j Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е. Автор Ремизов / Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33911-4

Внимание! Ближайшая дата отправки заказов в интернет-магазине -
30 мая 2024.
{{common_error}}
СКИДКИ! При заказе книг на сумму от 1500 руб. – скидка 50% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK,
при заказе книг на сумму от 3000 руб. — скидка 80% от стоимости доставки в пункты выдачи BoxBerry и CDEK.

Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е. (Ремизов)Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-33911-4

Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е
Название книги Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е
Автор Ремизов
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталога Общая патология. Общая терапия (ID = 132)
Серия книги Сред.медиц.образование
ISBN 978-5-222-33911-4
EAN13 9785222339114
Артикул 978-5-222-33911-4
Количество страниц 364
Тип переплета цел.
Формат 84*108/32
Вес, г 392

Посмотрите, пожалуйста, возможно, уже вышло следующее издание этой книги и оно здесь представлено:

Аннотация к книге "Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е"
автор Ремизов

Учебник «Основы патологии» написан в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов по укрупненной группе специальностей среднего профессионального образования «Здравоохранение и медицинские науки» к содержанию дисциплины «Основы патологии». Учебник состоит из нескольких разделов: первый посвящен общим вопросам патологии, второй — частной патологии; третий раздел представляет собой практикум (примерные планы практических занятий и задания для самостоятельной работы). Кроме этого, учебник содержит сборник тестов к каждой из тем практических занятий и словарь терминов, дающих определение основным понятиям, используемым при изучении дисциплины. Учебник рассчитан на студентов медицинских колледжей, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело» и другим, относящимся к укрупненной группе специальностей «Здравоохранение и медицинские науки».

Читать онлайн выдержки из книги "Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е"
(Автор Ремизов)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги"Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е"
Вы также смотрели...

Другие книги серии "Сред.медиц.образование"

Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Основы патологии: учебник. - Изд. 2-е" (Автор Ремизов)

И. В. Ремизов
ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
Рекомендовано ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова в качестве учебника для студентов образовательных организаций среднего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело» по дисциплине «Патология» (Министерство образования и науки Российской Федерации ФГАУ «Федеральный институт развития образования», регистрационный номер рецензии Ns 081 от 03.03.2015)
Издание второе
Ростов-на-Дону «Феникс» 2020
УДК 616(075.32)
ББК 52.5я723 КТК65
Р38
Рецензенты:
Куртаев О. Ш. — доктор медицинских наук;
Манукян Д. Э. — кандидат медицинских наук
Ремизов И. В.
Р38Основы патологии: учебник для студентов медицинских колледжей /
И. В. Ремизов. — Изд. 2-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2020. — 364, [1] с.: ил. — (Среднее медицинское образование).
ISBN 978-5-222-33911-4
УДК 616(075.32) ББК 52.5я723
ISBN 978-5-222-33911-4
© Ремизов И. В., 2019
© ООО «Феникс»: оформление, 2019
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
АКТГ — адренокортикотропный гормон
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое сверты
вание
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
КОС — кислотно-основное состояние
МОК — минутный объем кровообращения
ОПН — острая почечная недостаточность
ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром
ОЦК — объем циркулирующей крови
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЦВД — центральное венозное давление
ЦНС — центральная нервная система
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиограмма
ПРЕДИСЛОВИЕ (для преподавателей и студентов)
Учебник рассчитан на использование при изучении дисциплины «Основы патологии», относящейся к общепрофессиональным дисциплинам цикла федеральных государственных образовательных стандартов по специальностям 31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02 «Акушерское дело», 34.02.01 «Сестринское дело» и других, входящих в укрупненную группу специальностей среднего профессионального образования «Здравоохранение и медицинские науки».
Учебник написан в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов по вышеперечисленным специальностям и с рабочей программой по дисциплине, разработанной доцентом кафедры патологической физиологии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации И. А. Фастовой для обучающихся по программам подготовки специалистов среднего звена по данным специальностям. Он помогает сформировать профессиональные компетенции, определенные федеральными государственными стандартами, являющиеся результатами освоения дисциплины «Основы патологии» в сочетании с другими дисциплинами общепрофессионального цикла и профессиональными модулями.
Использование этого учебника, кроме усвоения студентами основных понятий, входящих в содержание дисциплины, направлено на анализ, обобщение и систематизацию
теоретических сведений по патологии систем и органов, а также на установление связей, в том числе проспективных и ретроспективных, с соответствующими разделами профессиональных модулей.
