национальных представителей Международного совета медицинских сестер в Новой Зеландии было дано следующее определение сестринского дела:

«Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи лицам, имеющим психические и физические заболевания, а также нетрудоспособным всех групп».

Понятие «сестринское дело» сравнительно недавно вошло в наш профессиональный язык. Впервые официально оно было введено в нашей стране в 1988 г., когда в номенклатуре образования специальностей в сфере здравоохранения место «медсестринской» специальности заняла специальность «Сестринское дело». В связи с этим в содержании базовой подготовки медицинских сестер возникла новая учебная дисциплина — «Основы сестринского дела».

Автором современного российского определения сестринского дела является Перфильева Галина Михайловна. Она дополнила и переработала определения, существовавшие до 1993 г. По ее инициативе началось реформирование сестринского дела. Она выявила закономерности развития сестринского дела в зависимости от культурных традиций, развития экономики, успехов здравоохранения, науки и других социально-экономических факторов и дала новое, современное определение сестринского дела:

«Сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи, это часть медицинского ухода за пациентом, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды».

В 1996 г. Комитетом экспертов ВОЗ по сестринскому делу принято также определение сестринского дела:

«Сестринское дело является и искусством, и наукой. Оно требует понимания и практического применения определенных сестринских знаний и навыков, которые во всех случаях, когда это возможно, основываются на результатах исследований или достоверных данных. Оно использует знания и методы, полученные из гуманитарных наук, из физических, биологических и поведенческих наук, из теорий управления и лидерства и из теорий образования».

В отраслевой Программе развития сестринского дела в РФ, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2001 г. № 4 даны новые определения основополагающих понятий в сестринском деле:

«Сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи».

Определено понятие: «Сестринский персонал — это работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебное дело и допущенные к профессиональной деятельности в установленном порядке».

В отраслевой Программе развития сестринского дела в РФ отмечено, что «Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи».

Таким образом, анализируя определения сестринского дела, видны сходства и различия каждого из них.

Основные требования, предъявляемые к сестринскому делу в странах мира:

♦раскрыть сущность профессии, ее автономность, неповторимость и значимость;

♦иметь законодательную базу профессии;

♦отразить философию сестринского дела как мировоззрение, систему идей, взглядов на мир и на место в нем человека. Отразить философию системы здравоохранения, медицинских работников медицинских организаций, групп людей, человека;

♦решать существующие и потенциальные проблемы пациентов со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды посредством применения современных профессиональных стандартов в каждой из стран.

По определению ВОЗ, миссией сестринского дела является оказание помощи конкретным людям, семьям и группам населения в определении и достижении их физического, умственного и социального потенциала в контексте той окружающей среды, в которой они живут и работают.

В современном мире при быстром росте населения, распространенности бедности среди жителей нашей планеты актуальными становятся принципы оказания медицинской помощи населению: эффективность — равенство — безопасность.

Эти принципы являются одной из причин высоких требований к сестринскому персоналу.

1.2.Основные цели и задачи сестринского дела

Основными целями сестринского дела в результате его реформирования в настоящее время являются:

♦формирование оптимальных условий для повышения эффективности и усиления роли средних медицинских работников, совершенствование системы управления;

♦создание новой российской модели сестринского дела;

♦внедрение новых технологий в сестринском деле, биоэтических, профессиональных подходов, способных удовлетворить потребность населения в доступной медицинской помощи;

♦усиление профилактической направленности здравоохранения;

♦проведение системных преобразований в сестринском деле — в области образования, научных исследованиях, практическом здравоохранении, содействие и развитие профессиональных сестринских ассоциаций;

♦повышение статуса сестринского персонала — как профессионального, так и социального, обеспечение социальной защищенности специалистов сестринского дела;

♦выработка у сестринского персонала определенного стиля мышления.

Сестринское дело решает следующие задачи в области здравоохранения:

♦развитие и расширение организационных и управленческих резервов по работе с кадрами;

♦консолидирование профессиональных и ведомственных усилий по медицинскому обслуживанию населения;

♦ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала;

♦разработка и внедрение новых технологий в сфере сестринской помощи;

♦осуществление консультативной сестринской помощи;

♦обеспечение высокого уровня медицинской информации;

♦ведение санитарно-просветительской и профилактической работы;

♦проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела;

♦создание стандартов улучшения качества, которые направляли бы сестринский уход в нужное русло и помогали бы оценить результаты деятельности.

Главная задача сестринского дела — помочь отдельным лицам, семьям или группам населения в определении и реализации их физического, психического и социального потенциала с учетом неблагополучных для человека условий жизни и работы.

Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются:

♦комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий;

♦восстановление здоровья и реабилитация;

♦содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Под комплексным всесторонним уходом понимается комплекс медико-социальных вмешательств, производимых медицинской сестрой в составе мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь пациенту.

Комплексный уход включает в себя выполнение фундаментальных обязанностей:

♦выполнение врачебных назначений, вмешательства, выполняемые медицинской сестрой в рамках независимой сестринской помощи;

♦мероприятия, проводимые совместно с иными участниками мультидисциплинарной бригады и направленные на достижение наилучших результатов медицинской помощи, в том числе наивысшего качества жизни пациента в конкретной ситуации, связанной со здоровьем.

