0

К сожалению, в Вашей корзине нет ни одного товара.

Купить книгу Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание  2-е Чиж А.Г. и читать онлайн
Cкачать книгу издательства Феникс Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание  2-е (автор - Чиж А.Г. в PDF

▲ Скачать PDF ▲
для ознакомления

Бесплатно скачать книгу издательства Феникс "Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание 2-е Чиж А.Г." для ознакомления. The book can be ready to download as PDF.

Внимание! Если купить книгу (оплатить!) "Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие. -…" сегодня — в четверг (04.06.2020), то она будет отправлена в субботу (06.06.2020)
Сегодня Вы можете купить книгу со скидкой 13 руб. по специальной низкой цене.

Все отзывы (рецензии) на книгу

Оставьте свой отзыв, он будет первым. Спасибо.
> 5000 руб. – cкидка 5%
> 10000 руб. – cкидка 7%
> 20000 руб. – cкидка 10% БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА мелкооптовых заказов.
Тел. +7-928-622-87-04

Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание 2-е Чиж А.Г.

awaiting...
Название учебного пособия Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание 2-е
ФИО автора
Год публикации 2020
Издательство Феникс
Раздел каталог Общая патология. Общая терапия
Серия книги Дополнит.медиц.образовани
ISBN 978-5-222-33152-1
Артикул O0114449
Количество страниц 351 страниц
Тип переплета цел.
Полиграфический формат издания 84*108/32
Вес книги 282 г
Книг в наличии 509

Аннотация к книге "Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание 2-е" (Авт. Чиж А.Г.)

Учебное пособие «Манипуляции в сестринском деле» включает алгоритмы выполнения сестринских манипуляций, которые осваивают студенты средних медицинских учебных заведений. Алгоритмы проведения манипуляций составлены для действий медицинских сестер и имеют единую схему, краткую логическую структуру, что значительно облегчает их освоение на практических занятиях и в порядке самостоятельной работы. Алгоритм включает: цель сестринской манипуляции, показания для ее проведения, перечень необходимого оснащения, порядок выполнения, возможные осложнения. Здесь же приведен указатель учебных дисциплин, на которых манипуляции повторяются и закрепляются. Это позволяет осуществить принципы преемственности и единства требований к содержанию учебного материала и тем самым способствует выработке у студентов навыков проведения сестринских манипуляций и повышению качества сестринского ухода. Методическое пособие может оказать существенную помощь студентам и преподавателям при подготовке и проведении прак

Читать книгу онлайн...

В целях ознакомления представлены отдельные главы и разделы издания, которые Вы можете прочитать онлайн прямо на нашем сайте, а также скачать и распечатать PDF-файл.

Способы доставки
Сроки отправки заказов
Способы оплаты

Другие книги серии "Дополнит.медиц.образовани"


Другие книги раздела "Общая патология. Общая терапия"

Читать онлайн выдержки из книги "Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие. - Издание 2-е" (Авт. Чиж А.Г.)