Учебник состоит из двух основных теоретических разделов: общей патологии и частной патологии. Первый раздел включает 10 глав, второй — 6 глав в соответствии с темами программы. В начале каждой главы приводится ее краткое содержание, что облегчает повторение изучаемого материала, так как включает в себя узловые моменты темы. Каждая глава завершается контрольными вопросами-заданиями, выполнение которых предполагает не только репродуктивный, но и продуктивный уровень освоения материала. Эти же вопросы (задания) могут использоваться при осуществлении контроля знаний в виде устного или письменного опроса.
В начале учебника приведен список используемых сокращений, а завершает теоретическую часть заключение, обобщающее учебный материал и описывающее предполагаемый результат освоения дисциплины.
Третьим разделом учебника является практикум, который состоит из планов практических занятий и заданий для самостоятельной работы. Перед планом занятия перечисляются представления и знания, которые обучающийся должен получить в результате изучения данной темы. В качестве заданий для самостоятельной работы предлагаются таблицы, заполняя которые студенты анализируют, систематизируют, повторяют и закрепляют полученные знания, а также схемы, которые предполагается изображать в рабочих тетрадях, внося недостающие текстовые и/или графические их части. Изображение схем, кроме решения вышеперечисленных задач анализа, систематизации и обобщения материала, направлено на закрепление теоретических знаний и облегчение усвоения информации вследствие использования визуального эффекта восприятия. Из предложенных заданий преподаватель может
выбирать те, которые, по его мнению, целесообразнее использовать при освоении конкретной темы с учетом количества учебных часов, отведенных на изучение дисциплины. Темы практических занятий могут быть объединены в соответствии с разработанной преподавателем рабочей программой.
Следующим разделом является сборник тестовых заданий по всем темам практических занятий. Тесты могут быть использованы как для предварительного, так и для заключительного текущего контроля, а также промежуточной аттестации по дисциплине, в связи с чем в учебнике не приведены ответы на них. Положительным результатом тестирования является количество правильных ответов выше 70% (71-80% — оценка «удовлетворительно», 81-90% — «хорошо», 90% и выше — «отлично»).
Словарь терминов, являющийся последней частью учебника, призван упростить ориентирование в многочисленных специальных понятиях и определениях и облегчить установление связи между различными темами в процессе изучения дисциплины.
При подготовке к занятиям студентам рекомендуется использовать как вопросы фронтального опроса практикума, так и вопросы и задания для повторения, приведенные в конце каждой главы теоретической части.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:
—этиологию, механизмы развития и диагностику патологических процессов в органах и системах;
—роль структурно-функциональных изменений в формировании сдвигов лабораторных показателей;
—общие закономерности возникновения, развития и течения патологических процессов;
—сущность типовых патологических процессов на молекулярно-биологическом, клеточном, тканевом и системном уровнях;
— патогенетические основы неотложных состояний, их клинические проявления и основные принципы лабораторной диагностики.
Автор надеется, что учебник «Основы патологии» будет удобным подспорьем как для студентов, так и для преподавателей при проведении практических занятий по данной дисциплине.
ВВЕДЕНИЕ
Патология — это наука, которая изучает закономерности возникновения, развития и исхода болезней. Предметом ее исследования является больной организм. Патология, по существу, это продукт синтеза двух наук — патологической анатомии и патологической физиологии (первая изучает морфологические проявления болезней, а вторая — механизмы их развития).
Патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее функциональные и структурные проявления, объяснить внешние проявления, указать направление профилактики и лечения. Патология является теоретической основой клинической медицины, ключом научного подхода к лечению больных. Без понимания механизмов развития различных заболеваний лечение может сводиться только к воздействию на отдельные симптомы, что, как правило, означает примитивный и прямолинейный подход, который обычно не приводит к успеху.
Для познания и объяснения сущности патологических процессов и болезней патология использует данные клинического обследования, морфологического изучения прижизненно взятых участков тканей больного органа пациента (биопсии), результаты исследования трупов — аутопсии (этим занимается патологическая анатомия), а также факты, полученные в эксперименте при моделировании болезней на животных, что является методологической основой патологической физиологии.
Изучение патологических процессов и болезней проводится на уровне молекул, субклеточном (на уровне клеточных органелл) и клеточном уровне, а также на уровне органа и организма в целом.