1.3.Основные функции медицинской сестры в сестринском деле, их содержание

Основные функции, которые позволяют осмыслить профессию, могут быть разными в зависимости от потребностей общества в каждой из стран и могут являться целями сестринского дела на каждом этапе его развития.

В 1961 г. американская медицинская сестра Вирджиния Хендерсон, выдающийся преподаватель, просветитель, исследователь и лектор, писала:

«Уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость».

Основные функции сестринского дела (Lemon, 1996):

1.Предоставление сестринского ухода и управление им, будь то меры профилактики, лечения, реабилитации или психологической поддержки пациента, семьи. Эта деятельность наиболее эффективна, если основана на сестринском процессе (5 этапов).

2.Обучение пациентов, их семей и представителей здравоохранения, что включает:

♦оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья;

♦подготовку и предоставление необходимой информации на соответствующем уровне;

♦оценку результатов подобных просветительских программ;

♦применение культурных, этических и профессиональных стандартов.

3.Исполнение роли эффективного члена медико-санитарной бригады, что предусматривает:

♦сотрудничество с пациентами, их семьями, другими работниками здравоохранения в целях планирования, организации, управления и оценки сестринского ухода;

♦выполнение роли лидера сестринской бригады, в которую входят другие медицинские сестры и вспомогательный персонал;

♦делегирование работы и функций сестринского персонала и координация их деятельности;

♦сотрудничество с другими профессионалами в целях создания нормальных условий труда, способствующих эффективной сестринской деятельности;

♦участие в подготовке и предоставлении необходимой информации населению, руководству, политикам в виде докладов, семинаров, конференций, средств массовой информации и т.п.

4.Развитие сестринской практики через критическое мышление и сестринские исследования. Эта функция сестринского дела включает:

♦внедрение новаторских методов работы для достижения лучших результатов в сестринской практике;

♦определение областей сестринских исследований;

♦использование культурных, этических и профессиональных стандартов для осуществления руководства сестринскими исследованиями.

Функции специалистов сестринского дела характеризуют их правовой статус и изменяются в зависимости от потребностей общества в каждой из стран.

Новые требования к специалисту со средним профессиональным образованием в РФ предполагают, что он

должен иметь достаточно знаний, умений и практического опыта, а также уверенность в том, чтобы осуществлять и оценивать сестринский уход, отвечающий потребностям отдельного пациента, ответственность за выполнение своих профессиональных функций. Предполагается, что функции медицинской сестры будут выполнять в будущем и младшие медицинские сестры под руководством персонала среднего звена.

В настоящее время в практическом здравоохранении функции медицинской сестры определяются Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) по сестринскому делу.

Первая функция — осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи.

В рамках сестринского процесса эта функция заключается в следующем:

♦оценке потребностей человека и его семьи;

♦выявлении проблем пациента, связанных с его здоровьем;

♦определении первоочередных проблем со здоровьем;

♦планировании и осуществлении необходимого сестринского ухода по каждой из выявленных проблем;

♦использовании принятых профессиональных стандартов при осуществлении всестороннего сестринского ухода.

Вторая функция — обучение пациентов и сестринского персонала методам ухода, профилактики, реабилитации, относящимся к сохранению и восстановлению здоровья:

♦оценка знаний, умений и навыков пациента с учетом его прежнего опыта;

♦подготовка и предоставление нужной информации на соответствующем уровне для восполнения знаний, умений и навыков пациента;

♦оказание помощи в получении новых знаний, навыков и опыта;

♦применение принятых профессиональных стандартов.

Третья функция — исполнение средним медицинским персоналом зависимой (по назначению врача) и независимой (в рамках компетенций) роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента. Эту функцию в нашей стране только начинают осваивать. Но без нее решение проблем пациента не сможет занять должное место в системе здравоохранения. Эта функция подразумевает:

♦сотрудничество с пациентом, семьей, сотрудниками здравоохранения в планировании, организации, управлении уходом;

♦обсуждение с пациентом плана всестороннего ухода и его результатов.

Четвертая функция — развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности.

1.4.Объекты, виды и цели профессиональной деятельности сестринского персонала

Объектами профессиональной деятельности средних медицинских работников являются:

♦пациент, нуждающийся в профессиональном уходе;

♦семья пациента;

♦бытовые условия проживания пациента;

♦условия больничной среды;

♦средства ухода за больным;

♦средства обеспечения безопасной больничной среды.

Виды профессиональной деятельности по профессии соответствуют программам профессиональных модулей среднего профессионального или высшего сестринского образования.

Рассмотрим на примере профессии младшей медицинской сестры по уходу за больными.

Вид профессиональной деятельности:

Профессиональный уход за пациентом

Трудовые действия:

♦получение информации от пациентов (их родствен- ников/законных представителей);

♦размещение и перемещение пациента в постели;

♦санитарная обработка, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта);

♦оказание помощи пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;

♦кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

♦получение комплектов чистого нательного белья, одежды и обуви;

♦смена нательного и постельного белья;

♦транспортировка и сопровождение пациента;

♦помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;

♦наблюдение за функциональным состоянием пациента;

♦доставка биологического материала в лабораторию;

♦оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях.