Серия «Дополнительное медицинское образование»
МАНИПУЛЯЦИИ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ
Под общей редакцией
д. м. н„ профессора Чижа А Г.
Издание второе
Ростов-на-Дону «Феникс» 2020
УДК 614(075.32)
ББК51.1(2)2я723
КТК3240
М23
Авторский коллектив: Андрушко Л. И., Бурда Г. А., Гегель И. А., Гришина Л. В., Прокофьева О. Е., Лапшина Л. Б., Любимцева Н. И., Никишкина Л. А., Пассик Л. С., Савинова Д. А., Трофимова Е. Ю., Беляева О. В., Петрова С. В., Чернецова С. В., Чугункина А. А., Маркова В. Д.; под общей редакцией д. м. н., профессора Чижа А. Г.
ISBN 978-5-222-33152-1
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ12
ЧАСТЬ I. ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА13
Раздел I. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ13
Манипуляция № 1. Оформление титульного листа "Медицинской карты
стационарного больного"13
Манипуляция № 2. Оформление статистической карты выбывшего
из стационара14
Манипуляция № 4. Оформление направлений в лабораторию,
Раздел II. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА17
Манипуляция № 5. Измерение роста17
Манипуляция №6. Измерение массы тела18
Манипуляция №8. Измерение мышечной силы20
Манипуляция №10. Исследование пульса22
Манипуляция №11. Подсчет числа дыхательных движений24
Манипуляция №12. Измерение артериального давления24
Манипуляция № 13. Измерение температуры тела пациента
в подмышечной области и регистрация данных измерения
в температурном листе26
Манипуляция № 14. Измерение температуры у пациента
Раздел III. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
(ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ)30
Манипуляция № 16. Сбор мочи на общий анализ30
Манипуляция № 18. Проведение пробы Зимницкого32
Манипуляция № 19. Сбор мочи для определения содержания
сахара33
Манипуляция № 20. Сбор мочи для бактериологического исследования34
Манипуляция № 21. Сбор мочи для определения наличия ацетона
Манипуляция № 22. Определение суточного диуреза и водного
баланса35
Манипуляция № 23. Взятие кала на общий анализ (копрологическое исследование, исследование на яйца гельминтов и простейшие)37
Манипуляция № 24. Взятие кала для бактериологического
исследования38
Манипуляция № 25. Взятие кала для исследования на скрытую кровь39
Манипуляция № 26. Сбор мокроты на общий анализ40
Манипуляция № 27. Сбор мокроты для определения микобактерий туберкулеза40
Манипуляция № 28. Сбор мокроты для бактериологического
исследования41
Манипуляция № 29. Взятиемазков из зева и носа42
Манипуляция № 30. Подготовка пациента к рентгенологическому
исследованию желудка, кишечника, мочевыделительной системы43
Манипуляция № 31. Подготовка пациента к эндоскопическим
исследованиям46
Манипуляция № 32. Подготовка пациента к ультразвуковому
исследованию (УЗИ)47
Раздел IV. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ49
Манипуляция № 33. Мытье рук медицинской сестры49
Манипуляция № 34. Облачение в стерильные перчатки50
Манипуляция № 35. Приготовление маточного и рабочих растворов
хлорной извести50
Манипуляция № 36. Приготовление 1 %, 3 %, 5 % растворов
хлорамина53
Манипуляция № 37. Санитарно-гигиеническая уборкапалат54
Манипуляция № 38. Санитарно-гигиеническая уборка помещений:
ванной, клизменной, туалета в отделениях стационара.
Дезинфекция кушеток, ветоши, уборочного инвентаря56
Манипуляция № 39. Контроль за санитарным состоянием
тумбочек, холодильников, сроками хранения продуктов58
Манипуляция № 40. Санитарно-гигиеническая уборка
процедурного кабинета, манипуляционной, перевязочной59
Манипуляция № 41. Генеральная уборка процедурного кабинета,
манипуляционной, перевязочной61
Манипуляция № 42. Санитарно-гигиеническая уборка буфетной,
столовой и обработка посуды62
Манипуляция № 43. Дезинфекция игл, шприцев многоразового
использования63
Манипуляция № 44. Дезинфекция и утилизация шприцев,
игл и систем одноразового использования64
Манипуляция № 45. Дезинфекцияизделиймедицинского назначения66
Манипуляция № 46. Приготовление и использование моющих
растворов70
Манипуляция № 47. Предстерилизационная очистка шприцев,
игл многоразового использования72
Манипуляция № 48. Предстерилизационная обработка изделий
медицинского назначения: зондов, катетеров, перчаток73
Манипуляция № 49. Определение качества предстерилизационной
очистки: азопирамовая и фенолфталеиновая пробы75
Манипуляция № 50. Упаковка и стерилизация резиновых изделий
медицинского назначения: зондов, катетеров, перчаток77
Манипуляция №51. Упаковка шприцев, игл в крафт-пакеты.
Стерилизация78
Манипуляция № 52. Стерилизация шприцев, игл многоразового
использования в сухожаровом шкафу79
Манипуляция № 53. Обработка кожи и слизистых при попадании
на них крови или любой биологической жидкости80
Манипуляция № 54. Обработка кожи при травме медицинской сестры
острым предметом81
Манипуляция № 55. Осмотр пациента на педикулез и проведение
дезинсекционных мероприятий82
Манипуляция № 56. Проведение полной и частичной санитарной
обработки пациента85
Манипуляция № 57. Заполнение экстренного извещения
об инфекционном заболевании88
Раздел V. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА
И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ89
Манипуляция № 58. Транспортировка пациента в отделение89
Манипуляция № 59. Укладываниепациентав положение Фаулера90
Манипуляция № 60. Укладываниепациентав положение Симса91
Манипуляция № 61. Укладываниепациентана живот92
Манипуляция № 62. Укладываниепациентана спину93
Манипуляция № 63. Укладываниепациентаиз положения «на спине»
в положение «на правом боку»94
Манипуляция № 64. Правила перемещения пациента в различные
положения95
Манипуляция № 65. Правилаперемещения пациента к изголовью96
Манипуляция № 66. Пересаживание пациента с кровати
на стул99
Манипуляция № 67. Перекладывание пациента с каталки на кровать99
Манипуляция № 68. Применение правил биомеханики
в процессе деятельности медицинской сестры100
Раздел VI. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА102
Манипуляция № 69. Приготовление постели больному102
Манипуляция № 70. Смена нательного и постельного белья
пациенту, находящемуся на постельном режиме102
Манипуляция № 71. Уход за естественными складками кожи
пациента, находящегося на постельном режиме105
Манипуляция № 72. Проведение утреннего туалета: умывание, туалет
полости рта, расчесывание пациента, находящегося
на постельном режиме106
Манипуляция № 73. Профилактика пролежней у пациента,
находящегося на постельном режиме108
Манипуляция № 74. Туалет носа109
Манипуляция № 75. Туалет глаз110
Манипуляция № 76. Обработка слизистой ротовой полости и губ111
Манипуляция № 77. Туалет ушей113
Манипуляция № 78. Мытье головы пациента, находящегося
на постельном режиме114
Манипуляция № 79. Мытье ног и стрижка ногтей пациента,
находящегося на постельном режиме115
Манипуляция № 80. Подача пациенту, находящемуся
на постельном режиме, судна, мочеприемника116
Манипуляция № 81. Подмывание пациента, находящегося
на постельном режиме117
Раздел VII. ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА120
Манипуляция № 82. Кормление пациента, находящегося
на постельном режиме120
Манипуляция № 83. Составление порционника и порционного
требования121
Манипуляция № 84. Кормление пациента через назогастральный
зонд123
Манипуляция № 85. Введение питательных веществ через
гастростому125
Раздел VIII. МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ,
ГИРУДОТЕРАПИИ, ОКСИГЕНОТЕРАПИИ127
Манипуляция №86. Техника применениямедицинскихбанок127
Манипуляция №87. Техника примененияпузыря со льдом129
Манипуляция №88. Техника применениягорчичников130
Манипуляция №89. Техника применениягрелки132
Манипуляция № 90. Постановка согревающего и горячего
компрессов133
Манипуляция № 91. Постановка холодного компресса (примочка)135
Манипуляция № 92. Техника постановки медицинских пиявок
и уход за кожей после их применения136
Манипуляция № 93. Подача кислорода с помощью кислородной
подушки138
Манипуляция № 94. Централизованная подача кислорода
через аппарат Боброва с помощьюносового катетера139
Раздел IX. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ142
Манипуляция № 95. Выборка назначений из истории болезни142
Манипуляция № 96. Получение лекарственных средств из аптеки
и распределение их на рабочем месте143
Манипуляция № 97. Учет наркотических средств144
Манипуляция № 98. Раздача лекарственных средств
для энтерального применения145
Манипуляция № 99. Применение мазей147
Манипуляция №100.Применение пластыря с лечебной целью148
Манипуляция №101.Применение ректальных свечей149
Манипуляция №102.Закапывание капель в нос, ухо, глаза150
Манипуляция №103.Закладывание мази в глаза153
Манипуляция №104.Введение мази в нос, ухо155
Манипуляция №105.Техника проведения ингаляции индивидуальным
карманным ингалятором156
Манипуляция № 106. Техника про ведения ингаляции стационарным
ингалятором157
Манипуляция № 107. Сборка многоразового шприца со стерильного
Манипуляция № 108. Сборка многоразового шприца из крафт-пакета159
Манипуляция № 109. Сборка одноразового шприца160
Манипуляция № 110. Набор лекарственных средств из ампул
и флаконов161
Манипуляция № 111. Разведение антибиотика (порошкообразная
форма)163
Манипуляция № 112. Техника внутрикожной инъекции164
Манипуляция №113. Техникаподкожной инъекции166
Манипуляция № 114. Техника внутримышечной инъекции167
Манипуляция №115. Техникавнутривеннойинъекции168
Манипуляция № 116. Взятие крови из вены на биохимические
исследования, СПИД и сифилис170
Манипуляция № 117. Заполнение одноразовой системы
для внутривенного капельного вливания172
Манипуляция № 118. Техника проведения внутривенного
капельного вливания174
Раздел X. КЛИЗМЫ. ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ177
Манипуляция №119. Техникапостановкигазоотводной трубки177
Манипуляция №120. Техникапостановкиочистительной клизмы178
Манипуляция №121. Техникапостановкисифонной клизмы180
Манипуляция №122. Техникапостановкипослабляющих
клизм: масляной, гипертонической182
Манипуляция № 123. Техника постановки лекарственной
микроклизмы183
Раздел XI. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ186
Манипуляция № 124. Катетеризация мочевого пузыря женщин
мягким катетером186
Манипуляция № 125. Промывание мочевого пузыря188
Манипуляция № 126. Использование съемного мочеприемника
