0

К сожалению, в Вашей корзине нет ни одного товара.

Купить книгу Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание  4-е Зудбинов Ю.И. и читать онлайн
Cкачать книгу издательства Феникс Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание  4-е (автор - Зудбинов Ю.И. в PDF

▲ Скачать PDF ▲
для ознакомления

Бесплатно скачать книгу издательства Феникс "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание 4-е Зудбинов Ю.И." для ознакомления. The book can be ready to download as PDF.

Все отзывы (рецензии) на книгу

Оставьте свой отзыв, он будет первым. Спасибо.
> 5000 руб. – cкидка 5%
> 10000 руб. – cкидка 7%
> 20000 руб. – cкидка 10% БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА мелкооптовых заказов.
Тел. +7-928-622-87-04

Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание 4-е Зудбинов Ю.И.


Новые тиражи или похожие книги

Название книги Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание 4-е
ФИО автора
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталог Клиническая медицина. Внутренние болезни
Серия книги Дополнит.медиц.образовани
ISBN 978-5-222-33179-8
Артикул O0114618
Количество страниц 248 страниц
Тип переплета цел.
Полиграфический формат издания 70*100/32
Вес книги 231 г
Книг в наличии
Книга закончилась, ее нет на складе.
Возможно, через некоторое время появится следующее издание, однако, указать точную дату сейчас сложно.

Аннотация к книге "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание 4-е" (Авт. Зудбинов Ю.И.)

Боли в сердце — наиболее частая жалоба, заставляющая пациентов обращаться к врачу за помощью. Причин появления указанных болей великое множество. Это и заболевания сердца, и болезни легких, и патология органов брюшной полости, и нарушение функций нервной системы, и др. Как среди этого многообразия патологических состояний выявить именно ту причину, которая обусловила страдания больного? Как овладеть алгоритмом распознания болей в сердце? Какова диагностическая ценность электрокардиографии в решении данной проблемы? И, наконец, как научиться «читать» ЭКГ? Все поставленные выше вопросы освещены в этой книге, предназначенной для студентов медицинских вузов и колледжей, практикующих врачей и фельдшеров, всех заинтересованных читателей.

Читать книгу онлайн...

В целях ознакомления представлены отдельные главы и разделы издания, которые Вы можете прочитать онлайн прямо на нашем сайте, а также скачать и распечатать PDF-файл.

Способы доставки
Сроки отправки заказов
Способы оплаты

Другие книги серии "Дополнит.медиц.образовани"


Другие книги раздела "Клиническая медицина. Внутренние болезни"

Читать онлайн выдержки из книги "Азбука ЭКГ и боли в сердце. - Издание 4-е" (Авт. Зудбинов Ю.И.)

Ю. И. Зудбинов
Азбука ЭКГ и Боли в сердце
Издание четвертое
УДК 616.1
ББК 54.101
КТК350