Цели профессиональной деятельности медицинской сестры

Укрепление здоровья

Предупреждение болезней

Предоставление ухода

В основе достижения намеченных целей и решения проблем пациента посредством сестринского ухода лежит научный метод организации и оказания сестринской помощи — сестринский процесс. Он опирается на теоретические и практические знания современных технологий сестринского дела, тактику сестринского ухода, умения планировать и оказывать компетентную помощь, осуществлять сестринское вмешательство при различных состояниях пациента и умение обосновать каждое свое действие.

Предполагается, что медицинская сестра как участник сестринского процесса по оказанию сестринской помощи берет на себя ответственность за выполнение возложенных на нее обязанностей — уход за пациентами, будь они здоровые или больные. Она призвана проводить как первичную профилактику заболеваний, так и облегчить страдания, помочь в уходе или обучить самоуходу, содействовать выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья, улучшению качества жизни, а при состояниях, несовместимых с жизнью, — помочь достойно и без мучений прожить последние свои дни.

1.5.История сестринского дела как часть истории человечества

Вся история медицины — это великое служение во благо человечества. Медицинские знания имеют тыся

челетнюю историю. О сестринском деле говорят, что это самая юная наука и самое древнее искусство. История служения больным и раненым восходит к ранним векам христианства. «Медицинская деятельность — ровесница первого человека», — писал И.П. Павлов.

Сколько существует медицина, столько существует потребность в оказании помощи раненым и больным. У народов Древнего мира уход за больным осуществляли родственники.

Приблизительно первые пять веков н. э. сестринский уход заключался главным образом в выполнении гигиенических мероприятий и создании комфортных условий для нуждающихся, бездомных и больных. В Европе, по мере утверждения христианства как господствующей религии, Церковь взяла на себя заботу о немощных и больных. Помощь таким людям являлась долгом каждого христианина.

В начале II тысячелетия создавались светские и духовные рыцарские ордена, в которых основной деятельностью являлся уход за больными. Члены ордена стали оказывать всяческую помощь заболевшим или подверг

Рис. 1. Флаг Мальтийского ордена и шейный знак рыцарей Мальтийского ордена всех классов и рангов

Рис. 2. Раймунд де Пюи де Прованс

шимся нападению разбойников паломникам, направлявшимся пешком и по морю в священный город Иерусалим. Клятвой первых братьев милосердия были слова: «Служить рабами и слугами слабым и больным». Помощь оказывалась в монастырях, расположенных на этом пути. Первым духовным рыцарским орденом, оказывавшим помощь прокаженным, был орден святого Лазаря в Иерусалиме.

В 1070 г. в Палестине купцом Мауро из Амальфи был основан госпиталь для паломников к святым местам, который состоял из двух отдельных зданий — для мужчин и для женщин. Постепенно там образовалось братство для ухода за больными и ранеными, которое в дальнейшем было официально признано духовно-рыцарским «Орденом всадников госпиталя святого Иоанна Иерусалимского».

Госпитальеры сыграли огромную роль в эпоху крестовых походов. В ИЗО г. папа Иннокентий II утвердил флаг госпитальеров — белый крест на красном фоне.

Раймунд де Пюи де Прованс (1083—1160) — французский рыцарь, первый великий магистр ордена госпитальеров в 1120—1160 гг., который находился при монастыре.

При нем был создан приют для подкидышей и грудных младенцев. Рыцари три раза в неделю устраивали бесплатные обеды для бедняков и раздавали им милостыню. Для всех больных и раненых были одинаковые условия: одежда и пища одного качества вне зависимости от происхождения. Члены ордена не только оказывали помощь больным, но и боролись с эпидемиями: хоронили трупы, выявляли вновь заболевших, боролись с инфекциями доступными в то время средствами. Сестры этого ордена соблюдали посты, молились и трудились во благо больных. Их деятельность распространилась в Западную Европу (Италию, Францию, Испанию, Англию), где ими

создавались монастыри и общины. Орден оказал огромное влияние на организацию помощи больным в этих странах.

В 1348 г. во Франции, во время большой эпидемии чумы, особенно известной стала деятельность ордена святого Иоанна, общины «иоанниток». Известны многочисленные примеры самопожертвования сестер этого ордена, которые ухаживали за больными чумой. Многие из них погибали.

В 1530 г. госпитальеры обосновались на о. Мальта и стали называться орденом мальтийских рыцарей. На Мальте и в Европе рыцари-монахи первыми основали уход и лечение за душевнобольными, изучали анатомию и изолировали инфекционных больных. Пища, которую получали пациенты госпитальеров, была много лучше той, которой довольствовались они сами.

В настоящее время Мальтийский орден известен как благотворительная и гуманитарная организация. Его девизом являются слова: «Защита веры и помощь бедным и страждущим».

Орден святого Лазаря Иерусалимского (отсюда — лазарет) был основан крестоносцами в 1098 г. в Палестине на базе больницы для прокаженных. Орден принимал в свои ряды рыцарей, заболевших проказой. Современный орден святого Лазаря имеет отделения в 24 странах, осуществляя благотворительную деятельность.

До IV в. н. э. в богадельнях при церквах и монастырях обязанности по бескорыстному уходу за больными и престарелыми монахами и монахинями брали на себя женщины — диаконисы по одеянию, занимавшиеся делами милосердия, а также мужчины диаконы (с греч. — служители церкви). К диаконисам относились вдовы и девицы, принимавшие посвящение и исполнявшие определенные церковные обязанности, но не принимавшие участия в совершении таинств. В общине диаконис специального образования сестры не получали.

