j Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е. Автор Смолева / Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-32276-5

Внимание! Ближайшая дата отправки заказов в интернет-магазине -
30 мая 2024.
{{common_error}}
СКИДКИ! При заказе книг на сумму от 1500 руб. – скидка 50% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK,
при заказе книг на сумму от 3000 руб. — скидка 80% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK.

Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е. (Смолева)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-32276-5

Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е
Название книги Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е
Автор Смолева
Год публикации 2019
Издательство Феникс
Раздел каталога Общая патология. Общая терапия (ID = 132)
Серия книги Сред.медиц.образование
ISBN 978-5-222-32276-5
EAN13 9785222322765
Артикул O0105312
Количество страниц 366
Тип переплета цел.
Формат 84*108/32
Вес, г 401

Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:

Аннотация к книге "Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е"
автор Смолева

Учебное пособие написано в соответствии с ФГОС для специальности Сестринское дело по ПМ 01, 02 и знакомит с основными заболеваниями внутренних органов. Теоретический материал дополняется примерами выполнения сестринского ухода в разных практических ситуациях. Предложены схемы-рекомендации по сестринскому обследованию пациента, а также действий медицинской сестры в ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи. Изложены протоколы (алгоритмы) действия медицинской сестры по технике выполнения практических навыков. Пособие предназначено для студентов отделений «Сестринское дело» медицинских колледжей и училищ.

Читать онлайн выдержки из книги "Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е"
(Автор Смолева)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е"
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учеб. пособие. - Изд. 2-е" (Автор Смолева)

Серия «Среднее медицинское образование»
Э.В. СМОЛЕВА
Сестринский уход
в терапии
МДК 02.01 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Под общей редакцией кандидата медицинских наук, заслуженного врача РФ Б. В. Кабарухина
Учебное пособие подготовлено в соответствии с ФГОС для специальности «Сестринское дело» по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» и предназначено для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования
Издание второе
Ростов-на-Дону «Феникс» 2019
УДК 617(075.32)
ББК 54.5я723
КТК 324
С28
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор А. В. Тараканов; кандидат медицинских наук,
врач высшей категории Е. Л. Аподиакос
Смолева Э. В.
С 28 Сестринский уход в терапии : МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / Э. В. Смолева ; под ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 2-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2019. — 3б5, [1] с. — (Среднее медицинское образование).
ISBN 978-5-222-32276-5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДс—артериальное давление систолическое
АПФ—ангиотензинпревращающий фермент
АШ—анафилактический шок
БАК—биохимический анализ крови
ВОЗ—Всемирная организация здравоохранения
ДВС—дессеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН—диспансерное наблюдение
ЖКБ—желчнокаменная болезнь
ИВЛ—искусственная вентиляция легких
ИЗСД — инсулинозависимый сахарный диабет
ИИ—иммунологическое исследование
ИНСД—инсулинонезависимый сахарный диабет
КЩР—кислотно-щелочное равновесие
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
МКК—малый круг кровообращения
НК—недостаточность кровообращения
НР—хеликобактерия пилорическая
НЯК—неспецифический язвенныйколит
ОАК—общий анализ крови
ОАМ—общий анализ мочи
ОГН—острый гломерулонефрит
ОПН—острая почечная недостаточность
РРС—ректороманоскопия (RRS)
СД—сахарный диабет
СЛР—сердечно-легочная реанимация
СРК—синдром раздраженного кишечника
ТЭЛА—тромбоэмболия легочной артерии
УФО—ультрафиолетовое облучение
ФГДС—фиброгастродуоденоскопия
ХЕ—хлебная единица
ХНК—хроническая недостаточность кровообращения
ХОБЛ—хроническая обструктивная болезньлегких
ХПН—хроническая почечная недостаточность
ЦИК—циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС—центральная нервная система
ЭВМ—электровычислительная машина
ЭДС—электродвижущая сила
Престиж профессии «медицинская сестра» неуклонно возрастает. Целью деятельности медсестры в системе терапевтической службы здравоохранения является осуществление сестринского ухода на профессиональном уровне, сохраняя достоинство и автономию пациента и гармонию с обществом и социальными потребностями.
Медицинская сестра оказывает сестринские услуги, направленные на стабилизацию здоровья, профилактику заболеваний. Она работает в тесном контакте с пациентом с целью оптимального решения проблем здоровья в имеющихся условиях окружающей среды.
Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его духовным ценностям, обычаям и убеждениям независимо от его национальности или расовой принадлежности.
Главной задачей внедрения ФГОС является подготовка высококвалифицированных специалистов среднего звена в области здравоохранения. Требования к содержанию профессиональных модулей специальности «Сестринское дело» определяют максимальное приближение к профессиональной деятельности медицинской сестры учреждений здравоохранения. Они ориентированы на потребности работодателя и обеспечивают высокий уровень профессиональной подготовки будущих специалистов.
Данное учебно-методическое пособие написано в соответствии с ФГОС для специальности 060501 Сестринское дело по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях и при участии работодателя.
С целью овладения видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в ходе освоения профессионального модуля студент должен:
иметь практический опыт:

осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях;

проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией;

уметь:

готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

осуществлять паллиативную помощь пациентам;

вести утвержденную медицинскую документацию; знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи;

пути введения лекарственных препаратов;

виды, формы и методы реабилитации;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

В основе современных образовательных стандартов лежит подготовка компетентного специалиста, способного как эффективно работать в коллективе, так и принимать самостоятельные решения в нестандартных ситуациях, ориентирующегося в современных научных достижениях медицины, владеющего как традиционными методами сестринского ухода, так и инновационными технологиями с применением информационной техники.
Согласно требованиям ФГОС содержание учебного материала может ежегодно корректироваться в зависимости от требований работодателей.
Для осуществления сестринского ухода медицинская сестра должна знать:

факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику различных заболеваний;

меры оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях пациентов;

проблемы пациентов при заболеваниях внутренних органов.

Медицинская сестра должна уметь:

организовать сестринское обслуживание пациентов;

нести ответственность при проведении лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

оказывать первую медицинскую помощь, проводить сердечно-легочную реанимацию, оказывать паллиативную помощь;

обучать пациента и родственников вопросам ухода и самоухода;

общаться с пациентами, коллегами в процессе профессиональной деятельности.

В данном учебном пособии излагается курс терапии. Предлагаются образцы сестринского ухода в конкретных ситуациях. Усвоение предлагаемого материала — залог профессионализма медсестры, исключающий безответственность и равнодушие в работе с пациентами терапевтического профиля.
Глава 1
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ТЕРАПИИ КАК НАУКИ
Термин «внутренние болезни» определяет ту область медицины, которая изучает причину, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику болезней внутренних органов. Термины «внутренние болезни» и «терапия» (греч. therapeia — лечение) являются синонимами. В прошлом столетии в понятие «внутренние болезни» включались детские и инфекционные заболевания, акушерство и гинекология и др. В дальнейшем эти разделы были выделены в самостоятельные клинические дисциплины.
В настоящее время продолжается дифференциация внутренних заболеваний в связи с внедрением в науку новых диагностических и лечебных технологий. Каждый медицинский работник, в какой бы отрасли медицины он ни специализировался, должен хорошо усвоить основы внутренних болезней.
История внутренней медицины уходит корнями в начало человеческого общества. Началась внутренняя медицина с появления у человека болезней и потребности в оказании помощи больному. Тысячелетиями накапливался опыт наблюдения за признаками болезни.
Высокого развития медицина достигла в Древнем Китае (описание свойств пульса, попытка объяснить суть болезней), в Древней Индии, Вавилоне, Египте (понятие о температуре тела, применяли ощупывание и выслушивание).
В V в. до н.э. базой для развития диагностики явилась медицина Древней Греции. Родоначальником современной клинической медицины считают Гиппократа. Он рассматривал человека как единое целое, связанное с окружающей средой, положил начало «наблюдению за больным в постели», первым сформулировал один из главных принципов медицины — «не навреди». Диагностическое обследование Гиппократа основывалось на тщательном наблюдении за больным. Он выслушивал легкие, ощупывал печень, селезенку, применял некоторые инструменты для ощупывания (маточное и заднепроходное зеркала). Свои взгляды на суть болезней и методы лечения он изложил в трактате о медицине, по которому училось не одно поколение врачевателей.
Большой вклад в развитие медицины внес Авиценна (Али Ибн Сина), который жил в конце первого тысячелетия в Средней Азии и Иране. Его «Канон врачебного искусства» обобщил взгляды и опыт греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей.
В дальнейшем диагностика обогащалась новыми методами исследования и симптоматикой новых болезней. Предложена термометрия (де Гаен), перкуссия (Ауэнбруг- гер), аускультация стетоскопом (Лаэннек), метод систематического расспроса пациента (М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов), пальпация органов брюшной полости (В.П. Образцов).
Во второй половине XIX в. начали постепенно внедрять лабораторные и инструментальные методы исследования. В конце XIX в. внедряется рентгеновский метод исследования, благодаря открытию Рентгеном Х-лучей.
Русская клиника XIX в. с успехом продолжала разрабатывать основные проблемы, стоявшие перед ней еще на заре зарождения.
Предметы изучения: индивидуальные особенности здорового и больного организма; окружающая организм среда; нервная система как регулятор взаимодействия организма и среды. Терапевтическая школа продолжает развивать физиологическое направление, положив в основу своих исследований учение И.М. Сеченова и И.П. Павлова.
Развитие отечественной терапевтической школы обязано деятельности ее выдающихся представителей. Это М.Я. Мудров (1829-1897), Г.А. Захарьин (1829-1897), С.П. Боткин (1832-1889), А.А. Остроумов (1844-1908), В.П. Образцов (1849—1920), М.П. Кончаловский (1875— 1942), Н.Д. Стражеско (1876-1952), Г.Ф. Ланг (1875-1848), А.Л. Мясников (1899-1965). В.Н. Виноградов (1882-1964).
Выдающиеся отечественные клиницисты, терапевты создали научную и клиническую школу отечественной терапии. Их дело продолжили врачи и ученые П.Е. Лу- комский, А.И. Нестеров, Е.М. Тареев, В.Х. Василенко, Е.И. Чазов и др.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
И НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТЕРАПИИ
Развитие терапии основывается на высоких медицинских технологиях, современных достижениях науки в биохимии, иммунологии, биофизике, генетике и др. Это определяет задачи, стоящие перед практическим здравоохранением и учреждениями, которые готовят кадры для здравоохранения:

повышение качества культуры и оказания медицинской помощи;

обеспечение жителей необходимыми лекарственными средствами и предметами ухода;

профилактика заболеваний;

формирование здорового образа жизни человека в борьбе с вредными привычками;

повышение качества подготовки медицинских кадров.

Самыми главными являются мероприятия по профилактике заболеваний. Они включают в себя вопросы повышения уровня жизни людей, устранения причин заболеваний, улучшения условий труда, быта, охраны окружающей среды.
Внедрение в каждодневную практику новых медицинских технологий позволит осуществлять диагностику на раннем доклиническом этапе заболеваний.
Современная медицинская сестра должна владеть навыками использования диагностических методик, оказания первой помощи. Одним из главных направлений развития охраны здоровья населения является ускоренная реабилитация больных — восстановление здоровья, трудоспособности после таких заболеваний, как инфаркт миокарда, заболевания почек, легких, органов пищеварения и др.
Медицинской сестре отводится важная роль в реабилитационных мероприятиях и в пропаганде здорового образа жизни, борьбе с вредными привычками, в решении экологических проблем, в совершенствовании сестринского ухода за больными.
СТРУКТУРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
В РФ создана и функционирует сеть лечебно-профилактических учреждений, санаториев, диспансеров, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий для оказания медицинской терапевтической помощи населению.
К лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) амбулаторного типа относятся: поликлиника, здравпункт, диспансер, станция скорой медицинской помощи (СМП), фельдшерско-акушерский пункт.
К ЛПУ стационарного типа относятся: больница, клиника, госпиталь, медико-санитарная часть (МСЧ).
Во всех ЛПУ оказывается медицинская помощь терапевтическим больным.
Амбулатория — лечебное учреждение, медицинским персоналом которого оказывается первая помощь врачом- терапевтом как в самой амбулатории, так и на дому. В амбулатории работают только основные специалисты, и объем диагностических исследований меньше, чем в поликлинике. Амбулатории подчиняются в своей деятельности поликлиникам и контролируют работу фельдшерско-акушерских пунктов.
Фельдшерско-акушерский пункт — амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельском населенном пункте, которое находится в ведении амбулатории или участковой больницы. Заведует пунктом фельдшер, помогает ему в работе медицинская сестра.
Поликлиника — главное звено в организации лечебнопрофилактической помощи населению. Она представляет собой самостоятельное лечебное учреждение амбулаторного типа. В работе поликлиники соблюдается принцип участковости. За каждым территориальным участком закреплен врач-терапевт. Как и в работе амбулатории, это позволяет повышать качество обследования, диагностики и лечения пациентов. В поликлинике работают разносторонние специалисты, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов.
Большое значение в работе терапевта поликлиники занимает установление нетрудоспособности пациентов, временной и стойкой. Временная нетрудоспособность устанавливается от нескольких дней до 4 месяцев. Если за это время трудоспособность пациента не восстанавливается, пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для окончательного решения вопроса о его трудоспособности, при необходимости — определения группы инвалидности: III, II (1, 2, 3), I.
Экспертная деятельность врача-терапевта неотделима от его лечебно-профилактической деятельности. Длительно болеющих пациентов терапевт тщательно обследует, устанавливает диагноз, передает заключение на врачебноконсультативную комиссию (ВКК) поликлиники. И уже по заключению ВКК документы представляются на МСЭ.
Главное направление в работе поликлиники — профилактика заболеваний. Наряду с общими санитарно-гигиеническими мероприятиями огромное значение имеет диспансерный метод помощи населению.
Метод позволяет осуществлять на практике единство лечебного дела и профилактики заболеваний. Задачи диспансеризации — раннее выявление больных хроническими формами заболевания, наблюдение за ними и проведение профилактического лечения с целью предотвращения прогрессирования заболевания.
На диспансерного пациента заводится карта диспансерного наблюдения — ф. № 30. В карте отмечается вся лечебно-профилактическая работа: обследование, лечение, стационирование, направление в санатории. На всех участках работы поликлиники медицинские сестры работают рядом с врачами, фельдшерами во время приема пациентов и посещений на дому.
Диспансеры — ЛПУ, занимающиеся лечением и профилактикой одного или группы родственных заболеваний. Лечение и профилактика (диспансеризация населения (ДН)) осуществляются по принципам диспансеризации в поликлиниках. Различают диспансеры: кардиологический, противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический и др. Некоторые диспансеры имеют стационарные отделения.
Станции скорой медицинской помощи (СМП). В России создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи. Принцип работы — территориальный. Оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях в полном объеме и в кратчайшие сроки является зачастую решающим фактором спасения жизни людей. Служба СМП представлена разветвленной сетью станций и подстанций. Основными задачами службы СМП на современном этапе являются:

оказание больным доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма;

доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основной функциональной единицей станции скорой помощи является выездная бригада: врачебная, фельдшерская, интенсивной терапии, узкопрофильно специализированные.
Больница — лечебное учреждение стационарного типа для пациентов, нуждающихся в постоянном лечении и уходе с пребыванием на больничной койке. В зависимости от величины и подчинения больницы подразделяются на республиканские, областные, городские, участковые сельские. Больницы могут быть общего профиля или специализированные, предназначенные для лечения определенной категории больных: туберкулезные, онкологические, инфекционные и др.
Основными структурными единицами больницы являются: приемное отделение, лечебные и вспомогательные отделения (лаборатория, рентгенологическое, функциональной диагностики) и административно-хозяйственные помещения.
Больные терапевтического профиля находятся в лечебных палатах, где осматриваются врачом, получают квалифицированное лечение. Именно на медицинской сестре больницы лежит ответственность за качество комплекса мероприятий по уходу за больными.
Сестринский уход — это:

обследование пациента;

выявление проблем пациента (сестринские диагнозы);

план действий медсестры (сестринского вмешательства);

реализация плана;

оценка эффективности реализации плана.

Пациенты находятся в центре внимания медицинской сестры. Она помогает решать возникающие проблемы, планирует и осуществляет сестринский уход.
Госпиталь — больница, где получают медицинскую помощь военнослужащие и их семьи.
Клиника — больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение пациентов, но и проводится обучение студентов, научно-исследовательская работа ученых медицинских институтов, университетов, академий.
Санаторий — стационарное учреждение, в котором пациенты осуществляют долечивание заболеваний. Обычно санатории строят в местностях с благоприятным климатом, где есть минеральные воды или лечебные грязи.
Для оказания диагностической помощи амбулаторнополиклиническим и стационарным учреждениям в крупных городах организована служба диагностических центров. Научно-методическую и консультативную помощь в работе терапевтов оказывают кардиологические, онкологические и другие институты и академии.
На развитие и совершенствование терапевтической службы будут и впредь оказывать влияние научно-технический прогресс, уровень фундаментальных наук, специализация медицины и как результат этого — увеличение средней продолжительности жизни людей.
Совершенствование терапевтической службы продолжается. В настоящее время терапевтическая помощь все более приближается к населению. Успешно функционируют дневные стационары терапевтических стационаров, организуются дневные стационары при поликлиниках, которые выделены в самостоятельные лечебные учреждения. Внедряется в практику здравоохранения служба семейного врача, семейного фельдшера и семейной медицинской сестры.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД — МЕТОД ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ
Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма:

нормальное питание;

адекватные вода и питье;

нормальные отправления организма;

движения и различные позы;

сон и отдых;

выбор соответствующей одежды, одевание и раздевание;

поддержание нормальной температуры тела;

содержание тела в чистоте, забота о внешности;

способность избегать опасных факторов внешней среды;

общение с другими людьми;

сохранение соответствующих религиозных мнений;

работа, приносящая результат;

игра или участие в других видах отдыха и др.

Цель сестринского ухода достигается путем решения следующих задач:

создание базы информационных данных о пациенте;

определение потребностей пациента;

обозначение приоритетов в сестринском обслуживании;

определение целей и составление плана ухода, мобилизация необходимых ресурсов;

реализация плана (оказание сестринской помощи прямо и косвенно);

оценка эффективности ухода за пациентом и достижения поставленных целей.

Эта цель требует от медицинской сестры наличия профессиональной подготовки, умения творчески относиться к вопросам ухода за пациентами терапевтического профиля, умения индивидуализировать уход с целью предупреждения, уменьшения, ликвидации его проблем в процессе ухода.
Медсестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку (рис. 1).
Она должна уметь оценить состояние человека, его самочувствие и помочь ему укрепить здоровье или предупредить заболевание.
Совершенствование медицинского оборудования в значительной степени увеличило объем медицинской помощи, и многие обязанности врача перешли к медицинской сестре. Кроме ухода за больным, сестры стали принимать активное участие в реабилитационном процессе и профилактике заболеваний.
Личностные качества медицинской сестры можно подразделить на моральные (сострадательность, доброжелательность, самоотверженность, честность, терпеливость, вежливость, внимательность, нежность, ласковость, оптимизм, мужество, скромность, принципиальность, чувство собственного достоинства), эстетические (аккуратность, опрятность, способность создавать комфорт пациенту) и интеллектуальные (профессиональная эрудиция, наблюдательность, стремление проникнуть в суть явлений, способность планировать уход за пациентом с логическим осмыслением).
Сестринский уход — работа, выполняемая медицинской сестрой в соответствии с ее функциональными обязанностями. Эти функциональные обязанности можно охарактеризовать как поддержание и укрепление состояния здоровья, уход за больными и оказание реабилитационной помощи.
Квалификационные требования к медицинской сестре:

самостоятельно осуществлять уход за пациентом, включающий удовлетворение универсальных потребностей пациента (гигиенический комфорт и безопасность среды, дыхание, питание, движение, общение) с учетом фазы роста, развития (индивидуальности) в условиях стационара, поликлиники, дома — на всех этапах лечебно-диагностического процесса;

осуществлять подготовку по всем видам исследований;

ассистировать при проведении врачебных манипуляций;

выполнять назначения врача, связанные с лечением пациента;

защищать права и интересы пациента;

организовывать и координировать систему поддержки; консультировать и обучать пациента, его родных и близких по вопросам, связанным с поддержанием и укреплением здоровья.

Медицинской сестре всегда необходимо помнить о том, что в своей деятельности она должна руководствоваться в первую очередь интересами пациента, соблюдать его автономность, так как именно ей отводится основная роль в решении физиологических, социальных, психологических, духовных проблем пациента. При этом пациент должен быть максимально вовлечен в процесс планирования и реализации программ по защите его здоровья.
Обязанности медицинской сестры
Общие положения:
рационально организовывать свой труд в отделении, подразделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения;
обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);
осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентами (оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование и осуществление ухода, оценку достигнутого);
своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом; ассистировать врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях;
оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действия при данном состоянии;
сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций, или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения;
обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами;
взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;
вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;
систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
В контексте глобальных стратегий в области здравоохранения Европейским бюро ВОЗ в 1998 г. в Копенгагене были отражены следующие фундаментальные изменения роли и компетенций медицинской сестры:

умение принимать компетентные решения, брать на себя ответственность за профессиональные действия и участвовать в организации, планировании сестринского дела автономно или в партнерстве с многопрофильным медицинским коллективом, заботиться о физическом, психическом, социальном здоровье и благополучии, улучшении качества жизни отдельных людей и общества;

приоритетом для медицинской сестры должно быть оказание первой медицинской помощи;

пропаганда здорового образа жизни; профилактика болезней и психосоциальная поддержка и реабилитация нуждающихся в помощи, эффективные общие и специализированные медицинские услуги;

— обучение, просветительская деятельность среди отдельных людей, социальных групп и общества в целях повышения личной и коллективной ответственности за индивидуальное и общественное здоровье.
Независимо от существующих и будущих возможностей для профессиональной реализации медицинской сестры — будь то работа в лечебных и лечебно-реабилитационных учреждениях, в сфере социальных услуг, в общемедицинских практиках, в качестве патронажной сестры и т.д. — ее профессиональная роль утрачивает узкомедицинский характер, приобретая новое медико-социальное содержание, или новую социальную роль. В этом случае новый медико-социальный облик медицинской сестры-профессионала требует от нее компетентности организатора, координатора, исполнителя, менеджера, советника.
Права медсестры
Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского ухода в учреждении.
Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментами, предметами ухода, необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) в целях присвоения квалификационных категорий.
Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
Ответственность
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
На медицинскую сестру возложены 4 основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания. Так записано в этическом кодексе Международного Совета сестер. Потребность в работе медсестры универсальна. Сестринский уход подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по национальным и расовым признакам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста, политического или социального положения.
Медицинские сестры оказывают медицинскую помощь лицам, семьям и обществу, координируют свою деятельность с работой других групп.
ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПАЦИЕНТАМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Медицинской сестре необходимы глубокие знания о симптомах того или иного заболевания, принципах его диагностики и современных методах лечения.
Медицинская сестра обязана знать:

типичные проявления того или иного заболевания: основные симптомы и синдромы;

предвестники ухудшения состояния здоровья;

реакции пациента;

компенсаторные механизмы организма пациента;

влияние лекарственных средств на организм и течение заболевания;

методы обследования пациента в сестринской терапевтической практике, их диагностическое значение;

организовать работу по современным алгоритмам (стандартам) и стандартным планам сестринского ухода.

Медсестра совместно с врачом призвана облегчить страдания, восстановить нормальную жизнедеятельность, помочь осуществить самоуход, содействовать выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья, а при состояниях, несовместимых с жизнью, помочь достойно и без мучений уйти из жизни.
Планирование сестринского ухода
Сестринский уход начинается с определения цели по приоритетному диагнозу. Затем проводится планирование объема сестринского ухода — письменное руководство к действию, свод действий медсестры для достижения целей ухода.
Определяя цели по каждой проблеме, следует учитывать:

пожелания пациента и/или его семьи;

возможности медсестры и ресурсы;

профессиональный опыт.

Планирование ухода — это «документирование конкретных ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода».
Суть планирования заключается:

в определении совместно с пациентом целей для каждой проблемы;

в определении вместе с пациентом характера и объема сестринской помощи, необходимой для достижения поставленных целей;

в определении продолжительности сестринского действия.

Цель — то, чего хотят добиться пациент и медсестра в результате реализации плана по уходу. Она должна быть ориентирована на пациента и записана простыми словами. Цель предусматривает только положительный результат.
Определение цели оформляется по схеме. Например:
Прежде чем обсуждать цели ухода с пациентом, медсестра должна:

понять, какие требования можно предъявить пациенту;

оценить его возможности отвечать этим требованиям;

оценить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самоуходу;

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
СИМПТОМЫ И ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Основными симптомами при заболеваниях органов дыхания являются одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке. При заболеваниях легких часто наблюдается повышение температуры тела.
Одышка является выражением функциональной недостаточности легких, при этом происходит нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. При инспираторной одышке затруднен вдох, при экспираторной — выдох. Встречается смешанная одышка. Внезапно развивающийся приступ тяжелой одышки (астма) может быть вызван отеком легких, спазмом мускулатуры мелких бронхов, спонтанным пневмотораксом, тромбозами сосудов малого круга кровообращения.
Существует несколько патологических видов нарушения ритма дыхания. Дыхание Чейна—Стокса — нарастающие, постепенно усиливающиеся дыхательные движения становятся редкими и поверхностными и на короткое время прекращаются совсем, а затем вновь усиливаются. Дыхание Куссмауля — продолжительные глубокие вдох и выдох, затем продолжительная пауза, после чего все повторяется. Дыхание Биота — чередование поверхностных частых ритмичных дыхательных движений и продолжительных пауз (рис. 20).
Кашель возникает из-за рефлекторного раздражения кашлевого центра, находящегося в головном мозге, и служит для выделения бронхиального секрета.
Различают несколько видов кашля:

лающий, грубый — при ларингите, ложном и истинном крупе;

мучительный сухой непрерывный — при фарингите и трахеите, раке бронха, плеврите;

влажный — при бронхитах;

короткий болезненный кашель — при пневмонии;

приступообразный, с закатываниями — при коклюше;

приглушенный при эмфиземе легких и беззвучный кашель при разрушении голосовых связок (туберкулез, сифилис гортани).

Боль в грудной клетке чаще всего возникает при межреберной невралгии, миозите, ушибе грудной клетки, плеврите. Особенно тяжелая боль в груди может развиться при тромбоэмболии легочных сосудов, пневмотораксе.
Кровохарканье — одно из наиболее частых осложнений при туберкулезе легких и бронхоэктазах. При крупозной пневмонии и инфаркте легкого мокрота бывает ржавой, при раке легкого она часто приобретает вид малинового желе. Кровохарканье нередко связано с заболеванием сердца (застойное легкое). Следует различать кровохарканье и кровотечение, при котором выделяется много алой крови вследствие разрыва крупных легочных сосудов. Возможно выделение крови из верхних дыхательных путей: носа, гортани, трахеи.
Объективное обследование органов дыхания включает: 1) наружный осмотр лица, носа, шеи, грудной клетки; 2) осмотр глоточного кольца; 3) исследование дыхательных движений; 4) пальпацию; 5) перкуссию; 6) аускультацию; 7) рентгенологическое; 8) инструментальное; 9) функциональное; 10) клинико-лабораторное исследования.
Цианоз губ, лица, рук указывает на нарушение газообмена. Гиперемия лица отмечается при пневмонии, бледность кожи — при тяжелых, истощающих, хронических заболеваниях.
При пальпации определяют болевые точки на грудной клетке, частоту дыханий (ч.д.), проведение голосового дрожания (плотно приложив ладони к грудной клетке ниже углов лопаток, просят пациента негромко сказать «раз- два-три» или «тридцать три»), в норме голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, если оно усилено — уплотнена доля легкого, если оно ослаблено или не проводится — жидкость в плевральной полости.
С помощью перкуссии определяют границы легких и участки патологических изменений. Наибольшее значение имеют следующие варианты перкуторного звука при исследовании легких: 1) тупой перкуторный звук возникает над уплотненной долей (сегментом) легкого (некоторые стадии крупозной пневмонии), большим скоплением жидкости (плеврит); 2) притупленный звук появляется над уплотненным участком легкого (очаговая пневмония, опухоль); 3) коробочный звук бывает при увеличении воздушности легких (эмфизема), он напоминает звук, возникающий при постукивании пальцами по пустой картонной коробке; 4) тимпанический перкуторный звук возникает над участком легкого с гладкостенной полостью, заполненной воздухом (абсцесс легкого после опорожнения от гноя, значительная каверна при туберкулезе).
При аускультации в норме выслушивается везикулярное дыхание (слышен вдох и начало выдоха со зву ***
Список сокращений3
Введение 4
ГЛАВА 1
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА 7
Основные этапы развития терапии как н ау к и 7
Основные задачи и направления развития терапии9
Структура терапевтической помощи в России10
Сестринский уход — метод профессиональной сестринской
практики 14
Организация сестринского ухода пациентам терапевтического профиля 20
Планирование сестринского ухода 21
Планирование объема сестринских действий 22
Выполнение (реализация) плана сестринского ухода22
ГЛАВА 2
ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ 24
Понятие об этиологии и патогенезе24
ГЛАВА 3
ОБСЛЕДОВАНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА29
Субъективное обследование 29
Объективное обследование 31
Дополнительные методы обследования43
Клинико-лабораторные исследования 43
Рентгенологическое исследование 59
Электрокардиография 65
Фонокардиография 68
Радиоизотопное исследование (сканирование) 70
Эндоскопическое исследование71
Спирографический метод исследования 73
ГЛАВА 4
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ПУЛЬМОНОЛОГИИ 76
Симптомы и обследование пациента 76
