Теория лабораторных биохимических исследований: учеб. пособие. (Пустовалова)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-26473-7

Аннотация к книге "Теория лабораторных биохимических исследований: учеб. пособие"
автор Пустовалова

В процессе изучения профессионального модуля "Проведение лабораторных биохимических исследований" (ПМ.ОЗ) студенты должны получить конкретные представления об отдельных компонентах живой клетки, их химическом строении, физических свойствах, функциях в организме, особенностях и многообразии обмена веществ, тесной взаимосвязи этих обменов и многом другом. Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 31.02.03 "Лабораторная диагностика", и преподавателей медицинских колледжей.

Читать онлайн выдержки из книги "Теория лабораторных биохимических исследований: учеб. пособие"
(Автор Пустовалова)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Теория лабораторных биохимических исследований: учеб. пособие"
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

Другие книги раздела "Книги по биологии"

857 ₽

Краткая история тела: 24 часа из жизни тела: секс, еде, ...

В КОРЗИНУ

911 ₽

Основы анатомии и физиологии кожи и волос: учеб. пособие. - ...

В КОРЗИНУ

1687 ₽

Физико-химические методы исследования и техника лабораторных работ: учебник

В КОРЗИНУ

734 ₽

Смертельные спутники: как микробы меняли нашу жизнь

В КОРЗИНУ

Читать онлайн выдержки из книги "Теория лабораторных биохимических исследований: учеб. пособие" (Автор Пустовалова)

Л. М. Пустовалова, заслуженный профессор Ростовского государственного медицинского университета, профессор Российской Академии естествознания, доцент, кандидат медицинских наук

Рецензенты:

А. Е. Губарева — доцент кафедры биохимии Московской государственной медицинской академии им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук;

А. В. Ткачев — зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ростовского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук.

Предисловие

Интенсивные изменения в образе жизни нашего общества, быстрое развитие промышленности, химизация быта и окружающей среды, успехи атомных технологий, сопровождающиеся неотделимой тенью ионизирующей радиации, существенное вмешательство в природу, зачастую нарушающее биологическое равновесие, нарушения в питании, вредные привычки, стрессы — все это порождает ряд проблем, которые неблагоприятно сказываются на здоровье людей, и для решения этих проблем медицине необходим биохимический подход.

Реформа здравоохранения в России и развитие новых экономических отношений в медицинской практике требуют коренного совершенствования лечебно-профилактической помощи населению, повышения качества диагностики заболеваний.

Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению 70—80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения. Биохимические тесты помогают лечащему врачу в скрининге, диагностике, мониторинге и прогнозе заболевания у конкретного обследуемого пациента, поэтому в процессе подготовки медицинских лабораторных техников значительно возросла роль лабораторных биохимических исследований при заболеваниях и увеличился арсенал используемых для обучения методов биохимических исследований. Все это предъявляет особые требования к теоретическому изложению курса профессионального модуля ПМ.03 и практическим занятиям, определяющим профессиональную подготовку.

Теоретический курс профессионального модуля ПМ.03 должен быть соотнесен с областью практического использования знаний в медицинской практике. В процессе изучения теории лабораторных биохимических исследований студенты должны получить конкретные представления об отдельных компонентах живой клетки, их химическом строении, физических свойствах, функциях в организме, особенностях и многообразии обмена веществ, тесной взаимосвязи этих обменов, нарушениях метаболизма белков, липидов, углеводов, водно-минерального обмена, эндокринной системы, овладеть унифицированными методами анализа биологических жидкостей; уметь дифференцировать нормальные и патологические показатели результатов лабораторных исследований; уметь провести внутрилаборатор- ный контроль качества; уметь оформить результаты исследований; нести ответственность за качество исследований.

Учебное пособие «Теория лабораторных биохимических исследований» написано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальности 31.02.03 «Лабораторная диагностика» (Приказ Министерства образования и науки РФ № 970 от 11 августа 2014 г.).