Рис. 3. Внешний вид бегинки (1489 г.)

В IV в. н. э., во времена римского императора Константина Великого, появляются общественные больницы и госпитали для больных и бесприютных.

В христианской Церкви институт диаконис существовал с TV по VIII в. В эпоху Средневековья он прекратил свое существование.

В конце XII в. в Нидерландах возникли полумонашеские объединения благочестивых «святых женщин» со строгими монастырскими уставами, полным отказом от светской жизни. Объединение называлось «Союз бегинок». В XTV в. движение бегинок быстро распространилось по странам Западной Европы: Голландии, Германии, Франции и др. Происхождение слова «бегинки» до сих пор неизвестно. Жили бегинки в общинах, в домах, окруженных стенами, с церковью, молельней, больницей и приютом. Они вели благотворительную деятельность, ходили по домам, посещая тяжелобольных, воспитывали детей-сирот, осуществляли посмертный уход, омывая тела умерших, создавали школы и преподавали в них. В дальнейшем активность общин стала снижаться.

Основателем первых западноевропейских общин сестер милосердия стал французский священник Винсент де Поль (в некоторых источниках — Викентий), который в 1617 г. организовал первую такую общину для женщин, обладавших природной добротой, способностью к состраданию, интуицией, наблюдательностью, терпением и трудолюбием. «Смирение и милосердие должны бьггь

Рис. 4. Винсент де Поль

основными добродетелями общины», — говорил В. де Поль.

В уставе общины говорилось:

«Милосердие к ближнему есть первейший признак христианина, и одним из главных дел милосердия является посещение бедных, больных и всякого рода помощь им».

В. Поль возобновил традицию женского медицинского служения. Сестры не только посещали больных и бедных, но и оказывали бескорыстную помощь, учили больных достойно жить и достойно умереть.

В. Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшаясестра». Онумерв 1660 г. в возрасте 85 лет. Католическая церковь в 1737 г. причислила его к лику святых и почитает как покровителя всех дел милосердия. В дальнейшем последователями В. Поля было организовано около 2000 общин (ясли для детей, богадельни для стариков, приюты для сирот, больницы для душевнобольных и др.).

В XVII в. создаются общества милосердия в западноевропейских странах — Франции, Италии, Испании, Нидерландах и т.д. История французских обществ милосердия заканчивается с началом Великой французской революции, когда в 1799 г. Конвент распустил общества милосердия, а сестер, особенно дворянского рода, посадили в тюрьму или казнили. Оставшихся спас Наполеон, призвав их в армию для ухода за ранеными и больными в госпиталях.

В XIX в. начинают создаваться общины сестер милосердия в Германии, такие как община диаконис, где специального образования сестры не получали,

Раздел 6

ОБУЧЕНИЕ

В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Основные термины и понятия

6.1.Понятие об обучающей функции сестринского персонала

В период реформ сестринского образования расширяются функции сестринского персонала. Изменения, происходящие в различных сферах нашего общества, определяют стратегию сестринской деятельности. Насколько грамотно и профессионально сестринский персонал всех уровней образования будет выполнять свои обязанности, настолько эффективными будут сестринская помощь и всесторонний сестринский уход в медицинских организациях.

Одной из основных функций сестринского персонала является обучающая функция. Она включает:

♦анализ уровня знаний и умений, касающихся поддержания и улучшения здоровья человека;

♦сбор и структурирование необходимой информации, подачу ее в доступной форме;

♦содействие приобретению знаний и овладению навыками. Данная функция подразумевает обучение не только пациентов, но и здоровых людей, в том числе коллег по профессии.

Обучение — деятельность педагога по формированию знаний и умений, развитию мышления и сознания личности.

Сестринский уход формирует картину будущей сестринской работы, где один из методов сестринской деятельности — обучение пациентов самоуходу и их

родственников уходу за больным, непосредственное общение.

Психолог Лев Семенович Выготский (1896—1934) писал: «В основу воспитательного процесса должна быть положена личная деятельность ученика, и все искусство воспитателя должно сводиться только к тому, чтобы направлять и регулировать эту деятельность».

Деятельность медицинского персонала по обучению пациента и членов его семьи, всех, кто участвует во всестороннем уходе за пациентом, а также все средства обучения должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента.

6.2.Мотивация обучения

Готовность к обучению

Мотивация — «закон готовности» Э. Торндайка, первый обязательный этап формирования умственных действий. Мотивация, готовность к обучению — первый компонент процесса обучения, это то, что определяет, стимулирует, побуждает человека к совершению какого-либо действия, связанного с процессом обучения.

Мотивы к обучению пациента могут быть внутренними и внешними.

К внешним мотивам относятся требования, ожидание выздоровления, материальная выгода, наказание, награда и т.д.

К внутренним мотивам относят такие, которые побуждают пациента к учению, к непосредственной цели учения, к потребности в активности и нового состояния, к стремлению повысить достигнутый ранее уровень знаний, умений и навыков. Потребность пациента в чем-либо выражается поступками и повседневным поведением.

