Все отзывы (рецензии) на книгу

Справочник медицинской сестры Обуховец Т.П.

Аннотация к книге "Справочник медицинской сестры" (Авт. Обуховец Т.П.)

Справочник содержит медико-технологические протоколы сестринских процедур по дисциплинам «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях», «Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению», «Сестринская помощь при нарушениях здоровья», «Организация сестринской деятельности. Предлагаются стандартизованные планы сестринских вмешательств при различных состояниях. Для обучающихся средних медицинских учреждений по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и практикующих медицинских сестер.

Читать книгу онлайн...

В целях ознакомления представлены отдельные главы и разделы издания, которые Вы можете прочитать онлайн прямо на нашем сайте, а также скачать и распечатать PDF-файл.

---

Другие книги автора Обуховец Т.П.

---

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

---

Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Справочник медицинской сестры" (Авт. Обуховец Т.П.)

Серия «Среднее медицинское образование»

Справочник

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Ростов-на-Дону «Феникс» 2021

УДК 614(035.5)

ББК 51.1(2)2я2 КТК 3240

С74Авторы:

Т. П. Обуховец (с. 3—409, 645-651), О. В. Чернова (с. 411-493), Н. В. Барыкина (с. 494—562), Н. Г. Соколова (с. 563—644)

Справочник медицинской сестры / Т. П. Обу- С74 ховец [и др.] — Ростов н/Д : Феникс, 2021. — 671 с. — (Среднее медицинское образование).

ISBN 978-5-222-34381-4

ISBN 978-5-222-34381-4удк 614(035.5)

ББК 51.1(2)2я2

© Обуховец Т. П., Чернова О. В., Барыкина Н. В., Соколова Н. Г., 2017 © Оформление: ООО «Феникс», 2020

Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Внутрибольничные инфекции имеют другие названия: госпитальные, нозокомиальные. Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ); 6— 7% — вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции — 7—8%, при этом 80% случаев — сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

>- снижение сопротивляемости организма;

>- распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

>- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

5^ несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

5^ увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

5^ перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

>• устаревшее оборудование и т.д.

Группы риска:

•высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д, особенно лица пожилого возраста и дети;

•медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной.

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфек

ционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

Возбудители ВБИ

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др. детские болезни, кишечные (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С и многие другие болезни, условно-патогенная микрофлора.

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:

•руки персонала;

•кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;

•окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

•инструментарий;

•оборудование;

•лекарственные средства и т. д.

Типичные места обитания ВБИ

В медицинских учреждениях ими являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания являются: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости — рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

Заболевания, относящиеся к ВБИ

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие:

•у пациентов, инфицированных в стационаре;

•у пациентов, получавших помощь или обратившихся за ней в другие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

•у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи и других ЛПУ.

Это детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, краснуха, паротит и др.), кишечные инфекции ( сальмонеллез, амебиаз, шигеллезы и др.), гнойно-воспалительные инфекции (пиодермиты), особо опасные инфекции (сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты, ВИЧ и др.).

Механизмы передачи ВБИ

Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контактно-бытовой и искусственный (артифициальный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита

организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.

Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем двукратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.)

Правила пользования защитной одеждой

Халаты, фартуки — используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, и подлежат смене после каждой такой процедуры, например, после смены постельного или нательного белья пациента.

Перчатки — используются чистые или стерильные. Их надевают:

•при контакте с любой биологической жидкостью — кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др., слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом;

•при нарушении целостности кожи как пациента, так и медицинского работника;

• при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Маски — обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала), но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.

Маску все равно нужно надевать, но носить ее непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.

Обувь и медицинские шапочки — не защищают от инфекции.

Защитные очки и щитки — защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови и других биологических жидкостей.

т

Внимание! Пользуясь защитной одеждой, правильно снимайте ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы!

Уровни обработки рук медицинского работника

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный уровень обработки рук

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне (см. ниже).

Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).

Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.

Подготовка к процедуре

1.Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.

2.Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

3.Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 °C).

Выполнение процедуры

1.Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).

2.Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями — основания больших пальцев рук.

Примечание: этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук.

3.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

4.Повторить мытье рук в такой же последовательности.

Окончание процедуры

1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).