Выявление ряда важных для медицины общебиологических закономерностей позволяет правильно понять болезнь, оценить состояние больного и проводить целенаправленное лечение.
Основными задачами патологии являются:
—изучение общей нозологии (нозология — учение о болезни);
—изучение морфологических (структурных) изменений в организме, возникающих при болезнях;
—изучение вопросов этиологии (причин и условий возникновения болезни);
—изучение патогенеза (механизмов возникновения и развития болезни);
—изучение реактивности и резистентности больного организма;
—обоснование методов лечения и профилактики заболеваний.
Основными разделами являются общая и частная патология. Первая изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней (дистрофии, некроз, атрофию, воспаление, расстройства кровообращения, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс, опухоли и т. д.), а вторая — механизмы и морфологические проявления конкретных болезней.
Типовые патологические процессы—это стереотипные компоненты механизмов развития различных заболеваний, когда один и тот же процесс может возникать вследствие разных причин и протекает при разных болезнях.
РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Глава 1. Введение в нозологию. Патология клетки
Здоровье и болезнь. — Этиология. — Патогенез. —
Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. — Реактивность и резистентность. — Морфогенез. — Наследственность и патология. — Патология клетки. — Виды смерти клетки. — Отличия некроза и апоптоза.
Перед изучением конкретных вопросов основ патологии необходимо дать определение некоторым общим понятиям, таким как здоровье и болезнь, патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние, этиология и патогенез и т. д. Этому посвящены вопросы общей нозологии.
Нозология, как уже упоминалось, это учение о болезнях (нозологическая единица = отдельная болезнь).
1.1.Здоровье и болезнь
Существует множество формулировок антонимов «здоровье» и «болезнь», но наиболее распространенными являются определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов).
Для здорового состояния человека характерно:
1)поддержание устойчивой неравновесности организма и среды (имеется в виду динамическая приспособляемость организма к постоянно меняющимся внешним и внутренним условиям существования);
2)сохранение целостности организма;
3)сохранение трудоспособности.
Близкое значение (но это не синоним!) понятию здоровья имеет представление о норме. Норма — это диапазон величин анатомических и физиологических показателей, выход за пределы которого означает развитие патологии. Однако это не всегда так. К примеру, при приеме некоторых препаратов могут появляться изменения в анализах, отличные от нормы, что вовсе не означает появление заболевания, а связано с особенностью воздействия самого лекарственного вещества. У некоторых людей (например, у Наполеона Бонапарта) частота пульса в покое была меньше, чем нормальная, что, однако, не говорит о наличии патологии со стороны сердца.
Болезнь — это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.
В широком смысле болезнь — это состояние, противоположное состоянию здоровья. В узком смысле — это конкретное заболевание.
Критерии болезни. Внешние признаки болезни, или симптомы, складываются из жалоб больного, а также результатов его объективного обследования, важной составляющей которого является широкий комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики (жалобы больного нередко имеют отпечаток субъективного восприятия и оценки пациентом различных проявлений болезни).
1.2.Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние
Патологическая реакция — это кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (на
пример, повышение АД при физической нагрузке, чего не бывает в норме, в отличие от увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания; аллергическая реакция при попадании в организм обычно безвредной пыльцы растений).
Патологический процесс — это сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.
Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем:
1)болезнь, как правило, имеет одну главную этиологическую причину (специфический, производящий фактор), патологический процесс полиэтиологичен (может возникать по различным причинам, например — отеки);
2)один и тот же патологический процесс может обуславливать различные картины болезней в зависимости от локализации (например, отек стопы и отек головного мозга);
3)болезнь зачастую является комбинацией нескольких патологических процессов.
Часто различные патологические процессы и отдельные патологические реакции клеток, тканей у человека и животных встречаются в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Это типовые патологические процессы, о которых уже упоминалось ранее. К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют много общего. Воспаление, опухоли, отек, дистрофии встречаются как у позвоночных, так и у беспозвоночных животных. Однако у последних они существенно отличаются от таковых у человека и высших позвоночных.
Патологическое состояние—это длительное отклонение структуры и функции тканей, систем и органов, возникающее
в результате действия болезнетворных факторов. Оно может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после его химического ожога при приеме кислоты или щелочи; состояние после резекции значительной части легкого, ампутации конечности и т. п.) или в результате нарушения внутриутробного развития (например, косолапость). Это как бы итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась структура и, соответственно, функция органа. Обычно патологическое состояние медленно прогрессирует или вовсе не склонно к прогрессированию. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в болезнь. Например, рубцы после перенесенных ожогов в течение ряда лет остаются неизмененными (но могут приводить к деформациям и нарушению некоторых функций, например, к ограничению подвижности суставов), а при определенных условиях могут изъязвляться.
