j Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие .. Автор Вязьмитина / Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33606-9

{{common_error}}
СКИДКИ! При заказе книг на сумму от 1500 руб. – скидка 50% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK,
при заказе книг на сумму от 3000 руб. — скидка 80% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK.

Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие .. (Вязьмитина)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33606-9

Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие  .
Название книги Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие .
Автор Вязьмитина
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталога Хирургия. Онкология. Прикладные отрасли медицины (ID = 137)
Серия книги Среднее медицинское образование
ISBN 978-5-222-33606-9
EAN13 9785222336069
Артикул 978-5-222-33606-9
Количество страниц 541
Тип переплета Твердая
Формат 84*108/32
Вес, г 589

Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:

Аннотация к книге "Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие ."
автор Вязьмитина

Учебное пособие написано в соответствии с ФГОС для специальности "Сестринское дело" по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Пособие написано доступным языком, содержит информацию о последних достижениях медицины в области хирургии. Содержание учебного материала акцентировано на особенностях деятельности медицинской сестры при тех или иных состояниях (при травмах и ранениях, при хирургической инфекции, при новообразованиях, при частной хирургической патологии и др.).Теоретический материал дополняется примерами выполнения сестринского ухода в разных практических ситуациях. Каждый раздел содержит задания для самоконтроля. Пособие предназначено для студентов отделений "Сестринское дело" медицинских колледжей и училищ.

Читать онлайн выдержки из книги "Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие ."
(Автор Вязьмитина)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие ."
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Среднее медицинское образование"

Другие книги раздела "Хирургия. Онкология. Прикладные отрасли медицины"

Читать онлайн выдержки из книги "Сестринский уход в хирургии: учеб.пособие ." (Автор Вязьмитина)

Серия
«Среднее медицинское образование»
А. В. ВЯЗЬМИТИНА, А. Б. КАБАРУХИН СЕСТРИНСКИЙ УХОД
В ХИРУРГИИ
МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Под общей редакцией
К.М.Н., заслуженного врача РФ Б. В. Кабарухина
Рекомендовано ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет имени ИМ. Сеченова в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки 34.02.01 «Сестринское дело» по программе профессионального модуля «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» (ПМ.02) и междисциплинарного курса МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» (рецензия ФГАУ ФИРО Министерства образования и науки РФ №456 от «18» сентября 2015 г.)
Издание третье
Ростов-на-Дону «ФЕНИКС» 2020
УДК 617(075.32) ББК 54.5я723 КТК37
В99
Вязьмитина А. В.
В99Сестринский уход в хирургии : МДК 02.01. Сестринский
уход при различных заболеваниях и состояниях /А.В. Вязьмитина, А. Б. Кабарухин; под ред. Б. В. Кабарухина. — Изд. 3-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2020. — 540, [1] с. — (Среднее медицинское образование).
ISBN 978-5-222-33606-9
СОДЕРЖАНИЕ
ТЕМА 1. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ7

Понятие о хирургии как о науке. Основные виды хирургической патологии. Организация хирургической службы.

Хирургическая деятельность медицинской сестры7

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции,

работа медсестры в зоне строгой стерильности18

Методы диагностики хирургических заболеваний,

роль медсестры в обследовании пациента45

Неоперативная хирургическая техника54

Кровотечения, методы гемостаза, сестринский уход при

кровотечении82

Обезболивание98

Сестринский уход за пациентом при проведении инфузии

и трансфузии116

Задания для самоконтроля139

ТЕМА 2. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА,
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПЕРИОПЕРАТИВНОМ
И ИНТРАОПЕРАТИВНОМ ПЕРИОДЕ142

Сестринский уход в периоперативном периоде142

Дренирование ран и полостей, пункции175

Эндоскопическая хирургия — исследования и операции189

Задания для самоконтроля200

ТЕМАЗ. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТРАВМАХ И РАНЕНИЯХ202

Общие вопросы травматологии. Сестринский уход

Сестринский уход за пациентом с закрытыми

механическими повреждениями мягких тканей216

Сестринский уход за пациентом с механическими

повреждениями костей и суставов220

Сестринский уход за пациентом с ожогами

и отморожениями. Комбустиология235

Задания для самоконтроля251

ТЕМА 4. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ254

Хирургическая инфекция. Синдром воспаления254

Острая специфическая хирургическая инфекция

(анаэробная)276

Специфическая хроническая хирургическая инфекция281

Задания для самоконтроля288

ТЕМА 5. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ291

Хирургическая онкология. Общие вопросы онкологии291

Паллиативная помощь онкологическим больным302

Особенности ухода за онкологическими больными

и работа медсестры онкологических учреждений308

Задания для самоконстроля317

ТЕМА 6. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЧАСТНОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ319