2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Гигиенический уровень обработки рук

Гигиеническая обработка рук является более эффективным способом обработки рук.

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

•перед надеванием и после снятия перчаток в зонах строгой и особой стерильности (в процедурном кабинете, чистой и гнойной перевязочной, на посту медицинской сестры отделения новорожденных и др.);

•после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

•перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, емкость с дезраствором; 3—5 мл кожного антисептика (биотен- зид, додесепт, 70% этиловый спирт, софтасент Н и др. кожные антисептики, разрешенные

к применению в РФ в установленном законом порядке, и приспособления для их дозировки).

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.

Кран водопроводный дезинфицируется перед процедурой или используется стерильная салфетка, предупреждающая контакт с имеющимися на кране микроорганизмами.

Подготовка к процедуре

1.Снять кольца с пальцев рук.

2.Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

3.Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 °C).

Выполнение процедуры

1.Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, так как он открывается и закрывается с помощью локтя; если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).

2.Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/з предплечья в течение 10 с, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями — основания больших пальцев рук.

3.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

4.Повторить мытье каждой руки до 5—6 раз.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей; наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

5.Закрыть кран, пользуясь чистой салфеткой.

Окончание процедуры

Осушить руки чистым полотенцем (большой салфеткой), начиная с фаланг и межпальцевых пространств кистей рук, затем вытереть ладонь и тыл каждой кисти, х/з предплечья обеих рук, затем до локтя, меняя мокрые места полотенца на сухие.

Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью кожного антисептика 3—5 мл (на основе 70% спирта) в течение 2 мин.

Хирургический уровень обработки рук

(Способ обработки рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.)

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры после механической обработки при помощи кожного антисептика 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата, обеспечивающего стерильность рук в течение 20 мин, а при использовании перчаток — в течение нескольких часов.

Показания:

•необходимость накрытия стерильного стола;

•участие в операции, пункции;

•участие в родах.

Противопоказания:

•наличие на руках и теле гнойничков;

•трещины и ранения кожи;

•кожные заболевания;

Оснащение:

•мыло хозяйственное одноразовое;

•песочные часы на 1 мин, 3 мин;

•0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл;

•стерильный лоток с корнцангом;

•стерильный бикс с целевой укладкой для накрытия стерильного стола.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики, или специальной подставки с педалью для бикса, в котором находится стерильный материал.

Подготовка к процедуре

1.Сменить спецодежду на чистую.

2.Вымыть руки на социальном уровне (см. выше).

3.Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить, проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.

4.Открыть бикс с помощью педали или помощника.

5.Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.

6.Взять из бикса с помощью корнцанга последовательно стерильную косынку, затем рукой взять маску, соблюдая стерильность.

7.Положить корнцанг в лоток.

8.Надеть косынку, затем маску.

Выполнение процедуры

1.Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 мин несколько раз, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями — основания больших пальцев рук.

2.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены — от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3.Высушить пальцы одной руки, затем другой руки стерильным полотенцем.

4.Высушить последовательно: внутреннюю поверхность кисти одной руки, затем другой; тыльную поверхность кисти одной руки, затем другой;Vз предплечья одной руки, затем другой, кожу рук до локтя, меняя мокрые места полотенца на сухие.

5.Сбросить полотенце для дезинфекции.

6.Взять малые стерильные салфетки, соблюдая стерильность (подает помощник с помощью корнцанга).

7.Смочить их 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (подает помощник).

8.Обработать каждую руку двукратно салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, от ногтевых фаланг последовательно, в течение 3 мин: первый раз до локтевого сгиба, затем обработать 1/з предплечья обеих рук.

Примечание: подождать, пока исчезнет преходящая липкость рук.

Окончание процедуры

Надеть стерильную одежду, перчатки.

Правила надевания стерильных перчаток

1.Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

2.Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3.Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4.Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.

5.Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

6.Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7.Расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке, натянув их на рукав.

Правила снятия стерильных перчаток

1.Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

2.Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

3.Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

4.Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5.Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия медицинского назначения.

Профилактика внутрибольничных инфекций

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий.

1.Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2.Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3.Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам М3 № 288 Сан ПиН 5 179-90 г.

4.Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5.Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.

6.Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7.Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам М3: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицин- яского назначения, утвержденных М3 России 30 декабря 1998 г. № МУ — 287-113.