Наиболее полным является определение мотива согласно Л.И. Божович; в качестве мотивов могут выступать предметы внешнего мира, представления, идеи,

чувства и переживания — словом, все то, в чем нашла воплощение потребность.

Существуют четыре структурных компонента мотивации:

1.Удовольствие от самой деятельности;

2.Значимость для личности непосредственного ее результата;

3.«Мотивирующая» сила вознаграждения за деятельность;

4.Принуждающее давление на личность.

Потребность в обучении

На потребность пациента и (или) его семьи в обучении, которую он испытывает в определенный момент своей жизни, можно активно влиять с целью улучшения здоровья, осуществления всестороннего ухода. Значительная роль в этом принадлежит сестринскому персоналу.

Для этого необходимо:

1.Оценить образ жизни пациента — способ удовлетворения основных потребностей пациента;

2.Определить потребность в обучении самоуходу, улучшении состояния здоровья, то есть чему обучать пациента',

3.Оценить социальное и культурное окружение пациента, его влияние на процесс обучения пациента, то есть ответить на вопрос, кто и как будет обучать пациента',

4.Оценить особенности обучаемого:

♦психическое развитие (умственное, социальное, волевое);

♦отношение к обучению;

♦индивидуально-психологические особенности пациента: внимание, интерес к обучению, осмысливание, понимание, запоминание и др.

6.3.Обучение в сестринском деле

Обучение в сестринском деле — это организованный сестринским персоналом процесс для решения проблем пациента, его родственников и всех, кто участвует в процессе обучения, связанный с дефицитом знаний, умений, практического опыта по уходу за больным.

Целью обучения является удовлетворение потребностей пациента в уходе, а также потребностей его семьи и всех, кто ухаживает за ним. Обучение пациента самоухо- ду направлено на достижение целей обучения:

♦достойно жить полноценной жизнью;

♦повысить качество жизни.

Общими задачами обучения пациента являются:

♦подготовка пациента к самоуходу с целью удовлетворения нарушенных потребностей, развитие у него интереса к повышению качества жизни, улучшению состояния здоровья или адаптации к измененному состоянию;

♦изучение и освоение пациентом и членами его семьи методик оказания самопомощи при необходимости и доклинического лечения;

♦освоение практических умений, приобретение практического опыта по самоуходу и оказанию самопомощи;

♦укрепление здоровья, развитие интереса к повышению качества жизни, пропаганда здорового образа жизни.

Решающими задачами обучения пациента являются:

♦восстановление утраченных функций организма;

♦обеспечение пациента новыми общими знаниями по заболеванию, о современных способах самодиагностики, по методикам самоконтроля за состоянием здоровья — как физического, так и психического;

♦освоение практических умений, приобретение практического опыта по самоуходу и самопомощи;

♦создание условий для гармонии личности с окружающей средой.

Задачами обучения семьи пациента являются:

♦улучшение качества жизни пациента, предупреждение осложнений заболевания, его развития;

♦адаптация семьи пациента к новым условиям, связанным с заболеванием члена семьи.

Алгоритм по решению задач обучения пациента и (или) его семьи

Для глубокого осмысления и понимания алгоритма необходимо изучение данной темы в целом.

6.4.Сферы обучения пациента

Чтобы научить пациента выполнять действия, направленные на развитие утраченных в связи с болезнью способностей обслуживать себя, если нет для этого противопоказаний, сестринскому персоналу необходимо знание

сфер обучения человека (пациента), на которые он сможет профессионально воздействовать.

1.Познавательная сфера — направлена на умение пациента анализировать и синтезировать, а также абстрактно мыслить, используя полученные из окружающей среды знания, впечатления.

2.Эмоциональная — характеризует настроение человека и зависит от эмоциональных свойств личности: впечатлительности, сентиментальности, отзывчивости, черствости и т.д.

Наблюдая за пациентом, сестринский персонал отмечает изменения внешнего вида пациента:

♦злобный — указывает на нарушение потребности общаться, нарушение эмоциональной сферы, психические заболевания, дефекты характера и воспитания, самочувствие;

♦испуганный — указывает на наличие страха, изменение психического состояния (фобии, невроз и др.), темперамент (меланхолик), мнительность, лабильность;

♦апатичный — чаще по темпераменту «флегматик»; могут быть патологические изменения сферы (апатия), патология воли (абулия или гипобулия), а также индивидуальные особенности характера;

♦растерянный — указывает на индивидуальные особенности личности, страх (незнание сути предстоящих обследований, плана лечения, прогнозов болезни и т.д.);

♦не может найти себе места — трактуется как психомоторное возбуждение, страх перед предстоящими обследованиями, операциями, манипуляциями и др., боль, эмоциональный шок;

♦состояние аффекта — вспышка эмоциональной сферы, кратковременная по времени;

♦уравновешенный — является нормой поведения, устойчивым эмоциональным состоянием;

♦ признаки тревожности — потирание рук, напряженность в позе, голосе — являются признаками неустойчивого эмоционального состояния или особенностями характера (мнительность), указывают на наличие страха перед манипуляциями, предстоящим обследованием и т.д.

3. Психомоторная сфера — характеризует изменение настроения, чувств, двигательную активность пациента, зависит от психомоторного развития личности, общего самочувствия, нервно-психических и соматических заболеваний.