у мужчин189
Раздел XII. УХОД ЗА СТОМАМИ191
Манипуляция № 127. Промывание илео- и колостомы, смена
калоприемника191
Манипуляция № 128. Уход за трахеостомой, туалет
трахеобронхиального дерева193
Раздел XIII. ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ195
Манипуляция № 129. Взятие желудочного содержимого
фракционным способом195
Манипуляция № 130. Дуоденальное зондирование197
Манипуляция № 131. Техника промывания желудка199
Манипуляция № 132. Оказание помощи пациенту при рвоте201
Раздел XIV. ОСНОВЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ204
Манипуляция № 133. Освобождение дыхательных путей
от инородного тела взрослому пострадавшему204
Манипуляция № 134, Освобождение дыхательных путей
от инородного тела ребенку до 1 года205
Манипуляция № 135. Освобождение дыхательных путей от инородного
тела пострадавшим с избыточной массой тела и беременным206
Манипуляция № 136. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
"рот в рот”207
Манипуляция № 137. Искусственная вентиляция легких
(ИВЛ) "рот в нос”209
Манипуляция № 138. Методика проведения «прекардиального удара»210
Манипуляция № 139. Непрямоймассажсердца210
Манипуляция № 140. Проведение комплекса
сердечно-легочнойреанимации (СЛР)211
Манипуляция № 141. Сердечно-легочная реанимация у детей
в возрасте до 1 года213
Раздел XV. СМЕРТЬ214
Манипуляция № 142. Подготовка тела умершего к переводу
в патологоанатомическое отделение214
Указатель повторения сестринских манипуляций на занятиях
учебных дисциплин специальности Сестринское дело
базовый уровень215
ЧАСТЬ II. ЗДОРОВЫЙЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ229
Раздел I. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК229
Манипуляция № 1. Туалет доношенного новорожденного в родильной
комнате229
Манипуляция № 2. Определение пульса у детей раннего возраста231
Манипуляция № 3. Определение частоты дыхания у детей раннего
возраста232
Манипуляция № 4. Пеленание грудного ребенка233
Манипуляция № 5. Утренний туалет новорожденного ребенка234
Манипуляция № 6. Подмывание новорожденного и грудного ребенка235
Манипуляция № 7. Уход за естественными складками кожи237
Манипуляция № 8. Туалет пупочной ранки238
Манипуляция № 9. Гигиеническая ванна грудного ребенка
(общая ванна)239
Манипуляция № 10. Техника прикладывания новорожденного к груди241
Манипуляция № 11. Контрольное кормление243
Манипуляция № 12. Кормление ребенка из рожка244
Манипуляция № 13. Обработка резиновых сосок, бутылок245
Манипуляция № 14. Техника постановки очистительной
клизмы детям246
Манипуляция № 15. Техника газоотведения у детей248
Манипуляция № 16. Методика антропометрических измерений
грудного ребенка249
Манипуляция № 17. Техника постановки прививки
против туберкулеза (БЦЖ)251
Манипуляция № 18. Техника постановки и оценка результатов пробы
Манту254
Манипуляция № 19. Согревание недоношенного ребенка
Манипуляция № 20. Кормление недоношенного ребенка через зонд257
Манипуляция № 21. Соскоб на яйца остриц (энтеробиоз)258
Манипуляция № 22. Сбор мочи у грудных детей259
Раздел II. ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ262
Манипуляция № 23. Использование простейших тестов определениябеременности262
Манипуляция №24.Наружное измерение таза262
Манипуляция №25.Измерение индекса Соловьева264
Манипуляция №26.Измерение окружности живота264
Манипуляция №27.Измерение высоты стояния дна матки265
Манипуляция №28.Выслушивание сердцебиения плода265
Манипуляция №29.Приемы наружного акушерского исследования266
Манипуляция №30.Проведение туалета родильниц267
Манипуляция № 31. Проведение пальпаторного самообследования молочных желез268
Раздел I. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА274
Манипуляция № 1. Загрузка и разгрузка автоклава274
Манипуляция № 3. Стерилизация лигатурного шовного материала из шелка, капрона276
Манипуляция № 5. Облачение в стерильные перчатки278
Манипуляция № 6. Правила надевания операционной одежды279
Манипуляция № 7. Обработка операционного поля280
Манипуляция № 8. Накрывание стерильного перевязочного стола282
Манипуляция № 9. Дезинфекция, предстерилизационная очистка
и стерилизация инструментов, загрязненных гноем или кишечным содержимым284
Манипуляция № 10. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация резиновых перчаток285
Раздел II. ГЕМОСТАЗ286
Манипуляция № 11. Пальцевое прижатие артерии на протяжении286
Манипуляция № 12. Наложение давящей повязки287
Манипуляция № 13. Наложение кровоостанавливающего жгута
(закрутки)288
Манипуляция № 14. Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности290
Манипуляция № 15. Обеспечение притока крови к жизненно важным органам291
Раздел III. НЕОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА292
Манипуляция № 16. Общие принципы наложения повязок292
Манипуляция № 17. Окклюзионная (герметизирующая) повязка293
Манипуляция № 18.Повязка — «шапочка Гиппократа»293
Манипуляция № 19.Повязка-«чепец»294
Манипуляция № 20.Повязка на один глаз (монокулярная)295
Манипуляция № 21.Повязка на ухо (неаполитанская)296
Манипуляция № 22.Повязка-«уздечка»296
Манипуляция № 23.Колосовидная повязка на плечевой сустав297