Сестринский уход при заболеваниях

и травмах в области головы319

Сестринский уход за пациентом при хирургических

заболеваниях и травмах в области шеи339

Сестринский уход при заболеваниях и травмах в области

груди. Торакальная хирургия. Кардиохирургия364

Сестринский уход за пациентом при заболеваниях и травмах

в области живота. Абдоминальная хирургия389

Сестринский уход за пациентом при заболеваниях

и травмах в области прямой кишки. Колопроктология413

Сестринский уход за пациентом при заболеваниях

и травмах в области мочеполовой системы. Урологическая хирургия430

Сестринский уход за пациентом при заболеваниях

и травмах в области позвоночника и костей таза457

Сестринский уход за пациентом при заболеваниях в области

конечностей. Трофические и обменные нарушения мягких тканей. Эндопротезирование суставов и хирургическая ортопедия. Сосудистые заболевания конечностей478

Задания для самоконтроля517

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА541
ВВЕДЕНИЕ
Главной задачей внедрения ФГОС является подготовка высококвалифицированных специалистов среднего звена в области здравоохранения. Требования к содержанию профессиональных модулей специальности «Сестринское дело» определяют максимальное приближение к профессиональной деятельности медицинской сестры, ориентированы на потребности работодателя, в случае правильной разработки и успешной реализации могут обеспечить высокий уровень профессиональной подготовки будущих специалистов.
Данное учебное пособие написано в соответствии с ФГОС для специальности «Сестринское дело» по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях». Перед началом работы авторами было проведено анкетирование работодателей и учтены их пожелания.
С целью овладения видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в ходе освоения профессионального модуля студент должен:
иметь практический опыт:

осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях в хирургической практике;

уметь:

готовить хирургического пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача-хирурга;

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

осуществлять паллиативную помощь пациентам при онкологических заболеваниях;

вести утвержденную медицинскую документацию хирургического отделения;

определить состояние пациента;'

готовить необходимое оснащение для лечебно-диагностических манипуляций в хирургической практике;

ассистировать врачу при выполнении лечебно-диагностических манипуляций;

знать:

причины, клинические проявления хирургических заболеваний, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;

принципы применения лекарственных средств в хирургической практике;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения;

иметь набор необходимого медицинского оснащения для выполнения лечебно-диагностических манипуляций в хирургии',

В основе современных образовательных стандартов лежит подготовка компетентного и конкурентоспособного специалиста, способного эффективно работать как в коллективе, так и принимать самостоятельные решения в нестандартных ситуациях, ориентирующегося в современных научных достижениях медицины, владеющего как традиционными методами сестринского ухода, так и инновационными технологиями с применением информационной техники.
Согласно требованиям ФГОС содержание учебного материала может ежегодно корректироваться, в зависимости от требований работодателей.
* Выделенный курсивом материал образовательные организации могут вводить в состав ПМ02 за счет часов вариативной части.
ТЕМА
1
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ПОНЯТИЕ О ХИРУРГИИ КАК О НАУКЕ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Хирургия — раздел медицины, изучающий болезни и травмы, для лечения которых применяется оперативное вмешательство или физическое воздействие на пораженные ткани и органы. Диапазон оперативных вмешательств непрерывно увеличивается. В настоящее время нет ни одного органа, на котором было бы невозможно выполнить ту или иную операцию. Хирургический пациент отличается от всех остальных наличием послеоперационной раны. Это сопровождается опасностью развития осложнений (кровотечение, инфекция, повреждение внутренних органов, рубцовые изменения), что приводит к необходимости использования специальных хирургических приемов работы. К хирургическим заболеваниям и состояниям относятся:

травмы и ранения — все виды открытых и закрытых повреждений мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, сосудов, внутренних органов, центральной нервной системы (ЦНС) (переломы, вывихи, ранения, ожоги и др.);

хирургическая инфекция и паразитарные заболевания — гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (абсцессы, флегмоны, гангрена, эхинококкоз, описторхоз, цистицеркоз и др.);

аномалии развития — врожденные пороки развития практически всех органов и систем (врожденная расщелина неба и губы, кривошея, атрезии и др.);

приобретенные заболевания, клиническое течение которых сопровождается развитием грозных осложнений, требующих их механической коррекции (почечно-каменная болезнь, сколиотическая болезнь и др.);

онкология — доброкачественные и злокачественные опухоли, которые могут развиваться из любой ткани человеческого организма;

трансплантология и имплантология — пересадка органов и внедрение искусственных имплантатов;

пластическая хирургия —хирургическая коррекция.