8.Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9.Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации го

товой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10.На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

11.Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).

Общие (универсальные) меры предосторожности (безопасности) медицинской сестры на рабочем месте

Медицинская сестра обязана:

1.Соблюдать уровни мытья рук.

2.Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.

3.Мыть руки сразу после снятия перчаток.

4.Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.

5.Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной докумен-

Медико-технологические протоколы

СЕСТРИНСКИХ ПРОЦЕДУР

Полная санитарная обработка пациента

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

1.Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °C; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

2.Таз для сжигания волос, спички.

3.Один из дезинсектицидных (педикулоцид- ных) р-ров:

а)20% р-р эмульсии бензил бензоата или ниттифор;

б)0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой;

в)0,25% р-р дикрезила.

4.Чистое нательное белье.

5.Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

6.Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1.Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадить пациента на кушетку, накрытую клеенкой.

4.Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1.Обработать волосы одним из дезинсекти- цидных р-ров согласно инструкции к дезинсек- тицидному средству (например, смочить волосы

и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин или ниттифор — на 40 мин).

Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2.Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин).

3.Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4.Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

5.Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7.Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8.Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Окончание процедуры

1.Сжечь бумагу.

2.Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

3.Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством.

4.Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.

5.Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

6.Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

Оснащение:

1.Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °C;

клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка.

2.Таз для сжигания волос, спички.

3.Один из дезинсектицидных (педикуло- цидных) р-ров:

а)20% р-р эмульсии бензил бензоата или ниттифор;

б)0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой;

в)0,25% р-р дикрезила.

4.Чистое нательное белье.

5.История болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез.

6.Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия:

•обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;

•соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1.Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.

При отказе от стрижки:

2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадить пациента на кушетку, накрытую клеенкой.

4.Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Содержание

инфекционный КОНТРОЛЬ.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ3

Возбудители ВБИ 5

Заболевания, относящиеся к ВБИ6

Механизмы передачи ВБИ7

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции7

Меры контроля и безопасности

в профилактике ВБИ8

Правила пользования защитной одеждой9

Социальный уровень обработки рук11

Гигиенический уровень обработки рук13

Хирургический уровень обработки рук15

Правила снятия стерильных перчаток19

Профилактика внутрибольничных инфекций19

Общие (универсальные) меры предосторожности (безопасности) медицинской сестры на рабочем месте21

Схема проведения дезинфекции

при внутрибольничных инфекциях22

Санитарная обработка пациента при педикулезе23

Организация противопедикулезных

мероприятий в стационаре23

Сбор эпидемиологического анамнеза25

Надевание противочумного костюма27

Снятие противочумного костюма28

Дезинфекция и стерилизация 30

Виды дезинфекции31

Методы дезинфекции32

Химические методы дезинфекции34

Комбинированные методы дезинфекции35

Дезинфицирующие средства 35

Основные приказы по санитарно

противоэпидемическому режиму Л ПУ, рекомендации37

Характеристика основных средств дезинфекции39

Виды контроля пригодности

дезинфицирующих средств45

Средства проведения дезинфекционных

мероприятий45

Требования к оборудованию для дезинфекции46

Правила охраны труда при работе

с дезинфицирующими средствами47

Хранение и приготовление

хлорсодержащих препаратов48

Техника приготовления

дезинфицирующих растворов49

Приготовление 10% основного осветленного

раствора хлорной извести (10 л) 49

Приготовление 1% рабочего раствора

хлорной извести (10 л) 51

Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)53

Особенности гигиенической уборки

помещений стационара54

Общие требования54

Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара56

Бельевой режим стационара57

Личная гигиена пациентов59

Контроль качества текущей

и заключительной дезинфекции60

Профилактическая (текущая) дезинфекция 61

Профилактическая дезинфекция

и стерилизация различных объектов терапевтического отделения62

Дезинфекция предметов ухода за пациентом67

Профилактика профессионального

заражения в процедурном кабинете69

Особенности работы медицинской

сестры в условиях риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь или другие биологические

жидкости пациента71

Аптечка при авариях71

Попадание крови или других биологических

жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры 74

Попадание биологических субстратов пациента

на слизистую глаза75

Использование антисептических средств

в навесках для обработки глаз.

Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза76

Попадание биологических субстратов пациента

на кожу лица и губы78

Попадание биологических субстратов

на слизистую носа79

Использование антисептических средств

в навесках для обработки полости носа 80

Ранение пальцев кисти потенциально

инфицированным инструментом 81

Инфекционная безопасность после

оказания помощи ВИЧ-инфицированному

или больному СПИДом пациенту 82

Дезинфекция химическим методом

при туберкулезе85

Схема этапов обработки изделий

медицинского назначения86

1-й этап. Дезинфекция предметов

медицинского назначения86

2-й этап. Предстерилизационная очистка

инструментов91

3-й этап. Контроль качества

предстерилизационной очистки95

Понятие о стерилизации, методы

и способы стерилизации100

Понятие об автоклавировании102

Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу. Воздушный метод стерилизации105

Стерилизация растворами химических веществ106

Стерилизация газами107

Контроль стерильности108

Укладка в стерилизационные коробки

перевязочного материала110

Целевая укладка для накрытия стерильного стола... 112

Надевание стерильного халата116

Накрытие стерильного стола117

Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения119

МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ СЕСТРИНСКИХ ПРОЦЕДУР120

Санитарная обработка пациента

при выявлении педикулеза120

Обработка волосистой части головы

при педикулезе механическим способом123

Гигиеническая ванна126

Гигиенический душ128

Антропометрия130

Определение массы тела пациента130

Измерение роста взрослого пациента131

Измерение окружности грудной клетки (ОГК)132

Безопасная больничная среда 133

Размещение пациента в положении

Фаулера (выполняется одной медсестрой)133

Размещение пациента в положении Симса135

Личная гигиена пациента136

Положение пациента в постели136

Режим активности (двигательный режим)137

Пользование функциональной кроватью138

Смена постельного и нательного белья138

Смена постельного белья продольным способом (выполняется одной медицинской сестрой)139

Смена постельного белья поперечным способом

(выполняется двумя медицинскими сестрами) 144

Смена нательного белья пациенту с поврежденной

рукой (выполняется двумя медсестрами

или одной медсестрой)147

Подача судна150

Уход за кожей151

Уход и профилактикапролежней155

Уход за полостью рта158

Уход за глазами161

Уход за носом163

Уход за ушами 165

Уход за волосами 167

Уход за вставными зубнымипротезами167

Уход за полостью ртапациента,находящегося

в бессознательном состоянии 169

Подмывание женщины в постели171

Влажное обтирание172

Мытье ног

в постели тяжелобольному173

Подмывание тяжелобольных174

Питание и кормление пациента175

Помощь во время приема пищи175

Кормление тяжелобольных175

Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных

в отделениях стационара 177

Контроль за посещением пациентов

и передачей продуктов178

Методы простейшей физиотерапии.

Гирудотерапия. Оксигенотерапия178

Термометрия 180

Измерение температуры тела

в подмышечной области180

Измерение температуры тела в прямой кишке182

Демеркуризация183

Регистрация данных термометрии184

Демеркуризация (при наличии скоплений ртути).... 185

Применение лекарственных средств186

Выписка, получение, хранение

и учет лекарственных средств186

Пути введения лекарственных средств в организм.. 188 Правила раздачи лекарственных средств190