Характеристика изменений настроения

Сестринский персонал оценивает, как пациент сидит, ходит, стоит во время беседы, часто ли меняет положение тела. Такая деятельность зависит от общего самочувствия, психических и эмоциональных состояний {эйфории), соматических заболеваний, патологии сознания.

Если во время разговора пациент пытается дотронуться до вас, то это может являться индивидуальной особенностью личности или национальной особенностью, патологией ощущений, психическим заболеванием, тактикой выражения отношения к собеседнику и др.

Часто пациенты активно жестикулируют, что не соответствует ходу разговора, а активная жестикуляция возникает в ответ на внутреннее напряжение. Такое состоя-

ние может указать на нервно-психическое заболевание, патологию двигательно-волевой сферы, эмоциональной сферы {эйфория, истерия').

Двигательная скованность может явиться результатом патологии опорно-двигательного аппарата, сознания {сопор, оглушенность), патологии воли {ступор), патологии эмоциональной сферы {депрессии, тоски, уныния), соматических и психических заболеваний.

Жесты плавные, подчеркивающие смысл сказанного, являются нормой поведения.

К психомоторной сфере пациента относится и манера говорить.

Сестринский персонал должен уметь распознать манеру говорить и дать трактовку речи пациента.

Характеристика манеры говорить

Характеристика самооценки пациента

6.5.Виды учения и способы обучения

Учение складывается из определенных действий, зависящих от того, какую функцию выполняет обуча

емый (пациент или члены его семьи) в педагогической ситуации:

1)пассивного восприятия и освоения извне информации;

2)активного самостоятельного поиска и использования информации;

3)направленного поиска и использования информации, организуемого извне.

В первом случае в основе научения лежит преподавание пациенту готовой информации, готовых знаний и умений на основе методов: сообщение, разъяснение, показ и требование к определенным действиям пациента.

Учение складывается из таких действий, как подражание, дословное или смысловое восприятие и повторение, воспроизведение, тренировка, упражнение по стандартам и правилам.

Во втором случае пациент (или члены его семьи) рассматривается как субъект, формирующийся под воздействием собственных интересов и целей. Это вид естественного самонаучения, направленного на удовлетворение своих потребностей и интересов.

В третьем случае сестринский персонал организует внешние источники поведения (требования, ожидания, возможности) так, что они формируют необходимые интересы пациента (или члена его семьи), а уже на основе этих интересов пациент и (или) члены его семьи осуществляют активный отбор и использование необходимой информации. В основе научения лежит руководство процессом с помощью следующих методов: постановка проблем, обсуждение поставленных целей вместе с пациентом и членами его семьи, дискуссия, совместное планирование, действия пациента, оценка результатов, обсуждение проб и ошибок.

Под сестринскими методами (способами) обучения понимают последовательное чередование способов взаимодействия сестринского персонала и пациента (обуча-

тощего), направленное на достижение целей сестринского ухода посредством проработки учебного материала.

В сестринской педагогике используются в основном методы традиционного обучения: объяснителъно-иллю- стративнът и репродуктивный, основная сущность которых сводится к процессу передачи готовых известных знаний пациентам или членам их семей с целью обучения. Выбор методов зависит от следующих условий:

♦содержания обучения, задач обучения;

♦времени, которым располагают медицинская сестра и пациент; особенностей пациента;

♦наличия средств обучения.

Сестринский персонал выбирает из общего набора методов те, которые наиболее способствуют решению конкретной обучающей задачи на конкретном этапе обучения.

Особенностью сестринской педагогики является индивидуальный подход к развитию утраченных в связи с болезнью способностей пациента обслуживать себя, если для этого нет противопоказаний.

На формирование умений и навыков, необходимых для восстановления здоровья пациента, должны быть направлены практические действия сестринского персонала.

Формы обучения зависят от того, где они используются: при индивидуальной работе с пациентом, работе с семьей пациента или если используются в работе различных школ здоровья. Это могут быть занятия с отработкой практических умений, различные беседы, работа с несколькими пациентами одновременно, работа с компьютером, электронными учебниками, пособиями, рекомендациями и др.

Средства обучения зависят от формы обучения и других факторов.

Для занятий тщательно готовится необходимый материал, составляются программы как для медицинского