Организация хирургической службы в России. Особенностью организации хирургической помощи в нашей стране является ее поэтапная структура лечения хирургических больных. В связи с тем, что большая часть хирургических заболеваний требует неотложной помощи с первых же минут развития патологического процесса, в каждом учреждении организованы аптечки, пункты первой медицинской помощи. Многие предприятия имеют здравпункты, в которых работают фельдшера, медицинские сестры, оказывающие первую медицинскую и доврачебную помощь. На крупных предприятиях созданы медико-санитарные части, состоящие из поликлиники, здравпунктов в цехах, разнообразных профилакториев.
В связи с реформой здравоохранения в РФ, предусматривающей уменьшение объема стационарной помощи и одновременное увеличение объема амбулаторной помощи, создание и развитие новых типов лечебно-профилактических учреждений, организацию первичной медицинской помощи по принципу семейной и участковой медсестры, изменяется роль и функции медицинского персонала ФАП и амбулаторий. Медсестры на данном этапе не должны быть только исполнителями назначений врача, им необходимо на новом уровне развивать и совершенствовать вопросы первичной профилактики заболеваний, реабилитации, технологии оказания доврачебной медицинской помощи при более распространенных заболеваниях, организации оказания неотложной медицинской помощи на ФАПе и в амбулатории при острых заболеваниях и несчастных случаях.
В каждой поликлинике имеется хирургическое отделение, состоящее из смотровых кабинетов, одной или нескольких перевязочных, операционной. Хирурги ведут амбулаторный прием, выполняют небольшие операции, перевязки, обслуживают больных пациентов на дому: выезжают на дом к больному на консультации, назначаемые участковыми терапевтами. Пациентов, нуждающихся в сложном хирургическом лечении, госпитализируют в хирургические отделения больниц.
В крупных больницах (центральные, районные, областные, краевые) довольно четкая специализация хирургических отделений. В них имеются общехирургические отделения, которые могут быть плановыми, где операции выполняют по плану в заранее намеченные сроки, и экстренными, где операции выполняются экстренно, в ближайшие минуты или часы с момента поступления пациента; отделения гнойной хирургии, в которых оперируются больные с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, костей и суставов; специализированные отделения хирургического профиля — торакальные, урологические, проктологические, челюстно-лицевые, травматологические, гинекологические и др. Важнейшим звеном больницы является приемное отделение, где устанавливают предварительный диагноз, организуют транспортировку больного в отделение.
В системе хирургической службы России значительную роль играют научно-исследовательские хирургические институты, республиканские центры хирургии, клиники высших медицинских учебных заведений. В этих учреждениях, оснащенных современной аппаратурой и инструментарием, выполняются самые сложные операции, разрабатываются новые подходы к оперативному лечению хирургических заболеваний. В каждом регионе РФ создано местное правительство, в которое входит министерство здравоохранения и введена должность главного хирурга. Министерства осуществляют организационно-методическое и научное руководство сетью хирургических учреждений республики, края, области, города. Их работа направлена на улучшение качества оказания хирургической помощи населению.
Для осуществления экстренной помощи во всех городах и крупных населенных пунктах имеются станции скорой помощи и пункты неотложной помощи. Это специальные медицинские учреждения, оснащенные современной связью (телефон, радио, Интернет), электронно-вычислительной техникой, позволяющей в считанные секунды обработать поступившую информацию о внезапном заболевании или несчастном случае и выдать команду, какой бригаде скорой помощи выехать на вызов, в какое лечебное учреждение доставить пациента.
В настоящее время в России существует система страховой медицины. Оплату лечения, в том числе и хирургического, производят страховые компании, которые финансируются за счет отчислений предприятий для обслуживания своих работников и из средств государственного бюджета для обслуживания неработающего населения. Это система обязательного медицинского страхования. Существует также система добровольного страхования, которая строится на индивидуальных договорах лиц и страховых компаний. Для лечения пациента необходимо наличие у него страхового полиса.
Хирургия, как и вся современная медицина, — непрерывно развивающаяся наука. В настоящее время в хирургию внедряется и совершенствуется опыт с использованием нанотехнологий, цифровой и робототехники.
Хирургическая деятельность медицинской сестры
Работа в поликлинике. Свою деятельность хирургическая медицинская сестра поликлиники осуществляет в хирургическом кабинете (хирургическом отделении), где происходит лечение пациентов с хирургическими заболеваниями, не требующими их нахождения в стационаре. Это большая группа пациентов с легкими гнойно-воспалительными заболеваниями. Основная масса пациентов с хирургическими заболеваниями проходит обследование в поликлинике и направляется на оперативное лечение в стационар. Здесь также осуществляется лечение оперированных и проходит их реабилитация.
Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и участие в организации специализированной медицинской помощи населению, а также рабочим и служащим предприятий. Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его началом. В своей работе медсестра руководствуется должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения.
Работа медицинской сестры поликлиники многообразна. Медицинская сестра хирургического кабинета:

готовит перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры;

получает из центрального стерилизационного отделения (ЦСО) необходимый хирургический материал для работы в операционной и перевязочной;

накрывает стерильный столик для инструментов и перевязочного материала на 5—10 перевязок и экстренных операций;

передает в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю;

приносит перед началом приема из регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи;

своевременно получает результаты исследований и вклеивает их в медицинские карты амбулаторных больных;

регулирует поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов;

сообщает в регистратуру обо всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты для внесения соответствующей записи в карте-заменителе;

принимает самое активное участие в приеме больных пациентов, при необходимости помогает больным подготовиться к осмотру врача;

помогает хирургу при выполнении амбулаторных операций и наложении повязок. В связи с этим она должна в совершенстве владеть десмургией, делать перевязки, инъекции и венепункции, владеть навыками операционной сестры, знать методы профилактики хирургической инфекции (строго соблюдать асептику и антисептику);

объясняет больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

путем выписки требования на медикаменты и перевязочный материал получает их у главной медицинской медсестры в поликлинике;

после приема и проведения операций и перевязок медицинская сестра приводит в порядок операционную, перевязочную, моет и сушит хирургический инструментарий, пополняет запасы лекарственных средств;

оформляет под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на контрольноэкспертную комиссию (КЭК) и медико-социальную экспертизу (МСЭК), журналы записи амбулаторных операций, ежедневные статистические отчеты, дневник работы среднего медицинского персонала и др.;

участвует в проведении санитарно-просветительной работы;

систематически повышает свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах, выставках медицинского оборудования.

Работа в хирургическом стационаре. Палатная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения и старшей медицинской сестры, а в период их отсутствия — дежурного врача. В непосредственном подчинении у палатной медсестры находятся санитарки (уборщицы обслуживаемых ею палат) и младшая медсестра (сиделка).
Палатная медицинская сестра отделения работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой, утвержденному заведующим отделением, заместителем главного врача соответствующего профиля и согласованному с профсоюзным комитетом. Палатная медицинская сестра должна быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние; точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медицинскому работнику); постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, посещения и участия в производственной учебе на отделении и в больнице, обучаясь на курсах усовершенствования для средних медицинских работников по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения для обеспечения полной взаимозаменяемости медицинских сестер; строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.
Палатная медицинская сестра отделения обязана:

осуществлять прием вновь поступивших больных в отделение;

проводить осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), оценивать общее гигиеническое состояние больного пациента (проведение ванны, смена белья, подстригание ногтей и т.д.);

осуществлять транспортировку или сопровождение больного пациента в палату, обеспечивать его сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом , ложкой для приема воды (лекарства);

знакомить с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре;

осуществлять сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организовывать своевременную отправку их в лабораторию: своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни;

проводить подготовку историй болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные и в случае необходимости их транспортировку совместно с младшим медицинским персоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования;

подготавливать полотенца, специальные средства для дезинфекции рук врача, принимать непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья больных;

производить измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, вести запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания; измерять суточное количество мочи, мокроты, вносить эти данные в историю болезни;

осуществлять плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней;

вести активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья — нательного и постельного;

делать личную явку к больному по первому его зову;

проводить контроль за выполнением пациентом установленного врачом режима питания, соответствием продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах;

составлять порционные требования на диетстолы старшей медсестре для передачи их ею для приготовления диетпитания;

производить раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных;

вести контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом;

делать отметки в листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения;