Ингаляционный путь введения

лекарственных средств191

Введение лекарственных средств

в глаза, нос, уши192

Туалет полости носа взрослого пациента

с помощью масляных растворов192

Закапывание капель вглаза, нос, уши193

Закапывание капель вглаза194

Закапывание капель внос194

Закапывание капель вухо195

Промывание наружного слухового прохода197

Введение мази в нос199

Введение порошка в полость носа200

Закладывание глазной мази

в конъюнктивальный мешок201

Смазывание слизистой глотки203

Проведение орошения глотки204

Парентеральный путь введения

лекарственных средств206

Осложнения при парентеральном применении лекарственных средств207

Набор лекарственного раствора из ампулы 210

Внутрикожная инъекция212

Подкожная инъекция 215

Внутримышечная инъекция218

Введение масляных растворов внутримышечно221

Внутривенная инъекция224

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ228

Забор крови на общий анализ228

Забор крови из пальца228

Взятие крови из вены на биохимическое исследование229

Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам231

Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования233

Забор материала из зева233

Забор материала из носа236

Забор материала на менингококкизносоглотки238

Исследование мокроты240

Бактериологическое

исследование мокроты242

Сбор мочи для общего клинического анализа243

Сбор мочи на сахар из суточного количества245

Сбор мочи для исследования

по методу Нечипоренко247

Сбор мочи для исследования

по методу Зимницкого249

Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования251

Исследование кала накопрограмму253

Исследование кала на простейшие

и яйца глистов255

Исследование кала наскрытую кровь 256

Забор кала для бактериологического исследования258

Соскоб на энтеробиоз260

Рентгенологическое исследование желудка

и двенадцатиперстной кишки262

Пероральная холецистография

(рентгенологическое исследование

желчного пузыря и желчевыводящих путей)264

Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)265

Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки)266

Внутривенная (экскреторная) пиелография

(рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)268

Бронхоскопия (эндоскопическое

исследование бронхов) 270

Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки)272

Ректороманоскопия (эндоскопическое

исследование прямой и сигмовидной кишок)273

Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)274

Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря)276

Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек277

Узи с определением сократительной способности желчного пузыря278

Узи органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)279

Узи почек, сердца и сосудов279

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ

И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ280

Постановка горчичников280

Постановка банок282

Подача пузыря со льдом284

Применение холодной примочки286

Требования к вентиляции и воздушной среде помещений, в которых находится пациент287

Оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки) 289

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер291

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза 294

Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях295

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)296

Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно297

Пункция плевральной полости (торакоцентез)302

Планирование сестринских вмешательств

при заболеваниях органов дыхания304

Помощь при сухом (непродуктивном) кашле... 304

Помощь при влажном (продуктивном) кашле ..305

Помощь при приступе удушья

(бронхиальная астма)306

Помощь при кровохарканьи306

Помощь при боли в грудной клетке307

Дренажное положение (положение Квинке)307

Позиционный дренаж308

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ

И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 310

Горчичные ножные ванны310

Подсчет пульса и определение его качества311

Измерение артериального давления313

Измерение суточного диауреза

и определение водного баланса315

Учет и определение водного баланса315

Определение массы тела пациента318

Гирудотерапия319

Постановка пиявок320

Техника наложения венозных жгутов322

Гипертоническая клизма324

Масляная клизма326

Сердечно-легочная реанимация вне лечебных учреждений329

Восстановление проходимости дыхательных путей330

Искусственная вентиляция легких330

Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот»334

Закрытый непрямой массаж сердца

у взрослых и пожилых335

Осложнения при реанимации:338

Профилактика осложнений:338

Признаки биологической смерти339

Планирование сестринских вмешательств

при заболеваниях органов кровообращения339

Помощь при боли в сердце

(приступ стенокардии)339

Помощь при приступе удушья

(сердечная астма)340

Помощь при обмороке341

Помощь при коллапсе342

Помощь при шоке

(общие противошоковые мероприятия) 343

Помощь при гипертоническом кризе344

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ

И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ345

Промывание желудка345

Взятие желудочного содержимого

фракционным методом348

Ацидометрия350

Беззондовый метод определения

желудочной секреции (ацидотесг)352

Дуоденальное зондирование353

Уход за пациентом при рвоте356

Очистительная клизма358

Применение газоотводной трубки361

Постановка лекарственной клизмы364

Применение капельной клизмы366

Применение сифонной клизмы368

Кормление пациента

через назогастральный зонд371

Помощь при боли в эпигастральной области374

Исследование желчных пигментов в моче экспресс-методом (проба Розина)374

Планирование сестринских вмешательств при заболеваниях органов пищеварения376

Помощь при желудочно-кишечном кровотечении376

Помощь при запоре377

Помощь при поносе (диарее)378

Помощь при печеночной колике379

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ

И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯ 381

Катетеризация мочевого пузыря женщине381

Катетеризация мочевого пузыря мужчине384

Планирование сестринских вмешательств при заболеваниях органов выделения386

Помощь при острой задержке мочи386

Доврачебная помощь при отеках (при заболеваниях почек)387

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером388

Внутривенное капельное введение жидкостей .. 390 Расчет и введение гепарина394

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ

И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ397

Введение инсулина397

Проба на толерантность к глюкозе (ПТГ)400

Исследование мочи на глюкозурический профиль ... 401 Планирование сестринских вмешательств при заболеваниях эндокринной системы402