1.3.Этиология
Слово «этиология» означает учение о причине (от греч. aitia — причина, logos — разум, учение). В современном понимании этиология — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.
Причины болезней. Причиной болезни называют тот фактор (главный этиологический, производящий, специфический), который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты. Например, причиной лучевой болезни является ионизирующая радиация, причинами инфекционных заболеваний — патогенные микробы. Нередко, однако, возникновение болезни связано с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию способствуют также переохлаждение, утомление, отрицательные эмоции, недостаточ
ное питание и другие предрасполагающие условия. Тем не менее без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупозное воспаление легких. Поэтому причиной этого заболевания следует считать пневмококк. На основании изложенного под причиной болезни нужно понимать такое воздействие, без которого развитие данного заболевания невозможно. Лечение, направленное на такую причину заболевания, называется этиологическим, или этиотропным.
Однако иногда установить причину болезни бывает трудно (возникновение опухоли, психические болезни). Доказано, например, что острая язва желудка развивается от действия определенных веществ (лекарственных препаратов), от состояния невроза, от нарушений функций вегетативной нервной системы, при некоторых эндокринных расстройствах. Эти и многие другие наблюдения послужили поводом для представлений о полиэтиологичности болезни.
Факторы, являющиеся причиной возникновения болезни, приобретают свойства болезнетворности (патогенности) при наличии определенных характеристик:
1.Необычность (для данного организма) фактора — когда этот агент раньше не вступал во взаимодействие с этим биологическим объектом (высокая или низкая температура, кислота или щелочь, электрический ток и т. д.).
2.Избыток или недостаток фактора—например, избыточное или недостаточное поступление воды в организм.
3.Периодичность и/или длительность воздействия фактора — например, изменение условий и режима питания, физических и психологических нагрузок, сна и т. п.
4.Сочетание индифферентного и патогенного фактора — например, при поражении спинного мозга токсином столбнячной палочки свет или звук провоцируют приступ судорог, которые могут приводить к разрывам мышц, отрыву их от костей.
Различают причины болезней внешние и внутренние. К внешним относят механические, физические, химические, биологические, психогенные и социальные факторы, к внутренним — наследственность, конституцию, возраст, пол. Следует указать, что формирование внутренних причин в процессе эволюции складывается в тесном взаимодействии с внешней средой. Поэтому название «внутренние причины» болезней в некоторой степени условно. Оно означает, что у данного человека болезнь развилась без видимого влияния внешней среды.
Условия возникновения и развития болезней. Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причинного (этиологического) фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии этиологического фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком высокой вирулентности, может развиться и без переохлаждения, без снижения потребления пищи и т. п. Однако чаще всего реализация этиологического фактора в виде возникновения болезни — это результат сочетания его воздействия с необходимыми для этого возникновения условиями (то же инфицирование пневмококком в условиях переохлаждения имеет большую вероятность вызвать болезнь, чем без этого условия). Различают условия, предрасполагающие к возникновению болезни, или способствующие ее развитию, и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие заболеваниям условия могут быть внутренними и внешними.
К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственную (генетически заложенную и переданную по наследству) предрасположенность к определенным заболеваниям, ранний детский или старческий возраст и т. п.
К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.
К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, например, не болеют малярией.
К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относят полноценное и рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, достаточную физическую активность и занятия спортом, а в случае заболевания — хороший уход за больным.
Установление главного этиологического (производящего, специфического) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, препятствующих возникновению болезни и ее развитию, совершенно необходимо для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.
Профилактика в медицине — это широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению или ослаблению среди отдельных людей, их групп и всего населения; в связи с этим выделяют индивидуальную (личную) и общественную профилактику. В зависимости от характера объекта профилактических мер говорят о первичной профилактике, когда эти меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения, и о вторичной профилактике — в случае, когда меры направлены на условия
и факторы, способствующие развитию (обострению, рецидиву) уже возникшего заболевания и повреждения.