быть гуманной, тактично вести себя при агонирующих больных, осуществлять правильное документальное оформление, укладку и передачу тела умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение; обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста;

принимать непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных пациентов и населения на темы санитарно-гигиенические, ухода за больными, профилактики хирургических заболеваний, здорового образа жизни и т.д.;

ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также делать это в течение смены;

проводить кварцевание палат, закрепленных за постом, а также других помещений согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы;

знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

Палатная медицинская сестра обязана уметь:

вести наблюдение за состоянием больного и правильно оценивать его;

накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;

останавливать наружные кровотечения;

проводить транспортную иммобилизацию;

накладывать гипсовые повязки (после специальной подготовки);

накладывать повязку при открытом пневмотораксе;

определять групповую принадлежность крови;

выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;

проводить трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, а также аутогемотерапию;

делать искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов;

проводить непрямой массаж сердца;

осуществлять промывание желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого;

проводить постановку клизм, очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной (под руководством и наблюдением врача);

вводить газоотводные трубки;

катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером;

промывать мочевой пузырь;

спринцевать влагалище;

проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов;

применять лекарственные вещества;

измерять артериальное давление;

проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки);

осуществлять подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, операциям, лабораторным исследованиям;

проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева и половых органов;

осуществлять дезинфекцию и подготовку к стерилизации (в случае необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом;

проводить (по назначению врача после специальной подготовки) кожные пробы;

четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию;

ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях;

проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение;

владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

Работа операционной сестры. На должность операционной сестры назначается лицо со средним специальным образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционноперевязочном блоке. В своей работе руководствуется правилами инструкции по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.
Старшая операционная медсестра распределяет работу между операционными медсестрами. Каждая операционная медсестра должна:

в совершенстве владеть методикой приготовления как шовного, так и перевязочного материала;

уметь помогать врачу при эндоскопических и лапароскопических исследованиях, владеть техникой гемотрансфузии, а также других манипуляций;

обеспечить полное оснащение операции;

быть в постоянной готовности к плановым и экстренным операциям;

подчиняться ответственному хирургу и не отлучаться с работы без разрешения старшего в дежурной бригаде (если операционная сестра входит в дежурную бригаду, состоящую из разных специалистов);

отвечать за асептическую подготовку больного, поступающего на операцию, а также за асептику операционного блока — ей подчиняются все, кто находится в операционной;

владеть техникой предстерилизационной подготовки и стерилизации всех видов материалов;

знать все типичные операции, следить за их ходом и обеспечивать необходимую квалифицированную помощь хирургу;

уметь правильно и своевременно подавать инструменты хирургу;

вести строгий подсчет инструментов, салфеток, тампонов перед операцией, во время и после нее;

наблюдать за тем, чтобы записи о проведенной операции были своевременными и сделаны по общепринятой форме в специальном операционном журнале;

следить за сохранностью и исправностью оборудования, заботиться о пополнении и ремонте неисправного инвентаря, а также за абсолютной чистотой операционного блока и перевязочной, за исправностью обычного и аварийного освещения;

■ систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочными материалами и операционным бельем, подбирать нужные наборы инструментов.
Работа в процедурном кабинете. Процедурный кабинет предназначен для забора крови на различные исследования, выполнения всех видов инъекций, внутривенных введений лекарственных веществ, подготовки к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей.
Работа перевязочной медсестры. Перевязочная — специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения ран. В перевязочной могут производиться также инъекции, трансфузии и небольшие операции (первичная хирургическая обработка небольших ран, вскрытие поверхностно расположенных гнойников и т.п.). Современные перевязочные развертываются как в стационарах, так и в амбулаториях. Перевязочная оборудуется соответствующим набором предметов, оснащается необходимыми хирургическими инструментами, медикаментозными средствами и перевязочным материалом. Перевязочная медсестра несет ответственность за соблюдение асептики в перевязочной, во время перевязок руководит ее работой. Рабочий день начинают с осмотра перевязочной. После этого медсестра получает список всех перевязок на день, устанавливает их очередность.

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, РАБОТА МЕДСЕСТРЫ В ЗОНЕ СТРОГОЙ СТЕРИЛЬНОСТИ

Одной из главных задач развертывания и функционирования хирургического отделения является обеспечение профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.
Выделяют следующие основные причины развития внутрибольничных инфекций:

формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью;

нерациональное проведение антимикробной химиотерапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью;

значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала;

создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией — скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты, перевязочные и т.д.);

нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник.