Содержание

Часть I

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА5

1.3.Основные функции медицинской сестры

1.4.Объекты, виды и цели профессиональной

1.5.История сестринского дела

1.6.Зарождение сестринского дела в России24

1.7.Организация службы сестринской помощи27

1.8.История создания и задачи сестринских общин28

1.9.Выдающиеся сестры милосердия России34

1.10.Развитие сестринского дела за рубежом40

1.11.Примеры самоотверженности и героизма

медицинских сестер в годы Второй мировой войны46

1.12.Международный комитет Красного Креста (МККК)....48

1.13.История Российского общества Красного Креста50

Контрольные вопросы для самоподготовки54

Раздел 2. Развитие сестринского дела в России56

2.1.Основные периоды развития теории сестринского

дела57

2.2.Предпосылки реформы сестринского дела в России59

2.3.Реформирование сестринского дела62

2.4.Основные направления развития 66

Контрольные вопросы для самоподготовки75

Раздел 3. Основы философии сестринского дела77

3.1.Концептуальная терминология философии

3.2.Основные понятия философии сестринского дела81

3.3.Основные принципы и этические

элементы философии сестринского дела86

3.4.Роль современной философии сестринского дела

в практическом здравоохранении88

3.5.Сущность современных понятий этических категорий... 89

3.6.Этический кодекс медицинской сестры России91

3.7.Личность медицинской сестры95

3.8.Этикет медицинского персонала99

Контрольные вопросы для самоподготовки107

Раздел 4. Биоэтические аспекты профессиональной деятельности109

4.1.Биоэтика109

4.2.Основные принципы профессиональной этики

и деонтологии112

4.3.Модели взаимоотношений медицинского работника

и пациента114

4.4.Шесть типов медицинских сестер по И. Харди116

4.5.Основные этические проблемы в медицине118

4.6.Этические основы современного медицинского

законодательства121

Контрольные вопросы для самоподготовки123

Раздел 5. Основы профессионального общения

в сестринском деле124

5.1.Функции общения127

5.2.Зоны комфорта при общении128

5.3.Типы и уровни общения128

5.4.Виды и средства общения129

5.5.Основные стили общения132

5.6.Техники общения133

5.7.Мастерство общения в сестринском деле135

5.8.Факторы, способствующие установлению

доверительных взаимоотношений140

5.9.Факторы, препятствующие общению142

5.10.Понятие об ятрогениях146

5.11.Критерии эффективности общения149

5.12.Десять «да» терапевтического общения150

Контрольные вопросы для самоподготовки151

Раздел 6. Обучение в сестринской практике153

6.1.Понятие об обучающей функции сестринского

6.6.Первый этап процесса обучения — оценка

мотивации обучения166

6.7.Второй этап — интерпретация проблем пациента,

связанных с дефицитом знаний. Определение содержания обучения168

6.8.Третий—пятый этапы — постановка целей

обучения, планирование обучения, оценка

его качества и эффективность обучения170

6.9.Алгоритм обучения пациента самоуходу172

Контрольные вопросы для самоподготовки174

Раздел 7. Теоретические основы сестринского дела175

7.1.Потребности человека в здоровье и болезни176

7.2.Модели сестринского дела202

7.3.Сестринский процесс244

7.4.Сестринский процесс. Понятие об этапах

сестринского процесса245

7.5.Первый этап сестринского процесса:

субъективное сестринское обследование253

7.6.Первый этап сестринского процесса:

объективное сестринское обследование254

7.7.Второй этап сестринского процесса — сестринская

диагностика, или определение проблем пациента264

7.8.Третий этап сестринского процесса — определение

целей сестринского вмешательства271

7.9.Четвертый этап: планирование объема сестринских

вмешательств274

7.10.Реализация объема сестринских вмешательств276

7.11.Пятый этап сестринского процесса — оценка

результатов и коррекция ухода277

7.12.Документация сестринского процесса278

Контрольные вопросы для самоподготовки283

Часть II.

БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

И ПЕРСОНАЛА285

Обеспечение безопасности медперсонала

и пациентов ЛПО285

Факторы, влияющие на безопасность пациента

и персонала в лечебно-профилактической медицинской организации286

Раздел 8. Инфекционная безопасность293

8.1.Проведение работ по соблюдению

требований инфекционной безопасности294

8.2.Основы профилактики ВБИ300

8.3.Мытье рук на социальном, гигиеническом,

хирургическом уровнях303

8.4.Использование санитарной одежды (спецодежды)

и индивидуальных средств защиты313

8.5.Оснащение рабочего места адекватно виду

выполняемых работ319

8.6.Виды, методы, уровни дезинфекции319

8.7.Характеристика основных средств дезинфекции

по классам324

8.8.Правила охраны труда при работе

с дезинфицирующими средствами331

8.9.Средства для проведения дезинфекционных

мероприятий333

8.10.Требования к оборудованию для дезинфекции334

8.11.Хранение и приготовление дезинфицирующих

средств и растворов335

8.12.Виды контроля пригодности дезинфицирующих

средств339

8.13.Требования к дезинфицирующим средствам340

8.14.Техника приготовления дезинфицирующих

растворов341

8.15.Требования к обращению с медицинскими

отходами351

8.16.Требования к сбору медицинских отходов353

8.17.Хранение и транспортировка отходов ЛПО361

8.18.Способы утилизации отходов ЛПО362

8.19.Проблемы и их решение в области сбора,

хранения и удаления отходов ЛПО363

8.20.Дезинфекция предметов ухода, способы

дезинфекции364

8.21.Профилактика профессионального заражения

в ЛПО371

8.22.Особенности гигиенической уборки

помещений ЛПО376

8.23.Предстерилизационная очистка (ПСО)

изделий медицинского назначения392

8.24.Понятие о стерилизации 403

8.25.Порядок работ по соблюдению инфекционной безопас

ности и техники безопасности

при выполнении простых медицинских услуг429

Контрольные вопросы для самоподготовки430

Раздел 9. Безопасная среда для пациента и персонала432

9.1.Соблюдение мер безопасности при обращении

с пациентом432

9.2.Безопасная транспортировка тяжелобольного

внутри лечебного учреждения447

9.3.Методики безопасности обслуживающего

персонала при обращении с пациентами461

Контрольные вопросы для самоподготовки488

Часть III.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.... 489 Раздел 10. Оценивание функционального состояния