Манипуляция № 24.Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка
на локтевой и коленный суставы298
Манипуляция № 25.Повязка на все пальцы кисти (перчатка)299
Манипуляция № 26.Повязка на всю кисть (варежка)300
Манипуляция № 27.Спиральная повязка на грудную клетку
(с «портупеей»)300
Манипуляция № 28. Крестообразная повязка на спину301
Манипуляция № 29. Повязка на молочную железу302
Манипуляция № 30. Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав302
Манипуляция № 31. Повязка Дезо303
Манипуляция № 32. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав304
Манипуляция № 33.Повязка на всю стопу305
Манипуляция № 34.Повязка на культю (возвращающаяся)305
Манипуляция № 35.Наложение косыночных повязок306
Манипуляция № 36.Т-образная повязка на промежность309
Манипуляция № 37.Наложение клеоловой повязки309
Манипуляция № 38.Наложение лейкопластырной повязки310
Манипуляция № 39. Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень311
Манипуляция № 40. Возвращающаяся повязка на голову (сходящаяся)311
Манипуляция № 41.Наложениебандажа312
Манипуляция № 42.Наложениеповязки-«суспензорий»313
Манипуляция № 43.Наложениепращевидной повязки313
Манипуляция № 44. Приготовление и наложение гипсовой лонгеты, повязки314
Манипуляция № 45.Снятие гипсовой повязки316
Манипуляция № 46. Транспортная иммобилизация шинами Крамера317
Манипуляция № 47.Наложениетранспортной шины Дитерихса320
Манипуляция № 48. Транспортировка травматологических больных322
Манипуляция № 49. Приготовление к работе шины Беллера325
Манипуляция № 50. Катетеризация мочевого пузыря326
Манипуляция №51. Подготовка набора инструментов к пункции плевры и участие медицинской сестры при ее проведении327
Манипуляция № 52. Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении328
Манипуляция № 53. Подготовка набора инструментов к спинно-мозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении330
Манипуляция № 54. Введение противостолбнячной сыворотки331
Манипуляция № 55. Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении332
Раздел IV. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА334
Манипуляция № 56. Туалет ожоговой раны334
Манипуляция № 57. Подготовка набора инструментов для трахеотомии335
Манипуляция № 58. Подготовка общехирургического набора инструментов335
Манипуляция № 59. Подготовка набора инструментов для трепанации черепа336
Манипуляция № 60. Подготовка набора инструментов для ампутации конечности337
Манипуляция № 61. Подготовка набора инструментов для лапаротомии....337
Манипуляция № 62. Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки338
Манипуляция № 63. Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря339
Манипуляция № 64. Снятие кожных швов339
Манипуляция № 65. Проведение туалета послеоперационной и гнойной раны340
Манипуляция № 66. Проведение туалета раневой поверхности при отморожении342
Манипуляция № 67. Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения343
Раздел V. ТЕХНИКА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ344
Манипуляция № 68. Определение годности крови к переливанию344
Манипуляция № 69. Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками345
Манипуляция № 70. Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-А и анти-В346
Манипуляция № 71. Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой антирезус-Д347
Манипуляция № 72. Определение резусной принадлежности крови реагентом цоликлон анти-Д-супер348
Манипуляция № 73. Последовательность работ при переливании крови349
• СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения
ОВ — отравляющие вещества
СДЯВ — сильнодействующие ядовитые вещества АХОВ — аварийно химически опасные вещества АИ — аптечка индивидуальная
ШР — шлем для раненных в голову
НИВ — носилки иммобилизующие вакуумные
ППИ — пакет перевязочный индивидуальный
ИПП — индивидуальный противохимический пакет ЧС — чрезвычайная ситуация
БС — бактериальные средства
PC — радиозагцитное средство
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
СЛР — сердечно-легочная реанимация
РДД — радиопротектор длительного действия
ЧСО — частичная санитарная обработка
ВМП — ватно-марлевая повязка
ПТМ — противопыльная тканевая маска
ОЗК — общевойсковой защитный комплект
ПСО — полная санитарная обработка
ДП — дозиметрический прибор
ДКП — дозиметр карманный прямопоказывающий
ИД — индивидуальный дозиметр
ИУ — измерительное устройство
ФОВ — фосфорорганические отравляющие вещества
ФОС — фосфорорганические соединения
ВПХР — войсковой прибор химической разведки ИТ — индикаторная трубка
ККТ — комплект контрольных трубок
ЭМЭ — этап медицинской эвакуации
ГП — гражданский противогаз
СДС — синдром длительного сдавления
ЧАСТЬ I.
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Раздел I
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 1.
Оформление титульного листа
«Медицинской карты стационарного больного»
Цель: регистрация и учет стационарных больных. Показания: госпитализация пациента в стационар.
Оснащение: медицинская карта стационарного больного — форма ООЗ/у.
Последовательность действий.
Заполнить титульный лист медицинской карты стационарного больного указанной формы с заполнением граф:

порядковый № медицинской карты стационарного больного;

дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) поступления;

паспортная часть (фамилия, имя, отчество — Ф. И. О., пол, возраст, дата рождения, количество полных лет), домашний адрес, телефон, место работы, должность, телефон или адрес ближайших родственников, если пациент одинок;

доставлен в стационар по экстренным показаниям (да, нет — подчеркнуть), через сколько часов от начала заболевания, травмы или отравления;

диагноз направившего учреждения;

номер и серия страхового полиса.

Сделать отметки:

аллергическая реакция на лекарства, пищевые продукты;

вирусный гепатит, глаукома (дата болезни);

выявленный педикулез;

вид санитарно-гигиенической обработки;

вид транспортировки;

температура пациента при поступлении;

отметка об обследовании на сифилис;

номер и серия паспорта.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 2.
Оформление статистической карты
выбывшего из стационара
Цель: статистический учет заболеваемости населения, с учетом стационарного лечения.
Оснащение: статистическая карта выбывшего из стационара — форма 066/у.
Последовательность действий.

Отметить наименование лечебного учреждения.

Указать паспортные данные пациента: Ф. И. О., пол, дата рождения (год, месяц, число), адрес постоянного места жительства.

Заполнить левую сторону карты по следующим графам:

проживает пациент в городской или сельской местности;

кем направлен в лечебное учреждение;

в какое отделение поступил больной;

профиль коек;

доставлен в стационар по экстренным показаниям или нет;

через сколько часов после заболевания (получения травмы) поступил в стационар; дата и время поступления в стационар (год, месяц, число, час, минуты).

Вложить заполненную статистическую карту в медицинскую карту стационарного больного и доставить в отделение госпитализации пациента.

Примечание: паспортную часть и левую сторону карты заполняет медицинская сестра приемного отделения на основании данных медицинской карты стационарного больного, другие графы заполняет врач.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 3.
Регистрация пациента при поступлении в стационар
Цель: учет пациентов, поступивших в стационар на госпитализацию.
Показания: госпитализация в стационар.
Оснащение: журнал учета приема больных — форма 001/у.
Последовательность действий.

Заполнить журнал указанной формы по графам:

порядковый № пациента, дата и время госпитализации;

паспортные данные пациента (Ф. И. О., дата рождения, полное количество лет, домашний адрес, где работает и кем);

откуда и кем доставлен пациент;

диагноз направившего учреждения (поликлиники, скорой помощи и т. п.);

диагноз приемного отделения;

куда направлен пациент (название отделения);

какая помощь оказана пациенту в приемном отделении.

В случае отказа в госпитализации отметить:

причину;

рекомендации, данные пациенту.

Примечание: возможные причины отказа от госпитализации:

отказ пациента от стационарного лечения;

диагностическая ошибка направившего учреждения;

отсутствие показаний для госпитализации после оказания квалифицированной медицинской помощи.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 4.
Оформление направлений в лабораторию,
на консультацию, на процедуры
Цель: обеспечение качественного обследования и лечения пациента.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бланки направлений.
Последовательность действий.

Уточнить из амбулаторной карты (медицинской карты стационарного больного, листа назначения больного) назначенные пациенту обследования.

Оформить направление, указав:

— Ф. И. О., возраст пациента;

цель обследования;

наименование направляющего лечебного учреждения;

отделение, номер палаты (адрес больного и № участка, если обследование проводится амбулаторно);

фамилию направившего врача;

диагноз;

дату назначения.

При необходимости указать время забора и количество исследуемого биологического материала.

Поставить свою подпись.

Раздел II ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 5.
Измерение роста
Цель: оценка физического развития.
Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых; нарушения функций гипофиза; по назначению врача.
Оснащение: вертикальный ростомер, клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.
Последовательность действий.

Измерение роста стоя.

Постелить клеенку на площадку ростомера.

Встать сбоку от ростомера, поднять откидное сиденье, затем передвинуть измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.

Попросить пациента без обуви и головного убора встать на площадку ростомера, касаясь шкалы 4 точками: пятками, ягодицами, лопатками и затылком.

Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха, — она должна быть горизонтальной.

Опустить измерительную планку на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.

Попросить пациента сойти с площадки ростомера.

Снять показания по правой (светлой) стороне шкалы ростомера.

Закрыть откидное сиденье и опустить планку.

Записать данные измерения в учетные документы.

Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Измерение роста сидя.

Встать сбоку от ростомера, постелить клеенку на откидное сиденье.

Поднять измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.

Попросить пациента сесть на откидное сиденье ростомера, касаясь шкалы 3-мя точками: ягодицами, лопатками и затылком.

Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха, — она должна быть горизонтальной.

Опустить измерительную планку на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.

Попросить пациента встать с откидного сиденья ростомера.

Снять показания по левой (темной) стороне шкалы ростомера, опустить планку.

Записать данные измерения в учетную документацию.

Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 6.
Измерение массы тела
Цель: оценка физического развития.
Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых; заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем; по назначению врача.
Оснащение: медицинские весы, клеенка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.
Последовательность действий.

Отрегулировать медицинские весы: открыть затвор арретира, проверить, уравновешено ли коромысло весов. Если подвижное коромысло находится ниже неподвижного, то поворачивать регулировочную гайку против часовой стрелки; если выше — по часовой стрелке до уравновешивания коромысла. Регулировочная гайка находится в левой стороне подвижного коромысла. После регулировки закрыть затвор арретира.

Постелить клеенку на платформу весов.

Попросить пациента без обуви, в нижнем белье встать на центр платформы весов при закрытом затворе арретира.

Спросить у пациента его ориентировочный вес.

Установить килограммовые гири до указанного пациентом веса.

Открыть затвор арретира и передвигать граммовые гири до уравновешивания коромысла весов.

Закрыть затвор арретира.

Попросить пациента сойти с платформы весов.

Снять показания, занести результаты в учетную документацию.

Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: взвешивание проводится утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в одном и том же нательном белье.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 7.
Измерение окружности грудной клетки
Цель: оценка физического развития.
Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых; заболевания дыхательной системы; по назначению врача.
Оснащение: сантиметровая лента с петлей, учетная документация.
Последовательность действий.

Попросить пациента раздеться, встать прямо и развести руки в стороны.

Расположить сантиметровую ленту вокруг грудной клетки пациента, правой рукой держа за петлю, левой рукой — за свободный край ленты:

сзади по нижним углам лопаток;

спереди у мужчин и детей по нижнему краю око- лососковых кружков, у женщин — над грудными железами на уровне верхнего края IV ребра.

Попросить пациента опустить руки.

Попросить пациента сделать максимальный вдох, запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее окружности грудной клетки при максимальном вдохе.

Попросить пациента сделать максимальный выдох, запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее окружности грудной клетки при максимальном выдохе.

Попросить пациента медленно сказать своиФ. И. О., запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее паузе (спокойное состояние).

Записать полученные результаты в учетные документы.

Определить показатель размаха грудной клетки, который соответствует разнице между показаниями при максимальном вдохе и выдохе.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 8.
Измерение мышечной силы
Цель: оценка физического развития.
Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых; по назначению врача.
Оснащение: динамометр, учетная документация.
Последовательность действий.

Проверить, чтобы стрелка динамометра была на «О».

Попросить пациента встать прямо и передать ему динамометр в правую руку, проследить, чтобы мышцы находились на подвижной планке динамометра.

Попросить пациента отвести прямую руку в сторону, а затем перевести ее вперед и максимально сжать пальцы.

Снять показания со шкалы динамометра и вернуть стрелку на «О».

Повторить измерения мышечной силы правой руки еще 2 раза.

Записать в учетные документы максимальный результат измерения мышечной силы правой руки.

Аналогично провести измерения мышечной силы левой руки.

Занести в учетные документы максимальный результат измерения мышечной силы левой руки.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 9.
Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
Цель: оценка физического развития и функционального состояния органов дыхания.
Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых; заболевания дыхательной системы; по назначению врача.
Оснащение: суховоздушный спирометр, емкость с чистыми сменными мундштуками, стерильные марлевые салфетки, стерильный пинцет, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором, учетная документация.
Последовательность действий.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Взять стерильный пинцет, открыть емкость для чистых мундштуков.

Вынуть сменный мундштук, ухватившись пинцетом за край с буртиком, закрыть емкость.

Закрепить мундштук на спирометре.

Вращать подвижную часть спирометра до совмещения нулевого деления шкалы со стрелкой.

Передать спирометр пациенту и проследить, чтобы его пальцы не закрывали вентилятор спирометра.

Накрыть стерильной марлевой салфеткой сменный мундштук на спирометре.

Попросить пациента повернуть голову в сторону и сделать глубокий вдох, затем выдох.

Попросить пациента вдохнуть повторно, взять мундштук спирометра в рот, плотно обхватив его губами, зажать нос и медленно выдохнуть весь воздух.

Снять показания со шкалы спирометра и вернуть стрелку к нулевому делению.

Повторить обследование еще 2 раза.

Записать максимальный результат в учетные документы.

Положить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Снять сменный мундштук со спирометра и погрузить его в емкость с дезинфицирующим раствором.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 10.
Исследование пульса
Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: секундомер.
Последовательность действий.

Сесть напротив пациента.

Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.

Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.

Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.

Дать характеристику пульса по следующим показателям:

синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд./мин; свыше 80 уд./мин — тахикардия; ниже 60 уд./мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе — считать количество ударов за 1 мин);

наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

напряжение пульса — определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания, различают — умеренный, напряженный, мягкий пульс.

Отметить результаты в температурном листе: по горизонтали точками красного цвета отмечают частоту пульса, по вертикали — дату. При соединении точек получают кривую динамики частоты пульса.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11.

Подсчет числа дыхательных движений
Цель: определение функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Показания: заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: секундомер.
Последовательность действий.

В положении больного лежа или сидя взять руку больного, как для подсчета пульса, и вместе со своей рукой положить ему на грудь.

По движению грудной клетки подсчитать число дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин (считать вдохи или выдохи) — в норме ЧДД — 16—20 в минуту.

Отметить результат в температурном листе:

— по горизонтали точками зеленого цвета отмечают ЧДД, по вертикали — дату. При соединении точек получают кривую динамики ЧДД.
Примечание: при подсчете числа дыхательных движений пациент не должен фиксировать внимание на данной процедуре.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12.

Измерение артериального давления
Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп.
Последовательность действий.

Пациента усадить или уложить.

Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх.

Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

На обнаженное плечо на 2—3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).

Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.

Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.

Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.

Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра:

первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний — диастолического;

разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД).

Разъединить трубки, снять манжету.

Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета, верхняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница — диастолическому.