Спектр возбудителей внутрибольничных инфекций охватывает вирусы, бактерии, грибы и простейших. Он представлен наиболее вирулентными госпитальными штаммами. Основные возбудители бактериальных инфекций — стафилококки, пневмококки, грамотрицательные энтеробактерии, псевдомонады и анаэробы. Ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев внутрибольничных инфекций), грамотрицательные бактерии, респираторные вирусы и грибы рода Candida.
Факторами, способствующими возникновению и распространению ВБИ, являются:
внешние факторы (специфичны для любого стационара): аппаратура и инструментарий, пищевые продукты, воздух, лекарственные средства;
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ТРАВМАХ И РАНЕНИЯХ
3.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТРАВМАХ И РАНЕНИЯХ
Травма — воздействие внешних факторов на организм человека, которое вызывает в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения. Повреждающими внешними факторами могут быть механические, термические, электрические, химические и лучевые агенты.
Травматология (от греч. Trauma, traumatos — повреждение, рана и logos — наука) — наука о повреждениях тела человека в определенных условиях жизни (быт, работа и др.), изучающая патогенез механических повреждений аппарата движения и опоры, разрабатывающая методы диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших повреждения, лечение осложнений, а также меры профилактики.
Травматология изучает местные и общие процессы и состояния организма в целом, возникающие под воздействием механических, термических, электрических, радиоактивных (радиационных), химических и других факторов, а также комбинированных форм поражения (механическая травма + химическая, механическая травма + радиационное поражение + термическое поражение и др.), приводящих к нарушению целости и функции органов и тканей аппарата движения и опоры и нередко вызывающих тяжелые нарушения деятельности жизненно важных систем организма пострадавшего в целом.
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.
Классификация травм

Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные).

Непроизводственные (транспортные, бытовые, уличные, спортивные, школьные, в результате природных катастроф, умышленные и др.).

Умышленные (военные, нападения).

По характеру повреждения целостности покровов:

закрытые — без нарушения целостности кожных покровов и слизистых (тупая травма живота, тупая травма головы, грудной клетки и др.);

открытые — с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей и др.). При открытых повреждениях имеется опасность попадания инфекции.

По характеру проникновения в полость:

непроникающие — без проникновения травмирующего агента в полость организма (брюшную, плевральную и др.);

проникающие — в полость организма, при этом есть угроза повреждения внутренних органов.

Анатомическая:

повреждения мягких тканей;

повреждения костей и суставов;

повреждения внутренних органов.

По сложности:

простые;

сочетанные;

комбинированные

Производственная травма — травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда.
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего, — в доме, квартире, во дворе и т.д.
Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от места нахождения пострадавшего в момент происшествия — в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).
Куличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).
Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, перемены, учебные мастерские, пришкольные участки).
Спортивными травмами считаются несчастные случаи, происшедшие при занятиях спортом (плановые, групповые или индивидуальные занятия на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера.
Сельскохозяйственные травмы на более мелкие рубрики не подразделяют (или подразделяют очень редко), однако, поскольку сельскохозяйственное производство в стране становится более механизированным, все шире ведется сельское строительство, в понятие сельскохозяйственного травматизма помимо «чистого» (полеводов, свекловодов, льноводов, животноводов) также включается травматизм среди таких специальностей, как сельские строители, электрики, механизаторы, операторы различных установок (машинного доения, кормокухонь) и др.
Организация травматологической помощи
Возглавляет и координирует травматологическую помощь в стране Всероссийский центр, центральный ордена Трудового Красного Знамени институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО) Минздрава России. Он непосредственно руководит деятельностью всех институтов травматологии и ортопедии, а также профильных кафедр страны. Вопросами травматизма, организации оказания помощи при некоторых видах травм занимаются также научно-исследовательские институты скорой помощи (институт им. Джанелидзе в Ленинграде, им. Склифосовского в Москве), институты нейрохирургии, системы Минздрава России, кафедры медицинских университетов и институтов усовершенствования врачей. Вопросами реабилитации и протезирования инвалидов занимаются институты протезирования.
Следующий уровень системы оказания травматологической помощи представлен травматологическими отделениями региональных и областных больниц. Следующий уровень представлен травматологическими отделениями центральных районных и городских больниц. Затем следует уровень учреждений, оказывающих амбулаторную помощь травматологическим больным, — травматологические пункты (в крупных городах) или травматологические кабинеты в составе хирургических отделений поликлиники, медицинские кабинеты на производстве и в организациях, ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты). Связующим звеном в организации оказания травматологической помощи является служба скорой медицинской помощи.
Травматологическую службу в стране возглавляют главные специалисты — главный ортопед-травматолог Минздрава России, главный ортопед-травматолог области, города, района. На главных специалистов ортопедов-травматологов возложены такие задачи, как разработка вопросов по организации ортопедотравматологической помощи населению подведомственной административной территории, руководство разработкой комплексного плана по борьбе с травматизмом среди взрослого населения и детей, по выявлению, предупреждению и лечению ортопедических заболеваний, методическое руководство и контроль за качеством обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, ведение отчетности, распределение ортопедотравматологического оборудования, инструментария и др.
Раны
Нарушения целости кожных покровов, слизистых оболочек и поверхности внутренних органов, происходящие в результате механического или иного воздействия, называются раной.
Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. Существуют три наиболее опасных осложнения эндопротезирования:

инфекционный процесс в области эндопротеза (частота-0,5-2%);

тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота — менее 0,05%);

кровопотеря.

Послеоперационное лечение заключается в интенсивной терапии (инфузионная терапия; антикоагулянтная терапия, системная антибиотикотерапия, иммунотерапия). Реабилитационные мероприятия начинают сразу после операции. Они заключаются в физиотерапевтическом лечении, послеоперационном массаже (грудной клетки и общий), Л ФК и в обучении ходьбе при помощи костылей со вторых суток после операции. Послеоперационное амбулаторное лечение длится примерно 14—17 дней со дня операции. Снятие швов—на 14-е сутки. Контрольная рентгенография проводится в 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год. В первое время рекомендовано ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. Медсестра должна внимательно следить за динамикой заживления и восстановления подвижности в суставе и своевременно сообщать врачу о проблемах пациента.
6.9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Проверяемые компетенции:
ПК.2.1. ПК.2.2. ПК 2.3. ПК 2.4. ПК 2.5. ПК 2.6.
ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК4. ОК 5. ОК 6. ОК 9. ОК 10. ОК И. ОК 12.
ВАРИАНТ№ 1
Задание 1
Прочитайте внимательно ситуационную задачу, ответьте на вопросы и выполните согласно алгоритму практическую манипуляцию.
Ситуационная задача
Вы — медсестра хирургического отделения. Из приемного отделения вам на пост позвонили и сообщили, что поступил молодой человек, 24 лет, в приемное отделение МУЗ ГБСМП через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи.
Дежурному врачу-хирургу рассказал, что больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие «голодные боли» весной и осенью в области эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение — последние две недели, боли становились немного меньше после приема альмагеля. Два дня назад заметил дегтеобразный стул.
Объективное состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД — 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, при пальпации незначительно болезнен в области эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул после клизмы темного цвета. В крови: эритроциты 3.5 х10/л, гемоглобин — 100 г/л.
Вопросы:

Симптомы какого состояния у пациента вы предположите? Код заболевания по М КБ 10.

Какое осложнение может у пациента развиться в случае отказа его от госпитализации?

Какие инструментальные и лабораторные методы обследования необходимо выполнить, ваша роль в этом?

Алгоритм вашихдействий при оформлении пациента в хирургическое отделение.

Принципы консервативной терапии. Выполните на фантоме в/в введение инфузионного средства.

В каких случаях показано оперативное лечение и возможные его варианты?

Ваши рекомендации пациентупри выписке, составьте план беседы.

Задание 2
В процедурном кабинете пациенту было проведено определение группы крови. Определите по рисунку, какая использовалась методика и какая группы крови у данного пациента.
Эталон ответа к варианту № 1
Задание 1

Предварительный диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением, код по МКБ-10 К25, К26, К27, К28.

Гастродуоденальное кровотечение.

Из дополнительных методов необходимы определение группы крови и резус-фактора, после промывания желудка экстренная ФГДС. По назначению врача при повышенной чувствительности пациенту можно ввести седуксен или другие анальгетики. За 3-5 минут до исследования пациенту орошают глотку 1 % раствором дикаина. Пациенту дают бахилы и пеленку. Медсестра помогает пациенту лечь на операционный стол на левый бок, контролирует положение пациента и следит за его состоянием. После исследования пациенту нельзя пить и есть в течение нескольких часов. При болях в глотке — полоскание 3% раствором натрия бикарбоната.