91

Научный рецензент:
Терентьев Владимир Петрович — доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе и заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 Ростовского государственного медицинского университета, главный терапевт Южного федерального округа, главный кардиолог Ростовской области
Предисловие
«АЗБУКА ЭКГ» вышла в свет в декабре 1999 года, и в течение месяца весь тираж ее был раскуплен благодарными читателями. Издательству и автору стали поступать многочисленные просьбы о переиздании монографии, что и было выполнено уже в следующем году. Однако потребность в книге оставалась по-прежнему высокой, поскольку в медицинские вузы страны ежегодно поступают тысячи студентов, для которых в первую очередь и предназначено это пособие. После выхода 3-х изданий книги, начиная с 2004 года «Азбука ЭКГ» печаталась совместно с монографией «БОЛИ В СЕРДЦЕ», и на сегодня это уже двадцать третье объединенное переиздание.
За годы переиздания книга постоянно обновлялась, был принципиально переработан весь иллюстративный материал, добавлялись дополнительные сведения по кардиологии, использовались прогрессивные методологические приемы обучения, что позволяло каждый раз придавать книге свежее звучание. С введением международной классификации болезней 10-го пересмотра монография была переработана в соответствии с современной терминологией аритмий и разновидностей инфаркта миокарда.
Более 17 лет книга служит основной своей цели — обучению студентов и начинающих врачей азам ЭКГ-диагностики. За эти годы суммарный тираж всех изданий превысил 100-тысячный рубеж, но по-прежнему книга остается востребованной и доступной.
Вступление
Каждый из нас умеет читать. Читая текст, мы не задумываемся, из каких элементов состоят буквы «А» или «Б». Мы воспринимаем их как само собой разумеющееся. Однако в детстве, обучаясь чтению, мы внимательно рассматривали составляющие элементы каждой буквы, изображенной в азбуке.
Каждый врач должен уметь читать электрокардиограмму. Читать как текст, не задумываясь, из каких элементов состоит тот или иной зубец ЭКГ. А научиться распознавать и автоматически анализировать эти зубцы ему должна помочь азбука, аналогичная той, по которой он в детстве учил буквы. Только название этой азбуки будет соответственное — АЗБУКА ЭКГ.
Так возникла идея написать эту книгу, которая бы коротко, в доступной форме объясняла практическим врачам азы электрокардиографической диагностики.
В предлагаемом пособии собраны компилятивные данные различных руководств по ЭКГ и обобщен 10-лет- ний опыт преподавания выпускникам медицинского института. Некоторые моменты изложения могут быть спорными, но автор не претендует на истину в последней инстанции. Цель АЗБУКИ — научить всех желающих «читать» ЭКГ.
Автор книги, Зудбинов Юрий Иванович, прошел долгий путь становления кардиолога и ревматолога: работал в сельской поликлинике, кардиологических бригадах скорой медицинской помощи, кардиоревмато- логическом отделении ОКБ № 1; защитил диссертацию по кардиологии, преподавал курс «Болезни сердца» студентам медицинского института и врачам факультета усовершенствования врачей; заведовал ревматологическим отделением ОКБ №2, руководил городским кардиологическим консультативно - диагностическим центром.
Более 20 лет был главным ревматологом города Ростова-на-Дону и Ростовской области, членом Ассоциации ревматологов Южного федерального округа, Ростовского отделения Всероссийского научного общества кардиологов. Профессор, Заслуженный работник науки и образования Российской академии естествознания, изобретатель, автор учебных и методических пособий, трех монографий, более 100 научных работ.
Своим большим практическим, научным и педагогическим опытом автор делится со студентами, молодыми врачами, коллегами смежных специальностей на многочисленных лекциях, в докладах и на презентациях. Изданные им книги, пособия и монографии превысили 100-тысячный тираж.
Глава 1
Генез основных зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ
Слово «электрокардиограмма» дословно переводится так:
ЭЛЕКТРО — электрические потенциалы;
КАРДИО — сердце;
ГРАММА — запись.
Следовательно, электрокардиограмма — это запись электрических потенциалов (электроимпульсов) сердца.

Синусовый узел

Сердце работает (возбуждается) под действием электрических импульсов, которые генерирует собственный водитель ритма.
Анатомически этот водитель ритма сердца расположен в правом предсердии, в месте слияния полых вен, в синусовом узле, поэтому импульс возбуждения, исходящий из него, называется соответственно синусовым импульсом.
У здорового человека синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60—90 в минуту, равномерно посылая их по проводящей системе сердца. Следуя по ней, эти импульсы охватывают возбуждением прилегающие к проводящим путям отделы миокарда и регистрируются графически на ленте как кривая линия ЭКГ.
Иными словами, электрокардиограмма — это графическое отображение (регистрация) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Прохождение импульса по проводящей системе сердца графически записывается по вертикали в виде пиков — подъемов и спадов кривой линии. Эти пики принято называть зубцами электрокардиограммы и обозначать латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.
Помимо регистрации по вертикали зубцов, по горизонтали на ЭКГ записывается время, в течение которого импульс проходит по определенным отделам сердца. Отрезок на электрокардиограмме, измеренный по своей продолжительности во времени (в секундах), называют интервалом.

Зубец Р

Электрический потенциал, выйдя за пределы синусового узла, охватывает возбуждением прежде всего правое предсердие, в котором находится синусовый узел. Так на ЭКГ записывается пик возбуждения правого предсердия.
Пик возбуждения правого предсердия
Рис. 3. Возбуждение правого предсердия
Далее электроимпульс по проводящей системе предсердий, а именно по межпредсердному пучку Бахмана,
переходит на левое предсердие и возбуждает его. Этот процесс отображается на ЭКГ пиком возбуждения левого предсердия. Его возбуждение начинается в то время, когда правое предсердие уже охвачено возбуждением, что хорошо видно на рисунке 4.
Пик возбуждения левого предсердия
Рис. 4. Возбуждение левого предсердия
Отображая возбуждения обоих предсердий, правого и левого, электрокардиографический аппарат суммирует оба пика возбуждения и записывает графически на кардиограмме (ленте) зубец Р.
Ситуационное отображение пиков
Пик возбуждения правого предсердия
Таким образом, зубец Р представляет собой сумма- ционное отображение прохождения синусового импульса по проводящей системе предсердий с поочередным возбуждением сначала правого (восходящее колено зубца Р), а затем левого (нисходящее колено зубца Р) предсердий.