В основу положен многолетний опыт чтения лекций и проведения лабораторных практических занятий как в высшей медицинской школе, так и в медколледже Ростовского государственного медицинского университета по биохимическим исследованиям.

Автор будет признательна всем, кто пожелает высказать свои пожелания по поводу данного учебного пособия.

РАЗДЕЛ 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ БИОХИМИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.

ХИМИЯ БИООРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ

ТЕМА 1.1

УСТРОЙСТВО

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

В системе здравоохранения важное место занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.

Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям здравоохранения в лабораторной диагностике, обеспечивая проведение наиболее распространенных исследований (клинико-диагностические лаборатории общего типа), экстренном выполнении анализов (экспресс-лаборатории), а также производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории).

Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) является диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения.

Основными задачами КДЛ являются:

n проведение лабораторных исследований: общеклинических, биохимических, гематологических, иммунологических, цитологических, микробиологических, имеющих высокую точность и диагностическую надежность;

n оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторных обследований.

Задачи, стоящие перед лабораториями, могут быть разными, но принципы организации работы в них остаются общими для всех лабораторий.

Сотрудники диагностических лабораторий. Работа в современных лабораториях требует определенной специализации и квалификации. Штат сотрудников включает специалистов с высшим и средним медицинским образованием. Руководство лабораторией осуществляется заведующим, назначаемым на эту должность главным врачом медицинского учреждения. Главной обязанностью сотрудников с высшим медицинским образованием является проведение в полном объеме всех необходимых исследований. Специалисты со средним медицинским образованием (медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант) осуществляют всю подготовительную работу для исследований и под руководством врачей проводят часть лабораторных анализов. Структура диагностических лабораторий и функциональные обязанности сотрудников представлены на рис. 1.

Для работы в лаборатории необходимо выработать в себе ряд качеств, которые нужны для успешной профессиональной деятельности.

n Важным требованием является добросовестность. Ко всякой работе в лаборатории нужно относиться с полной ответственностью. Если в ходе работы возникает какая-то неясность, нужно обратиться за помощью к руководителю. Все исследования должны быть занесены в рабочий журнал. При сомнении в правильности проведения анализа (забыл добавить реактив; добавил больше положенного и т.п.) необходимо повторить анализ и сделать запись об этом в рабочем журнале.

n Работа в лаборатории требует внимательности. Нужно быть очень внимательным при проведении исследований, строго следовать инструкциям, применять только те реактивы,

Заведующий

лабораторией

специалист с высшим мед. образованием и стажем работы в КДЛ не менее 5 лет

I

Врач-лаборант

специалист с высшим мед. образованием, прошедший специализацию по лабораторной диагностике

Медицинский

технолог

специалист со средним мед. образованием по специальности «Лабораторная диагностика» (квалификация «медицинский технолог»)

У

Медицинский лабораторный техник

специалист со средним мед. образованием, прошедший переподготовку по специальности «Лабораторная диагностика» (квалификация «медицинский лабораторный техник»)

V

Лаборант

специалист со средним мед. образованием, прошедший переподготовку по специальности «Лабораторная диагностика»

*•

Осуществляет контрольза работой сотрудников, в том числе за качеством проводимых исследований; распределяет работу между сотрудниками; руководит внедрением новых методов исследования; выполняет более сложные исследования; организует и проводит мероприятия по повышению квалификации персонала, консультирует врачей других специальностей по вопросам проводимых клинических исследований; составляет ежегодную отчетную документацию

Проводит лабораторные исследования; составляет рекомендации для младшего персонала по правилам взятия и доставки биологического материала (крови, мочи, мокроты, желудочного сока и т.д.); контролирует работу специалистов со средним медицинским образованием; ведет отчетную ежемесячную документацию; проводит занятия для среднего медицинского персонала с целью повышения квалификации; консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторных исследований