1.4.Патогенез
Патогенез (от греч. pathos — страдание, genesis — происхождение) — раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. Оно основывается на обобщенных данных по изучению отдельных видов болезней и их групп (частная патология и клинические дисциплины), а также на результатах экспериментального воспроизведения моделей болезней или отдельных их признаков. При этом устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявляются причинно- следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями. Иными словами, изучение патогенеза сводится к исследованию так называемых патогенетических факторов болезни, т. е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Лечение, направленное на механизмы развития заболевания, называется патогенетическим.
Патогенез заболевания начинается с какого-либо первичного повреждения (Р. Вирхов) или «разрушительного процесса» (И. М. Сеченов), «полома» (И. П. Павлов) клеток в той или иной части организма (патогенетический фактор первого порядка). В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо различимым невооруженным глазом (травмы, увечья, ссадины, раны и пр.). Во многих других случаях повреждения не заметны без применения специальных методов их обнаружения (повреждения на
щения с гипертрофией правого желудочка («легочное» сердце) и амилоидоз как осложнение хронического гнойного процесса (см. главу 2 «Нарушение обмена веществ в организме. Дистрофии»).
Эмфизема легких
Эмфизема легких (см. выше) характеризуется увеличением размеров легких и повышением содержания в них воздуха при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол (рис. 15.6).
Причинами эмфиземы являются: нарушение вентиляции при обструкции бронхов и вследствие хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и др.
При сглаживании стенок в расширенных ацинусах может наблюдаться возникновение гладкостенных пузырей (буллезная эмфизема).
Расположенные под плеврой пузыри могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.
Рис. 15.6. Изменения в ацинусах при эмфиземе (схема): а — нормальный ацинус; 6 — эмфизема легкого
Рак легкого
В подавляющем числе случаев рак легкого развивается из эпителия бронхов разного калибра (бронхогенный рак легкого) и очень редко из альвеолярного эпителия.
В зависимости от локализации различают прикорневой (центральный) рак, исходящий из главного, долевого или начальной части сегментарного бронха, периферический рак, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также альвеолярного эпителия, и смешанный рак.
По микроскопической картине различают плоскоклеточный рак, железистый рак (аденокарциному) и недифференцированный рак.
Вопросы и задания для повторения
1.Каковы стадии процесса дыхания?
2.В чем различия обструктивных и рестриктивных нарушений?
3.В чем сущность нарушений вентиляции легких?
4.В чем сущность различных видов одышки и патологического дыхания?
5.Каковы отдельные виды пневмоторакса и в чем состоит их отличие друг от друга?
6.Каков патогенез острого респираторного дистресс-син- дрома?
7.Каковы стадии и морфологические проявления крупозной пневмонии?
8.Как проявляется хроническая обструктивная болезнь легких?
9.В чем сущность бронхоэктазов и эмфиземы легкого?
Глава 16. Патология нервной системы
Общие причины патологии нервной системы. — Общие закономерности патологии расстройств нервной деятельности. — Типовые патологические процессы в нервной системе. — Патофизиология боли.
16.1.Общие причины (этиология) патологии нервной системы
В основе патологии нервной системы лежит повреждение структур нервной ткани на разном уровне. Причины повреждения подразделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Экзогенные факторы могут быть механическими и физическими (травма, ионизирующая радиация), химическими (токсические вещества), биологическими (вирусы, патогенные бактерии и их токсины), а также психогенными.
Эндогенные повреждения могут быть обусловлены нарушениями кровообращения, показателей гомеостаза, обменных процессов.
Реализация повреждающего воздействия патогенных факторов при возникновении болезни зависит как от их качественных и количественных характеристик (интенсивность, длительность, частота и периодичность патологического воздействия), так и от состояния нервной системы в момент повреждающего воздействия (например, устойчивость к возникновению заболевания может быть определена типом высшей нервной деятельности, изначальным состоянием нервной системы — наличием или отсутствием повреждения из-за перенесенных заболеваний, а также целостью гематоэнцефалического барьера, который служит препятствием
для проникновения в ликвор многих агрессивных факторов из крови).
16.2.Общие закономерности патогенеза расстройств нервной деятельности
Основные механизмы возникновения патологии нервной системы—это повреждения нейронов (неспецифические и специфические), нарушения межнейронного взаимодействия и расстройства интегративной деятельности нервной системы.
Повреждения нейронов — одна их ведущих причин нервных расстройств. Эти повреждения возникают:
а)из-за расстройства энергообеспечения клеток вследствие нехватки кислорода (нарушения кровообращения при разнообразных патологических состояниях, гипоксия, нарушение процессов окисления глюкозы из-за ее дефицита либо из-за расстройств биохимических процессов);
б)из-за расстройства синтеза белка (что приводит к нарушению деятельности нейронов и их гибели);
в)из-за повреждения клеточных мембран;
г)из-за также нарушения баланса натрия, калия и кальция, что приводит к набуханию клеток и их гибели.
Кроме того, гибель нейронов происходит из-за включения механизмов апоптоза, что характерно, например, для болезни Альцгеймера, старческой деменции, болезни Паркинсона и т. п.
Перечисленные механизмы повреждения нервных клеток относят к неспецифическим, но есть и специфические механизмы повреждения: это нарушение метаболизма нейромедиаторов.
Кроме вышеописанного повреждения нейронов возникновение патологии нервной системы может быть обусловлено нарушениями межклеточного (межнейронного) взаимодействия (нарушения передачи нервных импульсов между
нервными клетками и расстройством слаженной (интегративной) деятельности нервной системы (это выражается в нарушении восприятия, анализа нервных сигналов и проведения командных сигналов от ЦНС к органам-исполнителям).
16.3.Типовые патологические процессы в нервной системе
Типовые формы нарушений деятельности нервной системы можно разделить на следующие группы:
—нарушения интенсивности деятельности нервной системы;
—нарушение адекватности ответа нервной системы;
—нарушение тех или иных функций и отделов нервной системы.
Нарушение интенсивности деятельности нервной системы — это:
1.Ослабление нервных влияний при нейротравме, повреждении нервной ткани воспалительными процессами, опухолями; ослабление нервных сигналов может усугубляться вследствие возникновения так называемого охранительного торможения при повреждении нервной ткани; кроме этого, ненормальные тормозные процессы в нервной системе могут иметь и функциональный характер, то есть возникать при отсутствии повреждения, например при наркозе. При повреждении спинного мозга наблюдается явление под названием спинальный шок, при котором отмечается резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места повреждения, а также падение кровяного давления, отсутствие сосудистых рефлексов, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
2.Усиление нервных влияний либо при повышенном возбуждении (стресс, усиленные болевые и прочие раз
дражители), либо при ослаблении тормозного воздействия отвечающих за это отделов нервной системы (при их механических повреждениях, специфических воздействиях на нервную систему некоторых ядов, таких как стрихнин, а также микробных токсинов, например при столбняке; классическим проявлением этого является повышенный тонус мышц, который возникает при перерезке в эксперименте ствола головного мозга на определенном уровне вследствие ослабления тормозящего действия ЦНС — так называемая децеребрационная ригидность).
Нарушение адекватности ответа нервной системы называются фазовыми состояниями, которые являются наиболее характерными для высшей нервной деятельности и вегетативных реакций. Проявление фазовых состояний выражается, например, в уравнительном состоянии (одинаковый отклик как на сильный, так и на слабый раздражитель), в парадоксальном состоянии (сильный отклик на слабый, слабый отклик на сильный раздражитель), в наркотическом состоянии (исчезновение реакции сначала на слабые, а затем и на сильные раздражители) и т. п.
Нарушение тех или иных функций и отделов нервной системы можно разделить на следующие.
1. Нарушение движений: гипокинезия (снижение объема и скорости произвольных движений), гиперкинезия (появление избыточных непроизвольных движений), гиподинамия (снижение мышечной силы и двигательной активности), атаксия (нарушение координации движений). Наиболее часто встречаются гипокинезии. Полное отсутствие двигательной активности называется параличом или плегией, частичное — парезом. Если они возникают вследствие поражения проводящих путей спинного мозга, то парезы или плегии именуются периферическими или вялыми, так как сопровождаются снижением мышечного тонуса, а если вследствие повреждения головного мозга—то
центральными или спастическими, так как тонус мышц при них усиливается. Гиперкинезии могут проявляться судорогами (клоническимикратковременными и нерегулярными и тоническими — продолжительными по длительности каждой судороги), тремором (дрожанием), тиком (быстрым непроизвольным движением, например подмигиванием).
2.Нарушение чувствительности выражаются как в нарушении восприятия определенными видами рецепторов (нарушения контактной, дистантной и прочей чувствительности), так и в нарушении восприятия интенсивности ощущений (уменьшение или отсутствие ощущений — гипестезия или анестезия, повышенная чувствительность — гиперестезия; может также возникать извращение чувствительности — дизестезияпри которой холод или тепло, например, воспринимается как боль).