Интервал Р—Q

Одновременно с возбуждением предсердий импульс, выходящий из синусового узла, направляется по нижней веточке пучка Бахмана к атриовентрикулярному (предсердно-желудочковому) соединению. В нем происходит физиологическая задержка импульса (замедление скорости его проведения). Проходя по атриовентрикулярному соединению, электрический импульс не вызывает возбуждения прилежащих слоев, поэтому на электрокардиограмме пики возбуждения не записываются. Регистрирующий электрод вычерчивает при этом прямую линию, называемую изоэлектрической линией.
Оценить прохождение импульса по атриовентрикулярному соединению можно во времени (за сколько секунд импульс проходит это соединение). Таков генез интервала Р—Q.

Зубцы Q, R и S

Продолжая свой путь по проводящей системе сердца, электрический импульс достигает проводящих путей желудочков, представленных системой пучка Гиса и волокнами Пуркинье. Проходя по этой системе, электроимпульс возбуждает миокард желудочков.
Этот процесс отображается на электрокардиограмме формированием (записью) желудочкового комплекса QRS.
Следует отметить, что желудочки сердца возбуждаются в определенной последовательности.
Сначала в течение 0,03 с возбуждается межжелудочковая перегородка. Процесс ее возбуждения приводит к формированию на кривой ЭКГ зубца Q.
Затем возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области. Так на ЭКГ появляется зубец R. Время возбуждения верхушки в среднем равно 0,05 с.
И в последнюю очередь возбуждается основание сердца. Следствием этого процесса является регистрация на ЭКГ зубца S. Продолжительность возбуждения основания сердца составляет около 0,02 с.
Таким образом, зубцы Q, R и S формируют единый желудочковый комплекс QRS общей продолжительностью 0,10 с.

Интервал SТ и зубец Т

Охватив возбуждением желудочки, импульс, начавший путь из синусового узла, угасает, потому что клетки миокарда не могут долго оставаться возбужденными. В них начинаются процессы восстановления своего первоначального состояния, бывшего до возбуждения.
Процессы угасания возбуждения и восстановление исходного состояния миокардиоцитов также регистрируются на ЭКГ.
Электрофизиологическая сущность этих процессов очень сложна, здесь большое значение имеет быстрое вхождение ионов хлора в возбужденную клетку, согласованная работа калий-натриевого насоса, имеют место фаза быстрого угасания возбуждения и фаза медленного угасания возбуждения и др. Все сложные механизмы этого процесса объединяют обычно одним понятием — процессы реполяризации. Для нас же самое главное то, что процессы реполяризации отображаются графически на ЭКГ отрезком S—Т и зубцом Т.
Глава 2
Электрокардиографические отведения

Электрическое поле сердца

Тот из нас, кто наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему для регистрации электрических потенциалов сердца электроды накладывают на конечности — руки и ноги?
Как вы уже знаете, сердце (конкретно — синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое поле распространяется по нашему телу концентрическими окружностями.
Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной концентрической окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т.е. электрокардиограмму.

Электрокардиографическое отведение

Регистрировать ЭКГ можно и с поверхности грудной клетки, т.е. с другой окружности электрического поля сердца. Можно записать ЭКГ и непосредственно с поверхности сердца (часто это делают при операциях на открытом сердце), и от различных отделов проводящей системы сердца, например от пучка Гиса (в этом случае записывается гисограмма) и т.д.
Иными словами, графически записать кривую линию ЭКГ можно, присоединяя регистрирующие электроды к различным участкам тела. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов мы будем иметь электрокардиограмму, записанную в определенном отведении, т.е. электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определенных участков тела.
Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

Стандартные отведения

Как указывалось выше, каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем и записываем разность этих потенциалов.
Записывая разность потенциалов между двумя точками — правой руки и левой руки, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен (Einthoven, 1903) предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I.
Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения), обозначается римской цифрой II.
При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении.
Если мысленно соединить между собой места наложения регистрирующих электродов на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.
Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности. Чтобы не перепутать их
при наложении на руки и ноги, электроды окрашиваются разными цветами.
Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета — к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, является заземлением пациента и накладывается на правую ногу.
Обратите внимание: при записи электрокардиограммы в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля. Поэтому стандартные отведения называют еще и двуполюсными в отличие от однополюсных (униполярных) отведений.