Выполняют исследования по разделам, определенным заведующим лабораторией; регистрируют поступающий в лабораторию материал, в том числе с использованием персонального компьютера; проводят обработку и подготовку материала к исследованию; проводят забор крови из пальца, вены, мазков из зева или половых органов (при проведении более сложных манипуляций — спинномозговая пункция, веносекция, получение пунктатов из полостей — ассистируют врачу); осваивают новое оборудование и методики исследований; проводят контроль качества выполненных исследований и обеспечивают мероприятия по повышению точности и надежности анализов; подготавливают и стерилизуют инструментарий; подготавливают реактивы, химическую посуду, аппаратуру, ведут документацию (записи в журналах, бланках результатов анализов, заявки на реактивы, составление отчета и т.д.); выполняют поручения заведующего КДЛ по материально-техническому обеспечению лаборатории

Ведет лабораторные исследования, определенные заведующим лабораторией; подготавливает для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру; регистрирует поступающий в лабораторию биологический материал; проводит взятие крови из пальца; проводит стерилизацию лабораторного оборудования; повышает профессиональную квалификацию

Рис. 1. Структура диагностической лаборатории и функциональные обязанности сотрудников

которые указаны в руководстве. Большая внимательность требуется при работе со специальными приборами и аппаратами, при обращении с нагревательными приборами, едкими и токсичными веществами, с инфицированным материалом. Внимательность требуется и при ведении документации и отчетности, при заполнении специальных бланков с результатами исследований.

n Важно быть наблюдательным, научиться замечать мелочи, от которых зависит результат работы.

n Аккуратность — одно из самых важных качеств медицинского работника — должна всегда присутствовать в работе. Техник не должен допускать небрежности. Все реактивы и растворы надо отмеривать точно; не допускать розлива исследуемого материала; аккуратно работать со стеклянной посудой,

n Следует научиться рационально использовать свое рабочее время. При проведении однотипных анализов полезно организовать работу по принципу «конвейера». Например, сначала подготавливают материал для исследования, проводят серию однотипных анализов, записывают результаты в журнал и делают необходимые расчеты, а затем переходят ко второй серии анализов и т.д.

n Наконец, экономность. Следует экономно расходовать все материалы, реактивы. Не нужно бесполезно тратить дистиллированную воду, электроэнергию, газ и т.п. Растворы следует готовить в количествах, не превышающих необходимый объем для исследований.

Важным условием нормальной работы в лаборатории является правильная организация рабочего места. Рабочее место медицинского техника представляет собой специальный лабораторный стол, на котором проводятся необходимые операции.

Рабочий стол лаборатории должен быть приспособлен к условиям работы: выше обычных столов, иметь полки, на которые ставят реактивные склянки и посуду. Обычно такой стол имеет несколько ящиков и шкафов, в которых хранят необходимые инструменты, приспособления, посуду, реактивы. Рабочее

ТЕМА 1.1. Устройство клинико-диагностической лаборатории

место должно быть хорошо освещено, для этого желательно располагать столы недалеко от окон и так, чтобы свет падал с левой стороны. Каждый лабораторный стол должен быть оснащен осветительными лампами для наблюдения за проводимыми операциями. Для этой цели лучше использовать лампы дневного света, которые дают достаточно света и удобны для наблюдения окрашенных растворов, микроскопирования.

Поверхность лабораторных столов должна иметь специальное покрытие, чтобы на него не действовали ни вода, ни реактивы. Нужно следить, чтобы на поверхность стола не попадали едкие вещества (концентрированные кислоты, щелочи). Под склянки с такими веществами следует класть стекло или подставки из специальных пластмасс, стойких к кислотам и щелочам.

Разлитые или рассыпанные реактивы следует сразу же убрать со стола. Если на стол пролиты едкие жидкости, то реактив следует сначала засыпать песком, а потом собрать песок дощечкой. После этого загрязненное место следует обмыть.

Лабораторный стол необходимо содержать в порядке и чистоте, чтобы посторонние вещества не попали в исследуемый материал и не исказили результатов анализа. Чистота рабочего места является важным условием в работе. Поверхность стола протирают дезинфицирующим раствором, полки и стоящие на них склянки вытирают влажной тряпкой.