3.Нарушение нервной трофики возникает при нарушении иннервации органов и тканей, что приводит к отсутствию местного регуляторного воздействия нервной системы. Результатом становится нарушение обменных процессов в тканях, возникновение их атрофии, образование эрозий и язв.
4.Нарушение высшей нервной деятельности. Одним из распространенных видов нарушений высшей нервной деятельности является невроз. Невроз является либо самостоятельной нозологической формой (болезнью), либо пограничным состоянием (предболезнью), предшествующим соматическому и/или психическому заболеванию. Невроз расценивается как реакция личности на трудную, возможно непреодолимую, ситуацию и проявляется неадекватной, часто повышенной чувствительностью к внешним воздействиям и, соответственно, неадекватным реагированием (бурные эмоции, страхи, излишние движения и мимика, кратковременные парезы и параличи). Кроме этого, для неврозов характерно
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Введение в нозологию. Патология клетки10
1.2.Патологическая реакция, патологический процесс,
1.5.Защитно-компенсаторные процессы20
1.6.Принципы классификации болезней23
1.7.Наследственность и патология27
1.8.Патология клетки28
1.9.Виды смерти клетки29
Глава 2. Нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия32
2.1.Паренхиматозные дистрофии33
2.2.Мезенхимальные дистрофии34
2.3.Смешанные дистрофии37
2.4.Голодание41
2.5.Нарушение азотистого равновесия42
2.6.Нарушение белкового состава крови42
2.7.Нарушение водного обмена43
2.8.Нарушение кислотно-основного
(кислотно-щелочного) равновесия45
2.9.Нарушение основного обмена46
2.10.Атрофия46
2.11.Метаплазия48
2.12.Некроз48
Вопросы и задания для повторения50
Глава 3. Гипоксия51
3.1.Экзогенная гипоксия51
3.2.Эндогенная гипоксия51
3.3.Механизмы адаптации организма к гипоксии55
3.4.Расстройства деятельности организма
при гипоксии56
Вопросы и задания для повторения58
Глава 4. Патология кровообращения и лимфообращения59
4.1.Нарушение центрального кровообращения59
4.2.Нарушения периферического кровообращения62
4.3.Нарушение лимфообращения68
Вопросы и задания для повторения69
Глава 5. Воспаление70
5.1.Компоненты воспаления71
5.2.Медиаторы воспаления74
5.3.Терминология76
5.4.Виды воспаления77
Вопросы и задания для повторения80
Глава 6. Защитно-приспособительные
и компенсаторные реакции организма81
6.1.Регенерация81
6.2.Гипертрофия и гиперплазия82
6.3.Атрофия и метаплазия. Дисплазия83
6.4.Организация83
Вопросы и задания для повторения84
Глава 7. Патология иммунной системы86
7.1.Иммунная система: общие понятия86
7.2.Отдельные виды патологии иммунной системы89
7.2.1.Аллергия89
7.2.2.Иммунодефициты92
7.2.3.Аутоиммунные заболевания94
Вопросы и задания для повторения94
Глава 8. Нарушение терморегуляции: гипер- и гипотермия, лихорадка96
8.1.Гипертермия96
8.2.Лихорадка99
8.3.Гипотермия103
Вопросы и задания для повторения105
Глава 9. Общие реакции организма на повреждение.