пациента489

10.1.Проведение термометрии, способы измерения

температуры тела492

10.2.Проведение антропометрических исследований 504

10.3.Исследование артериального пульса,

его характеристика510

10.4.Исследование артериального давления515

10.5.Наблюдение за дыханием524

10.6.Измерение суточного диуреза

и определение водного баланса527

Контрольные вопросы для самоподготовки530

Раздел 11. Прием пациента в стационар532

11.1.Функции приемного отделения стационара533

11.2.Устройство приемного отделения стационара534

11.3.Поступление пациента в стационар536

11.4.Обязанности медицинской сестры (фельдшера)

приемного отделения537

11.5.Документация приемного отделения539

11.6.Проведение полной санитарной обработки

пациента541

11.7.Способы транспортировки пациента

в отделение стационара553

Контрольные вопросы для самоподготовки553

Раздел 12. Осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения

здравоохранения и на дому555

12.1.Проведение гигиенического ухода555

12.2.Уход и профилактика пролежней588

Контрольные вопросы для самоподготовки599

Раздел 13. Лекарственная терапия в сестринской

практике601

13.1.Порядок получения, хранения и учета

лекарственных средств 603

13.2.Особенности расходования и учета

наркотических анальгетиков606

13.3.Порядок применения лекарственных средств607

13.4.Способы (пути) введения лекарственных средств608

13.5.Применение лекарств наружно609

13.6.Ингаляторное введение лекарственных средств628

13.7.Применение лекарственных средств энтерально643

13.8.Осложнения при парентеральном применении

лекарственных средств706

Контрольные вопросы для самоподготовки721

Раздел 14. Методы простейшей физиотерапии722

14.1.Постановка банок724

14.2.Компресс на кожу726

14.3.Применение грелки 728

14.4.Применение пузыря со льдом729

14.5.Постановка горчичников732

Контрольные вопросы для самоподготовки734

Раздел 15. Лечебное питание и кормление пациента735

15.1.Основные принципы лечебного питания737

15.2.Основные принципы приготовления лечебных диет... 738

15.3.Режим питания739

15.4.Организация лечебного питания 740

15.5.Планирование необходимой помощи пациенту

при возникновении проблем, связанных

с кормлением750

15.6.Методики искусственного кормления пациента752

Контрольные вопросы для самоподготовки758

Раздел 16. Клизмы. Газоотводная трубка760

16.1.Постановка очистительной клизмы761

16.2.Постановка сифонной клизмы765

16.3.Постановка гипертонической клизмы767

16.4.Постановка масляной клизмы769

16.5.Постановка капельной клизмы772

16.6.Постановка газоотводной трубки775

Контрольные вопросы для самоподготовки777

Раздел 17. Катетеризация мочевого пузыря778

17.1.Проверка прохождения катетера при введении его

в мочевой пузырь780

17.2.Введение катетера женщине782

17.3.Введение катетера мужчине784

17.4.Уход за промежностью пациента (пациентки)

с мочевым катетером787

17.5.Проверка прохождения катетера при введении

его в мочевой пузырь790

Контрольные вопросы для самоподготовки791

Раздел 18. Пособие при стомах792

18.1.Трахеостома793

18.2.Стомы пищеварительного тракта794

18.3.Свищи кишечника — еюностома, илеостома,

колостома795

18.4.Обучение пациента уходу за стомой (колостомой)797

18.5.Эпицистома800

Контрольные вопросы для самоподготовки802

Раздел 19. Зондовые манипуляции804

19.1.Промывание желудка804

19.2.Ацидометрия808

19.3.Уход при рвоте810

Контрольные вопросы для самоподготовки813

Раздел 20. Лабораторные методы исследования814

20.1.Исследования крови815

20.2.Исследование мокроты818

20.3.Забор материала из зева и носа

для бактериологического исследования 824

20.4.Исследования мочи831

20.5.Исследования кала847

20.6.Бактериологическое исследование852

Контрольные вопросы для самоподготовки857

Раздел 21. Инструментальные методы исследования858

21.1.Рентгенологические методы исследования,

их виды860

21.2.Эндоскопические исследования872

21.3.УЗИ-эхография881

Контрольные вопросы для самоподготовки884

Раздел 22. Реализация сестринских вмешательств

в критической ситуации885

22.1.Сердечно-легочная реанимация

вне лечебного учреждения886

22.2.Понятие о первичном реанимационном комплексе ... 889

22.3.Восстановление свободной проходимости

дыхательных путей893

22.4.Проведение сердечно-легочной реанимации

пострадавшему одним и двумя спасателями896

22.5.Полный цикл сердечно-легочной реанимации

(СЛР) вне медицинских учреждений901

22.6.Терминальные состояния, его виды905

22.7.Сестринская практика в адаптации тяжелобольного человека к возникшему

качеству жизни907

22.8.Потери, смерть, горе909

Контрольные вопросы для самоподготовки917

Приложения918

Приложение 1918

Приложение 2919

Приложение 3922

Приложение 4922

Приложение 5923

Приложение 6923

Приложение 7924

Литература925

Учебное издание

ОБУХОВЕЦ Тамара Павловна ЧЕРНОВА Ольга Васильевна

ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА