0

К сожалению, в Вашей корзине нет ни одного товара.

Купить книгу Физиотерапия: учебное  пособие. - Издание  2-е Соколова Н.Г. и читать онлайн
Cкачать книгу издательства Феникс Физиотерапия: учебное  пособие. - Издание  2-е (автор - Соколова Н.Г. в PDF

▲ Скачать PDF ▲
для ознакомления

Бесплатно скачать книгу издательства Феникс "Физиотерапия: учебное пособие. - Издание 2-е Соколова Н.Г." для ознакомления. The book can be ready to download as PDF.

Внимание! Если купить книгу (оплатить!) "Физиотерапия: учеб. пособие. -…" сегодня — в субботу (08.08.2020), то она будет отправлена во вторник (11.08.2020)
Сегодня Вы можете купить книгу со скидкой 25 руб. по специальной низкой цене.

Все отзывы (рецензии) на книгу

Оставьте свой отзыв, он будет первым. Спасибо.
> 5000 руб. – cкидка 5%
> 10000 руб. – cкидка 7%
> 20000 руб. – cкидка 10% БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА мелкооптовых заказов.
Тел. +7-928-622-87-04

Физиотерапия: учебное пособие. - Издание 2-е Соколова Н.Г.

awaiting...
Название учебного пособия Физиотерапия: учебное пособие. - Издание 2-е
ФИО автора
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталог Курортология. Физиотерапия. Лечебная физкультура
Серия книги Дополнит.медиц.образовани
ISBN 978-5-222-32943-6
Артикул O0114072
Количество страниц 350 страниц
Тип переплета цел.
Полиграфический формат издания 84*108/32
Вес книги 286 г
Книг в наличии 516

Аннотация к книге "Физиотерапия: учебное пособие. - Издание 2-е" (Авт. Соколова Н.Г.)

Пособие составлено в соответствии с государственным образовательным стандартом для медицинских колледжей и медучилищ. В нем представлены основные понятия о физиотерапии, механизмах действия и методах лечебного применения физических факторов, даются основные показания и противопоказания к их применению, дана информация о современной физиотерапевтической аппаратуре. Для студентов средних медицинских учреждений и практикующих специалистов.

Читать книгу онлайн...

В целях ознакомления представлены отдельные главы и разделы издания, которые Вы можете прочитать онлайн прямо на нашем сайте, а также скачать и распечатать PDF-файл.

Способы доставки
Сроки отправки заказов
Способы оплаты

Другие книги автора Соколова Н.Г.


Другие книги серии "Дополнит.медиц.образовани"


Другие книги раздела "Курортология. Физиотерапия. Лечебная физкультура"

Читать онлайн выдержки из книги "Физиотерапия: учебное пособие. - Издание 2-е" (Авт. Соколова Н.Г.)

Серия «Дополнительное медицинское образование»
Н. Г. СОКОЛОВА
Физиотерапия
Издание второе
Росгов-на-Дону «Феникс»
УДК 615.8(075.32)
ББК 53.54я723
КТК 341
С59
Рецензент:
Л. Г. Королёва
Под физиотерапией понимают использование в лечебных и профилактических целях как естественных природно-оздоровительных факторов: лучистой энергии солнца, воздушных течений, температурного воздействия и давления воды, так и физических агентов, получаемых с помощью специальных аппаратов и устройств: разных видов электрического тока, тепла, электромагнитных и механических колебаний.
Научная разработка лечебного применения всех указанных факторов показала огромное значение принципа их дозировки, детального учета исходного состояния организма (текущей патологии) с оценкой функциональных возможностей и ответных реакций организма. В таком соотношении требований при назначении процедур физиотерапии подчеркивается значение рефлекторного принципа (нейрогуморальный механизм) в их действии на организм. Физические методы лечения не противопоставляются другим лечебным мероприятиям, а используются в сочетании с ними в различных лечебных комплексах.
Под влиянием воздействий физическими факторами (в соответствующих дозах при учете исходного состояния, реактивности организма) улучшается общий фон жизнедеятельности организма, повышаются трофические процессы, выявляются разные эффекты, имеющие лечебное значение: общая стимуляция, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализация нервно-вегетативных соотношений, улучшение основных нервных процессов, корковой нейродинамики. В описанном воздействии физических факторов на организм сказывается принцип физиотерапии как неспецифической терапии.
Использование физических факторов в лечебных целях относится к глубокой древности (например, Гиппократ, Авиценна).
Большое внимание применению в лечебной медицине физических факторов уделяли многие выдающиеся ученые в дореволюционной России. К концу XVIII века в клиниках Московского университета сравнительно широко использовалась электротерапия.
Позднее, в 1825 г., А. Никитин описал использование с лечебной целью естественных и искусственных минеральных ванн. М.Я. Мудров, Ф.И. Иноземцев в первой половине XIX века широко применяли гидротерапию. Выдающийся московский клиницист Г.А. Захарьин рекомендовал бальнеотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения, массаж и гимнастику. Много внимания Г .А. Захарьин уделял и климатолечению. Водолечение широко применяли С.П. Боткин, А.А. Остроумов и В.А. Ма- нассеин, последний устроил в своей клинике отделение для электролечения и массажа.
Выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов неоднократно привлекал внимание к целесообразности применения физических методов с лечебной целью.
В 80—90-х годах XIX века А.Н. Маклаков за несколько лет до Н. Финзена описал реактивные явления на коже вследствие применения лучистой энергии, т. е. указал на воспаление кожи под влиянием света от электрической дуги. Впервые явления электрической дуги были открыты в 1802 г. В.В. Петровым (Петербург).
В 1905 г. близ Москвы была организована Ховринская земская лечебница физических методов лечения, которая под руководством А.Ф. Михайлова сыграла огромную роль в пропаганде этих методов лечения. В 1914 г. в Севастополе был открыт Институт физических методов лечения имени И.М. Сеченова. В 1916 г. был организован Петроградский физиотерапевтический институт. В эти годы уделялось внимание развитию как методики лечения (И. Грузинов), так и практики применения физических факторов при различных заболеваниях (Л. Болотов, Н.Л. Вельяминов, В.Л. Манассеин и А.А. Остроумов), а также вопросам использования их в профилактических целях (Г.А. Захарьин).
В дальнейшем в нашей стране были основаны физиотерапевтические институты в Свердловске, Томске, Владивостоке, Минске, Тбилиси, Ташкенте, Ереване, Ашхабаде и других городах Советского Союза. С 1926 г. преподавание физиотерапии как обязательного предмета включено в программы медицинских институтов и медицинских училищ.
Огромную роль в развитии физиотерапии сыграл Институт физических методов лечения в Севастополе, который возглавлял проф. А.Е. Щербак. В этом институте развивалось рефлексологическое направление в изучении физиологических механизмов действия физических агентов.
В последующие годы в связи с более активным отражением в физиотерапии идей выдающихся физиологов нашей страны (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский и др.) возрос интерес к анализу рефлекторных реакций организма с учетом функционального состояния центральной нервной системы. Было показано огромное значение при терапевтическом использовании физических факторов реакций высших отделов центральной нервной системы (А.Н. Сбросов и другие).
В работах И.А. Булыгина, доложенных на IX съезде физиологов (1959), подчеркнуто, что самые незначительные нервно-вегетативные изменения нельзя считать чисто местными, так как они и центробежно, и центростремительно связаны с центральной нервной системой и ею контролируются.
Все методы лечения могут быть, по Н.А. Виноградову, подразделены на три основные группы.
Физические и физико-химические виды лечения энергией физических сил природы. К ним относятся: а) гидротермотерапия (водотеплолечение); б) пелоидотермоте- рапия (грязе- и торфолечение, нафталанолечение), в) аэро-гелиотерапия; г) климатолечение; д) солнечно-морские ванны — талассотерапия; е) бальнеотерапия (применение вод с разным химическим и газовым составом).
Физические методы лечения преобразованной энергией при помощи аппаратов. К ним относятся: а) светолечение или фототерапия (ртутно-кварцевые лампы, лампы с нитью накаливания и т. д.), б) электротерапия (токи низкой и высокой частоты, электрическое поле УВЧ), в) рентгенотерапия и другое.
Физические методы лечения, основывающиеся на принципе движения. К ним относятся: а) механотерапия, б) массаж, в) лечебная гимнастика, г) трудотерапия и др.
Применение физических факторов, получаемых аппаратным путем, в ряде случаев имеет преимущества перед использованием естественных природных факторов. Лечение ультрафиолетовыми лучами, полученными от ртутно-кварцевых ламп, расширяет диапазон их применения и исключает зависимость лечения от состояния погоды, времени года и места лечения больного.
При искусственно получаемых физических факторах лечения имеется большая возможность более точного дозирования и более углубленного изучения механизма действия и лечебных эффектов в зависимости от разных частей спектра электромагнитных и других колебаний.
В ряде случаев естественное воздействие растворенными в минеральной воде химическими ингредиентами (при бальнеотерапии) можно значительно усилить путем использования электрофореза четырехкамерных гальванических ванн из минеральной воды и т. п.
При введении через кожу лекарственных веществ с помощью постоянного электрического тока в коже образуется депо лекарственного препарата. Постепенное всасывание лекарства из кожного депо в кровяное русло удлиняет благоприятное его воздействие на организм, электрический ток способствует повышению чувствительности организма к вводимым лекарственным веществам.
В ряде случаев комбинированное использование физических факторов может приводить:

к усилению тонизирующего или стимулирующего их воздействия на организм, как, например, применение метода сочетанного воздействия электрофореза с диатермией;

к возникновению противоположного эффекта, как, например, при использовании ультрафиолетового облучения и облучения красным светом нивелируется реакция кожи в виде солнечной эритемы;

к состоянию, когда воздействие одним фактором служит для последующего (в терапевтической дозе) моментом, предрасполагающим к повреждениям кожи, например, при ультрафиолетовом облучении и облучении рентгеновыми лучами. В последнем случае говорят о несовместимости процедур.

В обязанности среднего медицинского персонала входит правильное выполнение и дозирование процедуры, наблюдение за ответными реакциями организма при лечении. Разные факторы могут давать одинаковые реакции (изменение пульса, дыхания и другое). Но вместе с тем в воздействии каждого фактора выявляется своя специфика (ультрафиолетовая эритема при ультрафиолетовых лучах, учащение пульса при тепловых процедурах, сокращение мышцы при прерывистом токе, большой локальный нагрев ткани в глубину на несколько сантиметров при микроволновой терапии).
Организация физиотерапевтических отделений и кабинетов требует соблюдения специальных нормативов и правил техники безопасности. При использовании каждого фактора имеются свои показания и противопоказания. Существует индивидуальная непереносимость некоторых физических воздействий, обо всем этом обязан знать средний медицинский персонал.
При назначении и проведении физиотерапевтических процедур учитываются основные и сопутствующие заболевания. Противопоказания часто могут возникать при учете сопутствующих заболеваний. При лечений физическими факторами возможны явления так называемого обострения патологических процессов. В одних случаях эти явления связаны с защитными реакциями, в других — с явлениями передозировки или неправильно проводимой лечебной процедурой. При намечающемся обострении необходимо своевременно ставить в известность лечащего врача. Это касается и случаев непереносимости процедур отдельными больными. Проводя ту или иную процедуру, средний медицинский персонал обязан ознакомиться с самочувствием больного, если нужно провести простейшие исследования (счет пульса, измерение подмышечной температуры, артериального давления). При каждой процедуре делается соответствующая запись в процедурной карте, в которой должен быть отмечен диагноз заболевания (с основными его признаками) и схема назначения процедур. Отпускающий процедуру заносит в процедурную карту дозиметрические данные и отмечает периодически характерные реакции больного на процедуру, своевременно направляет больного (при показаниях) к лечащему врачу.
В обязанность среднего медицинского персонала входит наблюдение за санитарным состоянием, техникой безопасности в физиотерапевтическом кабинете (отделении). Средний медицинский персонал обязан подготовить все необходимое для оказания первой медицинской помощи.
После рабочего дня осуществляется учет проведенной дневной работы в специальной карте по рекомендуемой форме и фиксируются для сменного работника в специальном журнале все имевшие место неполадки технического характера.
Глава 1
ПОСТОЯННЫЙ ТОК И ЕГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Использование известных в физике видов электрического тока началось в клиниках Московского университета в конце XVIII века. В 1804 г. в Москве была издана диссертация И.Е. Грузинова «О гальванизме и его применении в медицинской практике». В 40-х годах XIX века Ф. Белявский ввел гальваноионотерапию. Г.А. Захарьин широко пропагандировал применение электротерапии в клиниках Московского университета.
В настоящее время с лечебной целью используются электрические, токи, различные по напряжению, форме, частоте колебаний, направлению.
Электрический ток
По современной теории строения вещества известно, что атомы являются сложными образованиями, состоящими из электрически заряженных частиц, взаимно расположенных определенным образом. Свойства элементов, определяющие положение данного элемента в периодической системе Д.И. Менделеева, зависят от числа и расположения этих заряженных частиц. Основными частями атома являются ядро и электронные оболочки с движущимися по ним электронами. Одной из важных характеристик поведения электрона при его движении вокруг ядра является энергия связи, которая хорошо видна на примере атома водорода, где положительный заряд ядра, равный единице, имеет только один слой, на котором вращается один электрон с отрицательным зарядом. Атом водорода представляет собой устойчивую систему. Для того чтобы оторвать электрон от ядра атома водорода, требуется приложить энергию.
В случае же соединения электрона с ядром атома водорода высвобождается энергия в виде фотонов. Таким образом, при устойчивом состоянии атома его ядро несет такое количество положительного заряда, которое равно числу электронов на электронных оболочках, окружающих ядро.
Химическое поведение атома зависит от количества электронов во внешних слоях и не зависит от массы ядра. Массу ядра составляют нуклоны, состоящие из протонов и нейтронов. Протон — это ядро атома водорода. Его масса очень близка к одной единице массы; заряд его положительный. Нейтрон также обладает массой, близкой единице, но не имеет электрического заряда.
Электроны — частицы, имеющие отрицательный заряд и очень малую массу; вращаются вокруг ядра по орбитам (рис. 1). Число электронов атома равно количеству протонов, поэтому электрические заряды взаимно уравновешены 1 Эв (электрон-вольт) — энергия, которую приобретает электрон, проходя в электрическом поле при разности потенциалов в 1 в, и атом в целом электрически нейтрален. Порядковый номер в таблице Д.И. Менделеева указывает на количество протонов (и, следовательно, элект-
ронов) в атоме вещества. Количество нейтронов ядра атома определяется путем вычитания из атомного веса его порядкового номера. Атом может потерять один из внешних электронов или присоединить добавочный. Тогда изменяется его электрическая активность, равновесие зарядов нарушается, и атом превращается в ион. Ион — электрически активный атом. Атомы вещества располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Это расстояние называется межатомным пространством. Оно для каждого вещества различно. Электроны, находящиеся на внешних орбитах, в металлах слабо связаны со своим ядром, поэтому обычно межатомное пространство в металлах заполнено свободными электронами. Свободным электроном называется электрон, не связанный с атомом вещества. Свободный электрон продолжает свое движение в межатомном пространстве или в вакууме (радиолампа).
Вещества, у которых межатомное пространство «заполнено» свободными электронами (металлы), хорошо проводят электрический ток и называются проводниками первого рода. Вещества, у которых в межатомном пространстве нет свободных электронов, не проводят электрический ток и называются изоляторами, диэлектриками (фарфор, стекло и другое).
Направленное движение электрически заряженных частиц (электронов, ионов) называется электрическим током. Электрический ток в проводниках первого рода — это направленное движение свободных электронов.
В проводниках второго рода (растворы солей, кислот, щелочей), в так называемых электролитах, молекулы растворенного вещества частично находятся в диссоциированном состоянии, т. е. распадаются на положительно и отрицательно заряженные ионы. Электрический ток в них представляет собой передвижение ионов в противоположных направлениях. Положительные ионы (катионы) металлов движутся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы (анионы) кислотных радикалов и металлоидов — к положительному (аноду). Ионы, достигнув электродов (металлические пластины, по которым к раствору подводится ток), отдают свой лишний электрон или приобретают недостающий, превращаясь в электрически нейтральные атомы.
Процесс переноса током ионов и других частиц называется электрофорезом.
Ткани живого организма, содержащие в основном растворы различных солей и коллоидов, являются электролитами и относятся к проводникам второго рода. Жидкие среды организма, а также ткани, обильно снабжаемые кровью, обладают небольшим сопротивлением для тока. Более значительное сопротивление имеют нервная, жировая и костная ткань, а также сухая кожа.
Основным законом для проведения тока по различным проводникам, в том числе и по органам и тканям человеческого организма, является закон Ома. Закон Ома устанавливает зависимость между силой тока, напряжением и сопротивлением:
где I — сила тока; V — напряжение; R — сопротивление. Сила тока измеряется в амперах или миллиамперах. Приборы для измерения силы тока называются амперметрами и миллиамперметрами.
Напряжение тока измеряется в вольтах. Сопротивление измеряется в омах. Прибор для измерения сопротивления называется омметром.
При постоянном напряжении силу тока регулируют, изменяя сопротивление. Прибором для изменения сопротивления служит реостат или потенциометр.
Применение электрического тока для определенной цели (подогрев, освещение и т. д.) связано с затратой мощности. Мощность измеряется в ваттах (Вт).
В технике и медицине иногда возникает необходимость измерить количество тепла, получающегося при прохождении тока по проводнику с определенным сопротивлением.
По закону Джоуля—Ленца количество тепла прямо пропорционально квадрату силы тока, сопротивлению и времени, что имеет особо важное значение при использовании диатермического тока:
Q = 0,24 • I2Rt,
где Q — количество тепла; 0,24 — постоянный коэффициент; I — сила тока; R — сопротивление проводника; t — время прохождения тока.
Можно отметить еще ряд явлений, связанных с прохождением тока по проводнику. Если расположить два электрических заряда на некотором расстоянии друг от друга, то между ними возникнут механические силы притяжения или отталкивания (в зависимости от полярности зарядов). Эти силы изображаются линиями, характеризующими электрическое поле.
При прохождении электрического тока по проводнику вокруг него образуется электромагнитное поле.
Если в магнитном поле одного проводника расположить второй проводник, то в последнем возникает так называемый вторичный, или индукционный, ток.
Индукционные токи используются в индукционных катушках и трансформаторах.
К электролечению относятся:
• гальванизация — лечение постоянным током низкого напряжения, разновидностью, которой является лечебный электрофорез;

лечение импульсными токами низкой частоты;

лечение переменными токами и полями высокой частоты — дарсонвализация, диатермия, индуктотер- мия, электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ терапия);

франклинизация — лечение статическим электричеством высокого напряжения.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
Гальванизация — это воздействие на организм пациента постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30—80 В) через контактно наложенные на тело электроды с лечебной или профилактической целью.
Физиологическое и лечебное действие постоянного тока
Неповрежденная кожа человека обладает высоким электрическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому ток проникает в организм в основном через выводные протоки потовых желез, межклеточные щели. Большая часть энергии тока расходуется на преодоление эпидермиса, который обладает наибольшим электросопротивлением. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные первичные реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Далее ток распространяется по пути наименьшего сопротивления, в основном по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц, а следовательно, значительно отклоняется от прямой, которой условно можно соединить два электрода.
Специфической особенностью гальванического тока является перемещение электрически заряженных частиц — электронов — в твердом или положительно и отрицатель-
Глава III
ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
В основе методов высокочастотной электротерапии лежит воздействие на организм переменных токов, электромагнитных полей или их составляющих (т. е. электрических и магнитных полей) высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.
Основной действующий фактор — переменный ток, который либо непосредственно подводится к телу пациента (дарсонвализация, ультратонотерапия), либо возникает в тканях и средах организма под влиянием переменных высокочастотных полей.
Способ получения действующего фактора — колебательный контур или его разновидности (магнетрон и другие) в аппаратах высокочастотной электротерапии.
В основе физиологического и лечебного действия высокочастотных электрических колебаний лежит их взаимодействие с электрически заряженными частицами биологических тканей. При этом наблюдается неспецифический (тепловой) и специфический (осцилляторный или экстра- термический) эффекты.
Количество образующейся теплоты зависит от интенсивности и частоты электрических колебаний, а также от электрических свойств самих тканей, поэтому нагрев тканей носит избирательный (селективный) характер. Повышение температуры тканей сопровождается гиперемией, улучшением микроциркуляции, стимуляцией обменных процессов.
В основе развития осцилляторного компонента лежит явление резонанса. Резонанс, как известно, наблюдается тогда, когда частота собственных колебаний биоструктур совпадает с частотой действующего физического фактора.
С резонансным поглощением связывают и информационный механизм действия методов высокочастотной электротерапии, в частности, микроволн.
К высокочастотной электротерапии относят ультра- тонотерапию, местную дарсонвализацию, индуктотер- мию, ультравысокочастотную терапию, УВЧ-индук- тотермию, микроволновую терапию.
Спектр электромагнитных колебаний и соответствующие им лечебные методы
Дарсонвализация
Французским физиком и физиологом д’Арсонвалем еще в прошлом веке был предложен метод лечения электрическим током высокой частоты и высокого напряжения.
Токи д’Арсонваля — это токи высокой частоты 100— 200 кГц и высокого напряжения (десятки тысяч вольт) при небольшой силе тока (сотые и тысячные доли ампера).
В настоящее время используется местная дарсонвализация.
Физиологическое и лечебное действие. Дарсонвализация — одноэлектродный способ электролечения.
Между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивность
разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности. Во время процедуры в небольшом количестве образуются озон и окислы азота, которые играют определенную роль в механизме действия дарсонвализации.
При воздействии токами д’Арсонваля наблюдаются обезболивающий эффект, хорошее противозудное действие при кожных заболеваниях и болезнях наружных половых органов. Один из наиболее характерных эффектов — вегетососудистая реакция, которая сопровождается усилением микроциркуляции, расширением артериол и капилляров, устранением сосудистых спазмов, снижением артериального давления, изменением сосудистой проницаемости. Одновременно наблюдается уменьшение венозного стаза и усиливается венозный отток.
Искровой разряд приводит к возникновению в коже очагов микронекрозов, что сопровождается стимуляцией фагоцитоза и выделением биологически активных веществ, стимуляцией гуморального звена иммунитета, обменных и регенераторных процессов. Искровой разряд и образующиеся в околоэлектродном пространстве озон и окислы азота способны оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты.
Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадение волос. Поэтому этот метод физиотерапии столь популярен в дерматологии и косметологии.
Методу присуще антиспастическое действие — прекращение спазма сосудов и сфинктеров.
Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли, улучшает функциональное состояние различных органов и тканей.
Особенности метода. Для местной дарсонвализации преимущественно используются аппараты серии «Искра»: «Ис- кра-1», «Искра-2» (ДАР-1-02), «Искра-3» (ДАР-25-3). Рабочая частота — 110 кГц (длина волны — 1727 м).
Глава VIII
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Светолечение или фототерапия — это применение с лечебно-профилактической целью лучистой энергии света. Особое место в фототерапии занимает лазертерапия.
Физическая основа метода. Если пучок света пропустить через кварцевую трехгранную призму, то на экране, помещенном за призмой, будут видны полосы всех цветов радуги (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый). Совокупность их называется видимым спектром.
Спектр света (рис. 88) состоит из видимого и невидимого излучений.
Лучистая энергия представляет собой электромагнитные колебания, обусловленные движением электронов внутри атомов вещества, служащего источником лучистой энергии. Различные виды лучистой энергии отличаются друг от друга количеством колебаний в секунду, т. е. частотой или длиной волны. Наибольшей длиной волны обладает невидимое инфракрасное излучение, затем по убыванию и длине волны можно расположить красное, фиолетовое и ультрафиолетовое излучение.
Лучистая энергия испускается и поглощается как бы отдельными порциями, или квантами. Величина кванта выражается в эргах — единицах измерения энергии. Величина кванта пропорциональна числу колебаний в секунду или обратно пропорциональна длине волны. Следовательно, величина кванта — запас его энергии — зависит от рода лучей и возрастает от инфракрасных к ультрафиолетовым. Длина волн в электромагнитном (световом) спектре измеряется микронами или их долями. 1 Микрон (м) —тысячная часть миллиметра, миллимикрон (ммк) — миллионная часть миллиметра.
Видимая часть спектра состоит из излучений с длиной волны 760—400 мм. В медицинской практике используют инфракрасное излучение с длиной волны от 760 мм и менее, а также ультрафиолетовое с длиной волны 400— 80 мм. Ультрафиолетовое излучение принято разделять на область А (380—320 ммк) — длинноволновая часть ультрафиолетового спектра, В — средневолновая часть (320— 80 ммк), С — коротковолновая часть (280—200 ммк). Наиболее активным биологическим действием обладают ультрафиолетовые лучи области В.
Весь спектр оказывает как тепловое, так и химическое воздействие, но каждому из его отрезков свойственно преимущественно то или иное действие. Излучение левой половины спектра (инфракрасное, красное, оранжевое) характеризуется максимальным тепловым действием, правой половины (ультрафиолетовое) — преимущественно химическим действием.
Источники излучения могут быть калорические (тепловые) и люминесцирующие. В калорических источниках (например, солнце, нить накаливания) интенсивность и характер получения обусловлены степенью нагрева тела, в люминесцирующих же (ртутно-кварцевые лампы, свечение светлячков) свечение вызывается не нагревом, а происходящими в них физико-химическими процессами.
Физиологическое и лечебное действие света. В основе действия света лежат рефлекторные механизмы. Поглощенная световая энергия вызывает раздражение многочисленных рецепторов, заложенных в коже. Отсюда соответствующие импульсы направляются в центральную нервную систему, функциональное состояние которой определяет течение в организме многочисленных реакций. Одновременно в коже происходят морфологические изменения и образуются биологически активные вещества, как, например, витамин D2, продукты расщепления белка. Поступая в общий ток крови и лимфы, эти вещества также оказывают действие на организм.
Главах
ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
Пелоидотерапия
Для лечебных целей используют различные виды грязей (пелоиды), из которых основными являются иловые, торфяные и сапропели.
Иловая грязь — мазеподобная масса черного цвета с запахом сероводорода, образующаяся в морях и многих озерах из осадочных пород при активном участии микроорганизмов. Образование грязи — сложный процесс взаимодействия воды, растворенных в ней солей, почвы, бактерий с продуктами распада животных организмов и растений, обитающих в воде. В состав грязевой массы входят ионы натрия, хлора, кальция, серы, железа, йода.
В процессе образования грязи принимают участие специфические бактерии — грязеобразователи, которые выделяют сероводород. Вступая в соединение с солями железа, сероводород образует сернистое железо, которое превращается в коллоидальное сернистое железо. Сернистое железо в основном обусловливает черный цвет и пластичность иловой массы. На воздухе сернистое железо окисляется и образует окись железа и свободную серу. От этого и зависит переход черной окраски грязи в серую.
Торфяные грязи. Торф образуется в болотистых местах при условии длительно протекающего процесса разложения растительных организмов без доступа кислорода. При взаимодействии продуктов этого разложения с минерализованной водой получается торфяная масса, которая погружается в глубь болота и постепенно уплотняется. Торф содержит остатки растительных веществ, гумус, смолистые вещества, глинозем, соли железа, хлорид натрия, сероводород, коллоидные органические вещества и пр.
Торф — землистая масса бурого цвета, тестообразной консистенции, при высыхании он крошится. При сжимании в кулак лечебный торф как пластическая масса должен легко проскальзывать между пальцами и смазывать руку, вода при этом не должна отжиматься. Влажность торфа достигает 60—65%. Торф обладает незначительной теплоемкостью и плохой теплопроводностью. Торфяные грязи применяют на курортах, а также и во внекурортной обстановке.
Сапропеля (гниющий ил) образуются в пресных открытых водоемах из глинистых и песчаных частиц, веществ почвенного перегноя при участии бактерий, особенно суль- фатредуцирующих и ферментов. В сапропелях имеются вещества, состоящие из жидких и твердых углеводородов, сложных эфиров, органических кислот, спиртов и смол. В этом виде грязи не находят патогенных микробов, а имеются микробы — продуценты антибиотиков. Много сапропелевых озер на Урале.
Физиологическое и лечебное действие грязей. Лечебные грязи влияют на организм, оказывая температурное, механическое и химическое раздражение. В действии торфяной грязи основным является температурный фактор.
Тонкий слой нагретой грязи, который сначала наносят на кожу больного, благодаря передаче части тепла коже быстро охлаждается. Из остальной грязевой массы, которую накладывают на тело, тепло через этот слой передается медленно, и грязь медленно остывает; поэтому грязи могут длительно воздействовать на организм при незначительном снижении температуры.
Механическое раздражение обусловлено давлением грязевой массы и трением между телом и частицами грязи.
Химическое раздражение, особенно выраженное в иловой грязи, зависит от действия различных химических
веществ (газообразных, летучих и других), проникающих из грязи в организм через кожу.
Грязи оказывают сложное влияние на организм. Появляются изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, крови, процессов обмена. Большое значение при этом имеют размеры грязевой лепешки, температура грязи и условия, в которых больному проводят процедуру (температура и влажность окружающего воздуха). Под влиянием грязевых процедур пульс и дыхание у большинства больных учащаются, улучшаются условия циркуляции крови. В начале курса лечения можно наблюдать увеличение СОЭ. Грязелечение активизирует процессы обмена веществ. Раздражение большого числа рецепторов кожи, нагретой грязью, ведет к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, на что указывает сонливое состояние больных во время и особенно после грязелечебной процедуры.
Изменения, которые наступают в организме под воздействием грязи, могут проявиться в виде так называемой общей и местной реакции. Симптомами общей реакции являются: повышение температуры тела, появление слабости, учащение пульса, дыхания, обострение патологического процесса, усиление болей в пораженных участках тела. При появлении такой реакции медсестра не должна без разрешения врача выполнять процедуры. Возникновение таких нежелательных реакций бывает обусловлено особенностями реактивности организма, что может потребовать изменения дозировки, а иногда и методики лечения.
Хранение и нагрев грязи. Лечебную грязь хранят в деревянных или лучше бетонированных ящиках. Ящики состоят из нескольких отделений, предназначенных для хранения и регенерации (восстановления утраченных свойств) уже отработанной иловой грязи. По мере освобождения одного отделения со свежей грязью переходят к забору грязи из другого отделения. Для регенерации отработанной грязи необходим достаточный срок (обычно
Глава
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
Водолечение делится на два самостоятельных вида лечения и профилактики:

гидротерапию — использование пресной воды в чистом виде, либо с добавлением различных веществ;

бальнеотерапию — использование естественных (природных) минеральных вод или их искусственно приготовленных аналогов.

Гидротерапевтические процедуры — обливание, обтирание, укутывание, души, ванны, кишечное промывание, бани.
Бальнеологические процедуры — общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне. Неотъемлемой частью использования минеральной воды являются питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, орошения кишечника, капельные клизмы, ингаляции.
Показания к водолечению разнообразны во многом определяются видом процедуры. Противопоказания к их применению во многом совпадают, поэтому можно говорить об общих противопоказаниях к водолечению: острый воспалительный процесс; тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания; болезни мочеполовых органов, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью; злокачественные и доброкачественные новообразования; активный туберкулезный процесс; болезни крови в острой стадии; инфекционные болезни; прогрессирующая глаукома; вторая половина беременности.
Глава I. ПОСТОЯННЫЙ ТОК И ЕГО
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Электрический ток — это

а)вид материи, посредством которой осуществляется связь и взаимодействие между движущимися зарядами;
б)направленное движение носителей электрических зарядов любой природы;
в)смещение положительных и отрицательных зарядов, атомов и молекул под действием внешнего поля;
г)все перечисленное правильно.

Относительно электрического поля правильно все, кроме утверждения

а)это вид материи;
б)оно непрерывно и бесконечно;
в)оно характеризуется напряженностью;
г)оно подчиняется законам механики.

Единицей измерения силы тока в системе СИ является

а)Ватт;
б)Ампер;
в)Вольт;
д)Джоуль.

Проводники — это вещества, в которых

а)возможно упорядоченное движение электрических зарядов;
б)возникает ток проводимости;
в)прохождение тока не сопровождается химическими изменениями вещества;
г)все перечисленное.

Электропроводность тканей — это

а)направленное движение ионов в растворе электролитов;
б)способность тканей проводить электрический ток;
в)явление распространения тока в среде;
г)изменение структуры тканей под действием тока.

Наибольшей электропроводностью обладает

а)роговой слой кожи;
б)кровь;
в)спинномозговая жидкость;
г)костная ткань.

Напряжение электрического поля — это

а)разность потенциалов между двумя точками поля;
б)величина, равная работе совершаемой силами поля при перемещении единичного положительного заряда из одной точки в другую;
в)уровень потенциальной энергии;
г)все ответы правильны.

Наиболее точной характеристикой переменного тока считают

а)ток, периодически изменяющийся по величине и направлению;
б)ток, возникающий в тканях под действием высокочастотного магнитного поля, образующегося внутри спирали;
в)направленное движение электрических зарядов колебательного характера.

Простейший усилитель напряжения — это

а)потенциометр;
б)трехэлектродная электронная лампа (триод);
в)кенотрон;
г)конденсатор.

Для преобразования переменного тока одного напряжения в переменный ток другого напряжения используют

а)выпрямитель;
б)резонатор;
в)трансформатор;
г)предохранитель.

Теоретическая основа физиотерапии — это

а)идеи нервизма;
б)гуморальная теория;
в)«функциональная система» П.К. Анохина;
г)тепловое действие физических факторов.

Гальванический ток распространяется в организме

а)по кровеносным сосудам и межклеточным щелям;
б)по нервным волокнам;
в)по ходу кишечника;
г)благодаря специфическим акцепторам.
Приложения
Таблица 1
Реакции, вызываемые воздействием тока на двигательные точки соматических нервов и мышц
ВВЕДЕНИЕ3
Глава I. ПОСТОЯННЫЙ ТОК
И ЕГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ9
Гальванизация 14
Электрофорез21
Техника и методика гальванизации и электрофореза31
Общие показания и противопоказания
к применению гальванического тока34
Некоторые частные методики гальванизации
и электрофореза35
Глава II. ИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ42
Электросон43
Диадинамотерапия46
Амплипульстерапия52
Электродиагностика и электростимуляция56
Интерференцтерапия67
Флюктуоризация71
Короткоимпульсная электроанальгезия73
Некоторые частные методики75
Глава III. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ78
Дарсонвализация79
Некоторые частные методики дорсонвализации84
Ультратонотерапия85
Диатермия88
Некоторые частные методики диатермии92
Индуктотермия94
Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) 100
Некоторые частные методики УВЧ-терапии 107
Микроволновая терапия 108
Миллиметроволновая терапия 118
Глава IV. МАГНИТОТЕРАПИЯ 121
Глава V. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ
И АЭРОИОНОТЕРАПИЯ 127
Франклинизация 127
Аэроионотерапия 131
Глава VI. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ 136
Глава VII. ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ 145
Глава VIII. СВЕТОЛЕЧЕНИЕ 158
Физиологическое действие инфракрасного излучения и излучения видимой части спектра 161
Физиологическое действие ультрафиолетового излучения 166
Некоторые частные методики ультрафиолетовой терапии 179
Глава IX. ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ 182
Глава X. ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ 186
Пелоидотерапия 186
Лечение глиной 194
Лечение песком (псаммотерапия) 194
Лечение парафином 195
Лечение озокеритом200
Пакетная теплотерапия203
Глава XI. ВОДОЛЕЧЕНИЕ206
Обливания207
Обтирания208
Укутывание209
Души212
Ванны222
Баня229
Газовые ванны 231
Минеральные ванны242
Подводное вытяжение позвоночника246
Основные санитарно-технические требования
к водолечебнице248
Обязанности медицинского персонала, обслуживающего водолечебницу249
Глава XII. КЛИМАТОТЕРАПИЯ 250
Виды климатотерапии252
Аэротерапия252
Гелиотерапия255
Талассотерапия262
Спелеотерапия264
Санаторно-курортное лечение266
Глава XIII. ОРГАНИЗАЦИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ275
Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете 287
Правила безопасности при электролечении292
Тесты296
Приложения327
Соколова Наталья Глебовна