Рабочее место нельзя загромождать лишней посудой и оборудованием, так как это мешает работе. На столах должно быть только самое необходимое для проводимых в данный момент анализов — посуда, реактивы, инструментарий. Остальная лабораторная посуда и инструментарий должны находиться в ящиках и шкафах стола.

Термометры, ареометры и другие стеклянные приборы хранятся в футлярах в ящиках лабораторных столов. Пипетки лучше держать в ящиках, имеющих отделения разных размеров. Стеклянные и металлические предметы (кольца, лапки, муфты) следует располагать в разных ящиках. В одном из ящиков, лучше всего в коробках, хранят пробки, причем корковые и резиновые отдельно.

Посуду и реактивы размещают в шкафах лабораторного стола. Стеклянную посуду раскладывают в шкафу на полках по размеру и по назначению, например на нижних полках помещают колбы большего объема, на верхних — колбы меньшего объема, отдельно располагают цилиндры, стаканы и т.д.

Для реактивов выделяют специальные полки и шкафы. На каждой склянке с реактивом должна быть этикетка с названием и формулой вещества. Не допускается хранить и использовать реактивы без четкой надписи. После проведения исследования следует все склянки с реактивами убрать на место.

Рабочий стол должен быть оборудован водопроводными кранами и водостоком. Один из кранов удобно приспособить для водоструйного насоса для фильтрования непосредственно на рабочем месте. Нужно помнить, что сливать органические жидкости и едкие вещества в водосток запрещается. Для слива таких жидкостей в лаборатории должны быть емкости, из которых затем отработанные реактивы выносят в специальные места. Нельзя сливать в одну банку растворы кислот и щелочей, а также вещества, которые могут реагировать между собой с образованием ядовитых соединений.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Укажите виды и назначение лабораторий.

Назовите правила работы в лабораториях.

Каковы правила организации рабочего места?

Каковы правила техники безопасности при работе с кислотами, щелочами, токсичными веществами?

Каковы правила дезинфекции в лаборатории?

Перечислите функциональные обязанности медицинского лабораторного техника.

Как оказывать первую медицинскую помощь при химических и термических ожогах, порезах?

Как соблюдать личную гигиену при работе в лаборатории?

Содержание

Предисловие 3

РАЗДЕЛ 1. Организация работы биохимической лаборатории.

Тема 1.1. Устройство клинико-диагностической лаборатории 5

Тема 1.2. Медицинская биохимия 11

Тема 1.3. Химия белков, нуклеиновых кислот, нуклеотидов 28

Тема 1.4. Химия углеводов и липидов 55

РАЗДЕЛ 2.

Ферменты 77

Тема 2.1. Свойства и кинетика ферментативных реакций77

Тема 2.2. Энзимодиагностика 91

Тема 2.3. Обмен веществ и энергии95

Тема 2.4. Регуляторы обмена веществ и энергии 116

РАЗДЕЛ 3.

Обмен углеводов 157

Тема 3.1. Обмен углеводов в норме и патологии157

РАЗДЕЛ 4

Обмен белков179

Тема 4.1. Обмен белков в норме и патологии179

Тема 4.2. Обмен сложных белков в норме и патологии 211

РАЗДЕЛ 5

Обмен липидов231

Тема 5.1. Обмен липидов в норме и патологии231

ТЕОРИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

РАЗДЕЛ 6

Водно-электролитный, минеральный

и кислотно-основной балансы в организме266

Тема 6.1. Кислотно-основной баланс 266

Тема 6.2. Водно-электролитный и минеральный баланс 273

РАЗДЕЛ 7

Гемостаз292

Тема 7.1. Системы гемостаза292

РАЗДЕЛ 8

Внутрилабораторный контроль качества315

Тема 8.1. Внутрилабораторный контроль качества (контроль воспроизводимости) 315

РАЗДЕЛ 9 Биохимические изменения при патологии346

Тема 9.1. Биохимические изменения при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем346

Литература381

Приложение383