Помощь при дефиците знаний о заболевании (сахарный диабет)402

Помощь при гипогликемической коме403

Помощь при гипергликемической коме404

Таблица содержания хлебных единиц (ХЕ) в продуктах питания405

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ И ТЕХНИКА

ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ

ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ406

Постановка согревающего компресса406

Помощь при боли в суставе408

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

ПРИ ОСТРЫХ АЛЛЕРГОЗАХ409

Помощь при анафилактическом шоке409

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

В ХИРУРГИИ411

Профилактика хирургической инфекции411

Работа в перевязочной 416

Обработка рук по методу

Спасокукоцкого-Кочергина418

Современные методы обработки рук

перед операцией420

Обработка рук раствором 2,4%

первомура (надмуравьиной кислоты)420

Обработка рук церигелем 421

Организация перевязок424

Гемостаз427

Помощь при кровотечениях427

Пальцевое прижатие поврежденной

артерии на протяжении сосуда428

Наложение жгута429

Наложение закрутки431

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка 432

Наложение кровоостанавливающего зажима

на кровоточащий сосуд434

Наложение давящей повязки434

Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности 435

Оказание доврачебной медицинской помощи

при носовом кровотечении 436

При кровотечении после экстракции зуба438

При кровотечении из слухового прохода439

При кровотечении из легких (кровохарканье)... 440

При кровотечении из пищевода и желудка441

Иммобилизация и транспортировка пациента в стационар442

Правила наложения транспортных шин443

Наложение шины Крамера при переломе плеча 445

Наложение шины Крамера на предплечье447

Наложение лестничной шины Крамера на голень449

Наложение шины Дитерихса450

Иммобилизации верхней конечности предплечья, нижней конечности - голени и стопы пластмассовыми и пневматическими шинами453

Наложение шины медицинской пневматической (ШМП)454

Подготовка пациента к операции455

Перемещение пациента с кровати на каталку459

Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно460

Перемещение пациента с каталки на кровать после операции461

Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами462

Подготовка палаты интенсивной терапии

и постели для пациента в послеоперационный период463

Положение оперированного в кровати в первые часы после операции 464

Наблюдение за пациентом

в первые сутки после операции 464

Инфузии и трансфузии466

Постановка периферического венозного катетера466

Уход за периферическим венозным катетером469

Удаление периферического венозного катетера471

Введение стерильных растворов в подключичный катетер473

Осуществление ухода за катетером в центральной вене475

Подготовка пациента к гемотрансфузии476

Выявление признаков непригодности крови к переливанию477

Составление набора и определение групповой принадлежности крови по стандартным сывороткам479

Определение резус-фактора481

Определение резусной принадлежности крови в реакции агглютинации на плоскости цоликлоном анти-Д СУПЕР482