Однополюсные отведения

При однополюсном отведении регистрирующий электрод, обозначаемый латинской буквой V, определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведен) и гипотетическим электрическим нулем (заземлением).
Устанавливая регистрирующий однополюсный электрод V в позицию на правую (Right) руку, записывают электрокардиограмму в отведении VR.
При позиции регистрирующего униполярного электрода на левой (Left) руке ЭКГ записывается в отведении VL.
Зарегистрированную электрокардиограмму при позиции электрода на левой ноге (Foot) обозначают как отведение VF.
Однополюсные отведения от конечностей отображаются графически на ЭКГ маленькими по высоте зубцами 36
вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства расшифровки их приходится усиливать.
Усиленный — по-английски — «augmented», первая буква «а». Добавляя ее к обозначению каждого из рассмотренных однополюсных отведений, получаем их полное название — усиленные однополюсные отведения от конечностей aVR, aVL и aVF. В их названии каждая буква имеет смысловое значение:
а — усиленный (от augmented)',
V — однополюсный регистрирующий электрод;
R — месторасположение электрода на правой (Right) руке;
L — месторасположение электрода на левой (Left) руке;
F — месторасположение электрода на ноге (Foot).

Грудные отведения

Помимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.
При записи ЭКГ в грудных отведениях регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке. Электрическое поле сердца здесь наиболее сильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения. Но не это главное.
Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой окружности электрического поля сердца.
Глава 4
Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда
В многочисленных руководствах по ЭКГ описывается достаточно большое количество электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда. Так, М.С. Ку- шаковский (1986) указывает на 136 признаков гипертрофии миокарда, которые можно определить на ЭКГ.
Мы же остановимся на самых важных из них, имеющих наибольшее практическое значение.

ЭКГ-признаки гипертрофии

Сравним нормальный и гипертрофированный миокард.

В гипертрофированном миокарде возбуждение затратит гораздо больше времени для прохождения от эндокарда к эпикарду, чем в нормальном миокарде.

Увеличение времени внутреннего отклонения — первый ЭКГ-признак гипертрофии.

В гипертрофированном миокарде вектор возбуждения, идущий от эндокарда к эпикарду, больше (длиннее) по сравнению с вектором нормального миокарда.

Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над гипертрофированным миокардом, графически отобразит этот вектор на ЭКГ зубцом R, увеличенным по амплитуде по сравнению с зубцом R в норме.
Увеличение амплитуды зубца R — второй ЭКГ-признак гипертрофии.

Кровоснабжение миокарда осуществляется по коронарным артериям, которые располагаются субэпикардиально, поэтому субэндокардиальные слои являются конечной областью кровоснабжения. Но в нормальном по толщине миокарде субэндокардиальные слои снабжаются кровью адекватно. При увеличении толщи миокарда субэндокардиальные слои начинают испытывать недостаток (дефицит) крови, притекающей к ним по коронарным артериям. Дефицит или недостаток крови — это ишемия (от лат.) ichemic.

Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда — третий ЭКГ-признак гипертрофии.

Проводящая система желудочков анатомически расположена под эндокардом. При ишемии субэндокардиальных слоев миокарда функция проводящих путей в определенной степени будет нарушена.

Нарушение проводимости в гипертрофированном миокарде — четвертый ЭКГ-признак гипертрофии.

В случае гипертрофии одного из желудочков его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов. Его вектор возбуждения станет больше вектора возбуждения негипертрофированного желудочка, и результирующий вектор отклонится в сторону гипертрофированного желудочка. С результирующим вектором неразрывно связана электрическая ось сердца, которая при гипертрофии будет отклоняться от своего нормального положения.

Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка — пятый ЭКГ-признак гипертрофии.