После гастродуоденоскопии медсестра ставит в известность старшую медсестру отделения, готовит постель для пациента, вносит данные о пациенте в документацию медицинского поста, берет кровь и мочу на анализ, измеряет температуру тела,у врача берет лист назначений.

При остановившемся кровотечении или после эндоскопической его остановки проводится консервативное лечение, включая противоязвенную терапию.

Показанием к экстренной операции является профузное гастродуоденальное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза или эндоскопического гемостаза. Возможно прошивание язвы или резекция желудка.

После выписки — наблюдение гастроэнтеролога, реабилитационный курс лечения в санаторных условиях.

Рекомендации по образу жизни:

Удлинить время сна до 10 часов.

Отказаться от посменной работы и командировок.

Санация полости рта.

Снизить массутела при ожирении.

Не есть перед сном, не лежать после еды.

Избегать тесной одежды, тугих поясов.

Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Избегать приема лекарств, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (седативные, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, антагонисты кальция, теофиллин, холинолитики, нитраты), а также могут сами явиться причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин).

Бросить курение.

Рекомендации по режиму и составу питания:

Уменьшить объем потребляемой пищи. Частое и дробное питание (5-6 раз в день), прием механически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 ч до сна.

Увеличить потребление белка.

Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина,торты).

Исключить употребление очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков.

Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок, алкоголь и др.).

Избегать продуктов, усиливающих газообразование.

Поскольку зачастую язвенная болезнь развивается как следствие или на фоне неправильного образа жизни, для профилактики этой болезни следует упорядочить жизнь, постараться сделать ее менее стрессовой, исключить ситуации, приводящие к сильным негативным эмоциям. Также следует обратить пристальное внимание на режим питания и на рацион: не все вкусное — полезно!
Не секрет, что в большинство полуфабрикатов, которые так популярны из-за их удобства в приготовлении и вкуса, добавляются различные химические вещества: ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса и фиксаторы окраски и тд. Придавая продуктам красивый внешний вид и приятный вкус, они являются вредными для желудка. Исключив из своего рациона такие продукты, а также газированные напитки на основе концентратов и химических ароматизаторов, вы окажете добрую услугу своему желудку!
Нет нужды говорить, что курение и злоупотребление крепким алкоголем также являются факторами риска развития язвенной болезни.
Задание 2
У пациента III группа крови, определенная при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток.
Задание3
Студент заполняет бланк аккуратным понятным почерком.
Задание4

На посту должны быть телефоны: 01 — при пожаре, 02 — милиция, 03 — скорая помощь, 04 — горгаз, службы спасения, городской администрации, дежурного врача приемного отделения, заведующего отделением (домашний телефон), старшей медсестры отделения (домашний телефон).

Аминокапроновая кислота,дицинон.этамзилат, викасол.

МРТ, УЗИ, общий анализ мочи, на железо сыворотки крови, уреазный тест и др.

Вам выдадут комплект, в котором будет следующее: пакет:

палочки для отбора образцов кала;
три контрольные карточки.
Выполните следующие шаги для сбора образцов кала.

Откройте пакет. Вытащите 3 контрольных карточки.

В верхней части каждой из 3 карточек напишите шариковой ручкой свою фамилию, возраст и адрес. Положите карточки обратно в пакет.

Перед тем как идти в туалет, вытащите из пакета карточку 1 и напишите на ней дату.

Откройте лицевую сторону карточки 1 и используйте одну из палочек для отбора небольшого образца кала. Поместите образец в коробку А.

Используйте ту же палочку для отбора второго образца из другой части кала. Поместите этот образец в коробку В.

Закройте карточку полоской и выбросите палочку в контейнер для мусора.

Поместите карточку в пакет и храните там до тех пор, пока не отберете все 3 образца.

Повторите шаги 3-7 для отбора двух оставшихся образцов для карточки 2 и карточки 3.

После отбора всех образцов передайте их своему врачу или в лабораторию в соответствии с предписанием.

Учебное издание
ВЯЗЬМИТИНА Александра Владимировна, КАБАРУХИН Андрей Борисович
СЕСТРИ ИСКИЙ УХОД В ХИ РУРГИ и
МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Возможна доставка книги в , а также в любой другой город страны Почтой России, СДЭК, ОЗОН-доставкой или транспортной компанией.
{{searchData}}
whatsup