Проба на резус-совместимость484

Проба на совместимость по системе АВО 485

Биологическая проба на совместимость486

Уход за пациентом после гемотрансфузии487

Обезболивание488

Подготовка пациента к местной анестезии488

Проведение поверхностной анестезии488

Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А.В. Вишневскому ... 489

Проведение футлярной анестезии490

Уход за пациентом после местной анестезии .... 491 Подготовка пациента

к общей анестезии491

Меры профилактики взрывов

во время наркоза492

Уход за пациентом

после общей анестезии493

Осложнения при обезболивании494

Пункции494

Проведение трахеостомической пункции494

Осложнения при пункциях 495

Оказание первой медицинской помощи495

Дренирование ран и полостей499

Проведение рыхлой тампонады раны499

Проведение тугой тампонады раны500

Проведение тампонады по Микуличу501

Введение в рану плоского

резинового дренажа502

Промывание глубокой раны или полости

по трубчатому дренажу504

Введение лекарственных средств

через микроирригатор 505

Проведение дренирования по Бюлау506

Проведение активного дренирования

с помощью резиновой груши507

Проведение проточно-аспирационного

дренирования508

Первичная хирургическая обработка ран509

Снятие узловых швов511

Наложение и снятие скобок Мишеля 512

Проведение перевязки чистой

послеоперационной раны514

Проведение перевязки нагноившейся

послеоперационной раны 515

Проведение перевязки гнойной раны516

Проведение перевязки послеожоговой раны517

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ХИРУРГИИ519

При острой кровопотере520

При тромбоэмболии артерий 521

При механических травмах522

Травматические вывихи523

Закрытые переломы костей524

Открытые переломы костей524

Синдром длительного сдавления525

Травматический отрыв конечности527

При ранениях528

При ожогах и обморожениях529

Термические ожоги529

Химические ожоги530

Электротравма531

Обморожение532

При черепномозговых травмах534

Закрытая черепномозговая травма534

Перелом свода черепа535

Перелом основания черепа535

Перелом верхней и нижней челюстей536

Вывих нижней челюсти537

При ранениях в области шеи537

Ушиб хрящей гортани537

Перелом хрящей гортани 538

Перелом подъязычной кости 538

Повреждение трахеи539

Повреждение пищевода540

Ранение сосудов шеи541

Инородное тело гортани и трахеи542

Ожог пищевода543

При травмах грудной клетки и ее органов543

Ушиб грудной клетки544

Сдавление и сотрясение груди544

Перелом ребер545

Перелом ключицы546

Гемоторакс 546

Закрытый пневмоторакс547

Открытый пневмоторакс547

Клапанный пневмоторакс548

Повреждение средостения

(травматический медиаспаинит)549

Ранение сердца и перикарда 550

При травмах и острых хирургических

заболеваниях органов брюшной полости 551

Ушиб брюшной стенки551

Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов551

Непроникающее ранение живота552

Проникающее ранение живота

с выпадением внутренних органов553

«Острый живот»553

Ущемленная грыжа живота554

Желудочно-кишечные кровотечения 554

При травмах и заболеваниях прямой кишки555

Проникающие ранения прямой кишки555

Выпадение прямой кишки556

При травмах и заболеваниях

мочеполовой системы556

Повреждение почек556

Повреждение мочевого пузыря557

Почечная колика557

Острая задержка мочеиспускания557

При травмах позвоночника и таза558

Перелом шейного отдела позвоночника558

Перелом позвоночника в грудном

и поясничном отделах559

Перелом костей таза559

Проведение специфической

профилактики столбняка 560

ОСОБЕННОСТИ

СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ПЕДИАТРИИ563

Измерение температуры тела563

Измерение температуры тела

в паховой складке и в подмышечной области564

Измерение температуры тела в прямой кишке565

Исследование пульса567

Определение типа и частоты дыхания567

Определение эластичности кожи568

Определение тургора тканей 569

Определение толщины

подкожно-жировой клетчатки570

Определение размеров большого родничка571

Исследование физиологических

рефлексов новорожденных571

Определение нарушения осанки572

Осмотр зева573

Пальпация периферических лимфатических узлов ... 575 Измерение массы тела (возраст до двух лет)578

Измерение длины тела (у детей до одного года)... 580 Измерение окружности головы581

Обработка пупочной ранки582

Утренний туалет новорожденного

и грудного ребенка 584

Подмывание новорожденного

и грудного ребенка 586

Гигиеническая ванна (для грудного ребенка)588

Обработка волосистой части головы при гнейсе591

Уход за ногтями ребенка593

Подготовка матери и ребенка

к кормлению грудью594

Контрольное кормление 596

Кормление ребенка из рожка597

Физическое охлаждение с помощью льда599

Физическое охлаждение с помощью спирта601

Уксусное обертывание при гипертермии602

Постановка горчичников детям раннего возраста ... 604 Горчичное обертывание606

Горчичные ножные ванны608

Согревающий компресс на ухо610

Оксигенотерапия612

Тюбаж по Демьянову (слепой дренаж)616

Закапывание капель в уши617

Постановка очистительной клизмы

новорожденному и грудному ребенку619

Лекарственная клизма622

Введение лекарственной свечи в прямую кишку625

Постановка газоотводной трубки 626

Оральная регидратация629

Пункция вен свода черепа катетером-«бабочкой» .. 631 Правила ухода за центральным

венозным катетером635

Введение противодифтерийной сыворотки637

Сбор мочи на общий анализ

у девочки раннего возраста641

Взятие материала на палочку Борде—Жангу

(метод «кашлевых пластинок»)643

СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ645

Учебное издание

СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