Электрическая позиция сердца также неразрывно связана с направлением результирующего вектора. При изменении направления результирующего вектора, обусловленного гипертрофией, будет меняться электрическая позиция сердца.

Изменение электрической позиции сердца — шестой ЭКГ-признак гипертрофии.

При нормальном положении электрической оси сердца и основной электрической позиции сердца третье грудное отведение (V3) является переходной зоной.

Переходной зоной называют такое грудное отведение, в котором высота зубца R и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).
Смещение переходной зоны — седьмой ЭКГ-признак гипертрофии.
Рассмотрим конкретно ЭКГ-картину гипертрофии каждого из желудочков, используя при этом выделенные 7 признаков.

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого желудочка

Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с.

Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях: I, aVL, V5hV6.

Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или дву- фазность зубца Т в левых отведениях: I, aVL, V5 и V6.

Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

Отклонение электрической оси сердца влево (левограм- ма).

Горизонтальная или полу- горизонтальная электрическая позиция сердца.

Смещение переходной зоны в отведение V2 или VP

Рис. 42. Схематическая электрокардиограмма с признаками гипертрофии левого желудочка
Оглавление
Предисловие5
Вступление7
Глава 1.
ГЕНЕЗ ОСНОВНЫХ ЗУБЦОВ, ИНТЕРВАЛОВ И СЕГМЕНТОВ ЭКГ

Величины и продолжительность зубцов

и интервалов20
Итоги главы 123
Дополнительная информация к главе 124

Сведения о сегменте24

Понятие времени внутреннего отклонения25

Информация о векторе возбуждения27

Понятие «регистрирующий электрод»28

Графическое отображение вектора на ЭКГ.30

Глава 2.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

Итоги главы 242
Дополнительная информация к главе 242

Другие отведения42

Отделы сердца, отображаемые отведениями43

Специфика грудных отведений44

Глава 3. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ И ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПОЗИЦИЯ СЕРДЦА

Результирующий вектор48

Электрическая ось сердца49

Угол альфа49

Визуальное определение электрической

оси сердца53

Электрическая позиция сердца57

Определение электрической позиции сердца58

Итоги главы 360
Дополнительная информация к главе 361

Понятие «склонность электрической оси

сердца»61

Понятие «неопределенная электрическая позиция

сердца»62

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда правого

желудочка69

ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий70

Итоги главы 475
Дополнительная информация к главе 476
Глава 5.
НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ

Нарушение внутрижелудочковой проводимости79

Полная блокада правой ножки пучка Гиса80

Ход возбуждения в желудочках80

Форма желудочкового комплекса81

Время возбуждения правого желудочка82

ЭКГ-критерии блокады82

Полная блокада левой ножки пучка Гиса83

Ход возбуждения в желудочках83

Форма желудочкового комплекса84

Время возбуждения левого желудочка84

ЭКГ-критерии блокады85

Итоги раздела 5.186
Дополнительная информация к разделу 5.187

Алгоритм ЭКГ-диагностики блокад ножек

пучка Гиса87

Понятие неполных блокад ножек пучка Гиса89

Понятие неспецифических нарушений

внутрижелудочковой проводимости91

Классификация внутрижелудочковых

блокад92

Нарушение атриовентрикулярной

проводимости96

Атриовентрикулярная блокада 1-й степени —

замедление98

Атриовентрикулярная блокада 2-й степени —

неполная99
а)Вариант Мобитц 1100
б)Вариант Мобитц 2102
в)Вариант «высокостепенная блокада»103

Атриовентрикулярная блокада 3-й степени —

полная103
Итоги раздела 5.2110

Нарушение внутрипредсердной проводимости112

Дополнительная информация к главе 5114
Глава 6. НАРУШЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ

Экстрасистолия119

Предсердная экстрасистола120

Первый ЭКГ-признак120

Второй ЭКГ-признак120

Третий ЭКГ-признак121

Четвертый ЭКГ-признак121

Желудочковая экстрасистола122

Первый ЭКГ-признак122

Второй ЭКГ-признак122

Третий ЭКГ-признак123

Четвертый ЭКГ-признак123

Итоги раздела 6.1123
Дополнительная информация к разделу 6.1124

Неполная компенсаторная паузаY2A

Полная компенсаторная пауза125

Топика предсердных экстрасистол126

Топика желудочковых экстрасистол127

Интерполированные экстрасистолы128

Единичные и частые экстрасистолы128

Сверхранняя, ранняя и поздняя

экстрасистолы129

Монотонные и политопные экстрасистолы130

Групповые (залповые) экстрасистолы131

Аллоритмическая экстрасистолия132

Предфибрилляторные экстрасистолы133

Пароксизмальная тахикардия133

Трепетание предсердий и желудочков134

Трепетание предсердий135

Трепетание желудочков137

Итоги раздела 6.3138
Дополнительная информация к разделу 6.3139

Трепетание предсердий, регулярная

и нерегулярная формы139

Фибрилляция предсердий и желудочков140

Фибрилляция предсердий141

Фибрилляция желудочков142

Итоги раздела 6.4143
Дополнительная информация к разделу 6.4144

Разновидности фибрилляций предсердий144

ЧСС при фибрилляции предсердий144

Клинические варианты фибрилляции

предсердий145

Разновидности фибрилляции желудочков145

Глава 7.
ЭКГ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Электрокардиографические признаки инфаркта

миокарда148

Локализация инфаркта153

Стадии инфаркта миокарда154

Разновидности инфарктов миокарда157

Крупноочаговые инфаркты158

Мелкоочаговый субэндокардиальный

инфаркт миокарда160

Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт

миокарда162
Итоги главы 7164
Дополнительная информация к главе 7166

Переднебазальный, или высокий передний,

инфаркт миокарда166

Заднебазальный, или высокий задний, инфаркт

миокарда166

ЭКГ-признаки инфаркта при полной блокаде

левой ножки пучка Гиса167

Острейшая стадия инфаркта миокарда................ 168

Практические советы по анализу ЭКГ

при инфаркте169
Глава 8.
ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ ЭКГ

Стенокардия напряжения172

Стенокардия Принцметала173

Аневризма сердца173

Тромбоэмболия легочной артерии174

Синдром S —QIH— ТН1174

Острая перегрузка правых отделов сердца175

Аритмический вариант ТЭЛА176

Фибринозный (сухой) перикардит177

Выпотной (экссудативный) перикардит178

Синдром диффузных изменений миокарда179

Синдром ускоренного атриовентрикулярного

проведения180

Синдромы преждевременного возбуждения

желудочков182

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта

(WPW),munA183

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта

(WPW),munB186

Синдром Лаун—Генон—Ливайна (LGL)187

Синдром удлиненного интервала Q—Т189

Синдром слабости синусового узла191

БОЛИ В СЕРДЦЕ
Вступление194

Алгоритм диагностики195

Коронарогенная боль197

Характер боли197

Локализация боли198

Площадь боли198

Продолжительность боли198

Волнообразность боли199

Условия возникновения боли200

Купирование боли200

Анамнез боли200

Иррадиация боли201

Резюме202

Инфаркт миокарда202

Клиническая диагностика инфаркта миокарда... 203

Синдром сердечной недостаточности204

Синдром сосудистой недостаточности204

Синдром церебральной недостаточности205

Синдром нарушения ритма сердца205

Абдоминальный синдром206

Резорбционно-некротический синдром206

Резюме207

ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда208

Биохимическая диагностика инфаркта

миокарда209

Экспресс-диагностика инфаркта миокарда210

Стенокардия211

Классическая стенокардия напряжения211

Особая форма стенокардии213

Методы диагностики стенокардии214

ЭКГ, выполненная в покое215

ЭКГ, зарегистрированная во время приступа.!!"]

Мониторирование ЭКГ217

Велоэргометрическая проба218

Фармакологические пробы218

Другие методы219

Некоторые неотложные состояния219

Тромбоэмболия легочной артерии219

Электрокардиография220

Рентгенография легких222

Другие, дополнительные методы

диагностики ТЭЛА222

Расслаивающая аневризма аорты222

Электрокардиография223

Спонтанный пневмоторакс224

Рентгенография легких225

Другие заболевания сердца225

Миокардиты225

Перикардиты226

Сухой перикардит226

Экссудативный перикардит227

Электрокардиография228

Гипертоническая болезнь229

Некоронарогенные боли — кардиалгии230

Боли при нейроциркуляторной дистонии230

Боли при климактерической кардиопатии231

Боли при остеохондрозе позвоночника233

Боли при заболеваниях пищевода234

Боли при диафрагмальной грыже235

Боли при заболеваниях грудной клетки236

Заключение237