Бронхиты 80
Бронхиальная астма 84
Сестринский уход при бронхиальной астме 90
Эмфизема легких 92
Хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ 94
Пневмония 96
Сестринский уход при пневмонии102
Инфекционные деструкции легких105
Сестринский уход при гнойных заболеваниях легких 113
Плевриты115
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания 119
ГЛАВА 5
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В КАРДИОЛОГИИ 124
Субъективные и объективные признаки заболеваний органов кровообращения124
Острая ревматическая лихорадка130
Сестринский уход при ревматических заболеваниях
сердца135
Миокардиты137
Перикардиты 139
Инфекционный эндокардит (ИЭ)142
Пороки сердца145
Гипертоническая болезнь151
Атеросклероз156
Ишемическая болезнь сердца159
Стенокардия 160
Инфаркт миокарда (ИМ)163
Сестринский уход при инфаркте миокарда 168
Острая сердечно-сосудистая недостаточность 171
Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности 181
ГЛАВА 6
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ 186
Симптомы и обследование пациентов186
Болезни желудка 190
Гастриты 190
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки 196
Сестринский уход при заболеваниях желудка202
Заболевания кишечника205
Сестринский уход при заболеваниях кишечника214
Заболевания печени и желчевыводящих путей219
Симптомы и обследования пациентов 219
Хронический гепатит221
Циррозы печени225
Хронический холецистит232
Сестринский уход при заболеваниях печени
и желчевыводящих путей 237
ГЛАВА 7
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В НЕФРОЛОГИИ240
Общие симптомы и обследование пациентов240
Острый гломерулонефрит 244
Хронический гломерулонефрит247
Пиелонефриты251
Почечнокаменная болезнь255
Хроническая почечная недостаточность258
Сестринский уход при заболеваниях почек260
ГЛАВА 8
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГЕМАТОЛОГИИ 266
Симптомы и синдромы пациентов 266
Анемии267
Лейкозы 274
Геморрагические диатезы 279
Сестринский уход при заболеваниях крови282
ГЛАВА 9
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ЭНДОКРИНОЛОГИИ 288
Основные симптомы 288
Диффузный токсический зоб 290
Эндемический зоб294
Гипотиреоз 295
Аутоиммунный тиреоидит297
Сахарный диабет 298
Ожирение 309
Сестринский уход при эндокринных заболеваниях 312
ГЛАВА 10
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В АРТРОЛОГИИ 316
Ревматоидный артрит 317
Деформирующий остеоартроз 320
Сестринский уход при заболеваниях суставов323
ГЛАВА 11
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В АЛЛЕРГОЛОГИИ326
Крапивница 326
Ангионевротический отек Квинке 327
Анафилактический шок 328
ГЛАВА 12
СХЕМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ331
Приступы удушья (БА)331
Астматический статус 331
Кровохарканье 3 32
Высокая лихорадка333
Гипертонический к р из 3 3 4
Приступ боли в сердце (стенокардия)335
Острая боль в сердце (инфаркт миокарда)336
Обморок (потеря сознания от 1 до 20 ми нут) 3 3 7
Анафилактический шок 3 3 8
Приступ удушья (сердечная астма)339
Гастродуоденальное кровотечение 340
Приступ почечной колики 341
Аритмия — пароксизмальная тахикардия 342
Аритмия — брадиаритмия (a-v блокада)343
Диарея — острые кишечные инфекции 344
Желтуха 345
Героиновый абстинентный синдром 346
Алкогольный абстинентный синдром 347
Алкогольная кома 348
Диабетическая гипергликемическая кома 349
Гипогликемическая кома 350
Лихорадка 351
Приложения 352
Протокол регистрации ЭКГ 352
Протокол сердечно-легочной реанимации 354
Измерение артериального давления (АД) 356
Измерение суточного диуреза и оценка водного бала н са 357
Наложение венозных жгутов
(«бескровное кровопускание») 359
Промывание желудка 360
Литература 362
Учебное издание
Эмма Владимировна Смолева
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ
МДК 02.01 СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Возможна доставка книги в , а также в любой другой город страны Почтой России, СДЭК, ОЗОН-доставкой или транспортной компанией.
{{searchData}}
whatsup