Экстремальные состояния106
9.1.Общий адаптационный синдром (стресс)106
9.2.Шок107
9.3.Кома109
Вопросы и задания для повторения110
Глава 10. Опухоли111
10.1.Онкогенез111
10.2.Строение опухолей112
10.3.Рост опухолей114
10.4.Воздействие опухоли на организм116
10.5.Доброкачественные и злокачественные опухоли118
10.6.Предопухолевые процессы119
10.7.Номенклатура опухолей119
10.8.Наиболее часто встречающиеся опухоли120
Вопросы и задания для повторения122
Раздел II. Частная патология123
Глава 11. Патология крови123
11.1.Изменение объема циркулирующей крови123
11.2.Патология красной крови. Анемии124
11.3.Патология белой крови. Патология лейкона127
11.4.Лейкозы129
11.5.Лейкемоидные реакции130
11.6.Нарушения гемостаза131
Вопросы и задания для повторения134
Глава 12. Болезни сердечно-сосудистой системы135
12.1.Нарушение свойств сердечной мышцы136
12.2.Пороки сердца138
12.3.Воспалительные заболевания сердца143
12.4.Атеросклероз144
12.5.Гипертоническая болезнь146
12.6.Ишемическая болезнь сердца149
12.7.Заболевания соединительной ткани (коллагенозы)152
Вопросы и задания для повторения155
Глава 13. Патология мочевыделительной системы157
13.1.Нарушение мочеобразования и мочевыделения158
13.2.Болезни почек162
Вопросы и задания для повторения167
Глава 14. Патология органов желудочно-кишечного тракта и печени168
14.1.Нарушения пищеварения в полости рта169
14.2.Болезни зева и глотки170
14.3.Нарушение функций пищевода170
14.4.Нарушения функций желудка171
14.5.Заболевания желудка173
14.6.Нарушение функций кишечника176
14.7.Острые хирургические заболевания
органов брюшной полости178
14.8.Патология поджелудочной железы179
14.9.Патология печени, желчевыводящих путей180
Вопросы и задания для повторения184
Глава 15. Патология дыхания. Болезни органов дыхания185
15.1.Нарушение дыхания185
15.2.Отдельные заболевания органов дыхания194
Вопросы и задания для повторения198
Глава 16. Патология нервной системы199
16.1.Общие причины (этиология) патологии
16.2.Общие закономерности патогенеза
16.3.Типовые патологические процессы
16.4.Патофизиология боли204
Вопросы и задания для повторения208
Заключение209
Практикум по дисциплине «Основы патологии»210
Раздел I. Общая патология210
Практическое занятие 1. Введение в нозологию210
Практическое занятие 2. Патология клетки213
Практическое занятие 3. Нарушения обмена
веществ в организме. Дистрофия215
Практическое занятие 4. Гипоксия218
Практическое занятие 5. Патология кровообращения220
Практическое занятие 6. Патология лимфообращения223
Практическое занятие 7. Воспаление225
Практическое занятие 8. Приспособительные
и компенсаторные реакции организма227
Практическое занятие 9. Патология иммунной системы229
Практическое занятие 10. Патология терморегуляции.
Лихорадка231
Практическое занятие И. Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния234
Практическое занятие 12. Опухоли236
Раздел II. Частная патология239
Практическое занятие 13. Патология красной крови.
Анемии239
Практическое занятие 14. Патология белой крови.
Патология лейкона. Нарушения гемостаза241
Практическое занятие 15. Болезни сердечнососудистой системы243
Практическое занятие 16. Патология мочевыделительной системы247
Практическое занятие 17. Патология органов желудочно-кишечного тракта249
Практическое занятие 18. Патология печени и желчевыводящей системы252
Практическое занятие 19. Патология дыхания. Болезни органов дыхания254
Практическое занятие 20. Патология нервной системы257
Тесты по учебной дисциплине «Основы патологии»259
Тесты к практическому занятию 1. Введение в нозологию ....259
Тесты к практическому занятию 2. Патология клетки263
Тесты к практическому занятию 3. Нарушения обмена веществ в организме. Дистрофия267
Тесты к практическому занятию 4. Гипоксия270
Тесты к практическому занятию 5. Патология кровообращения274
Тесты к практическому занятию 6. Патология лимфообращения278
Тесты к практическому занятию 7. Воспаление281
Тесты к практическому занятию 8.
Приспособительные и компенсаторные реакции организма285
Тесты к практическому занятию 9. Патология иммунной системы289
Тесты к практическому занятию 10. Нарушение терморегуляции: гипер- и гипотермия, лихорадка293
Тесты к практическому занятию 11. Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния297
Тесты к практическому занятию 12. Опухоли301
Тесты к практическому занятию 13. Патология красной крови. Анемии305
Тесты к практическому занятию 14. Патология белой крови. Патология лейкона. Нарушения гемостаза309
Тесты к практическому занятию 15. Болезни сердечно-сосудистой системы312
Тесты к практическому занятию 16. Патология мочевыделительной системы316
Тесты к практическому занятию 17. Патология органов желудочно-кишечного тракта320
Тесты к практическому занятию 18. Патология печени
и желчевыводящей системы324
Тесты к практическому занятию 19. Патология
дыхания. Болезни органов дыхания327
Тесты к практическому занятию 20. Патология
нервной системы331
Словарь терминов336
Литература357
Учебное издание
РЕМИЗОВ Игорь Викторович
Основы патологии
Возможна доставка книги в , а также в любой другой город страны Почтой России, СДЭК, ОЗОН-доставкой или транспортной компанией.
{{searchData}}
whatsup