Примечание: формулы для определения артериального давления, соответствующего возрасту больного: систолическое давление: 102 + 0,6л; диастолическое давление: 63 + 0,4л, где л — возраст больного.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 13.
Измерение температуры тела пациента
в подмышечной области и регистрация данных измерения в температурном листе
Цель: диагностическая, контроль за состоянием здоровья пациента.
Показания: в плановом порядке 2 раза в день: утром с 6:00 до 8:00, вечером с 17:00 до 19:00 и дополнительно по назначению врача.
Противопоказания: местные воспалительные процессы, ожоги в подмышечной области.
Оснащение: медицинский ртутный термометр, резиновые перчатки, часы, ручка, температурный лист, марлевая салфетка, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Осмотреть подмышечную впадину пациента и вытереть ее насухо салфеткой.

Проверить целостность термометра, стряхнуть ртуть до отметки ниже 35 °C.

Поместить термометр в подмышечную область пациента так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом (обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было нательного белья пациента).

Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

Через 10 мин извлечь термометр и определить его показания.

Стряхнуть ртуть в термометре ниже отметки 35 °C.

Погрузить термометр, салфетку и перчатки в соответствующие емкости для дезинфекции, вымыть руки.

Занести результаты измерения в индивидуальный температурный лист пациента точками синего цвета (утреннюю и вечернюю температуру):

при соединении этих точек получается температурная кривая;

цена одного деления по шкале ТО температурного листа соответствует 0,2 °C.

Примечание: нормальная температура тела в подмышечной области — 36—37 °C.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 14.
Измерение температуры у пациента
в ротовой полости и в прямой кишке
Цель: диагностическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травмы и заболевания слизистой ротовой полости, диарея, заболевания прямой кишки.
Оснащение: резиновые перчатки, термометры специальные: ректальный и для измерения температуры в полости рта, вазелин, шпатель, салфетки, часы, температурный лист, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Измерение температуры в ротовой полости.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Проверить исправность термометра, стряхнуть до 35 °C.

Попросить пациента открыть рот.

Поместить резервуар термометра под язык пациента, попросить пациента удерживать губами корпус термометра (нельзя сжимать термометр зубами).

Извлечь термометр через 10 мин и определить его показания.

Стряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °C.

Погрузить термометр и перчатки в соответствующие емкости для дезинфекции.

Вымыть руки.

Отметить показатели температуры в температурном листе пациента.

Осложнения: травма слизистой полости рта, отравление ртутью при нарушении целостности термометра.

Измерение температуры в прямой кишке.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Проверить исправность термометра.

Уложить пациента на бок, попросить согнуть ноги в коленях и прижать их к животу.

Нанести шпателем на салфетку вазелин, обработать ею ректальный термометр на 1/2 его длины.

Раздвинуть ягодицы пациента левой рукой, а правой ввести резервуар термометра за внутренний сфинктер прямой кишки на 3 см.

Извлечь термометр через 10 мин с помощью салфетки, определить его показания и поместить в лоток для отработанного материала.

Вытереть салфеткой область заднего прохода и поместить ее в лоток для отработанного материала.

Погрузить термометр, салфетки в соответствующие емкости для дезинфекции.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: травма слизистой прямой кишки.
Примечание:

измерение температуры в прямой кишке можно проводить в положении лежа на спине;

стряхивание ртути ректального термометра производится только после полной его обработки.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 15.
Обработка термометра после применения
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Оснащение: термометры, резиновые перчатки, футляры для хранения термометров, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

После измерения температуры тела поместить термометры до полного погружения в емкость с дезинфицирующим раствором, выдержать 60 мин.

Надеть перчатки.

Извлечь термометры из емкости с дезинфицирующим раствором.

Промыть термометры под проточной водой.

Вытереть термометры насухо салфеткой.

Поместить термометры ртутным резервуаром вниз в футляр для хранения.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: термометры для измерения температуры в прямой кишке дезинфицируются и хранятся отдельно в маркированных емкостях.
Раздел III ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ)

МАНИПУЛЯЦИЯ № 16.

Сбор мочи на общий анализ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная посуда на 200—250 мл, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Оформить направление.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Утром после сна подмыть пациента.

Попросить пациента помочиться и собрать в посуду 100—150 мл мочи из средней порции струи, прикрепить к посуде направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Не позднее чем через 1 ч отправить мочу в клиническую лабораторию.

Примечание: у женщин в период менструации перед сбором мочи тампонируют влагалище.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 17.

Сбор мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому
Цель: количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).
Показания: заболевание почек.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная посуда на 200—250 мл и 0,5—1 л с крышкой, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.
I Исследование по методу Нечипоренко.

Оформить направление.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Утром после сна подмыть пациента.

Попросить пациента помочиться и собрать в посуду (200—250 мл) 10 мл из средней порции струи мочи, прикрепить к посуде направление.

Поставить посуду в контейнер для транспортировки в лабораторию.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Доставить мочу в клиническую лабораторию не позднее 1 ч после сбора.

Исследование по методу Аддис-Каковского.

Оформить направление.

Накануне в 2:00 попросить пациента опорожнить мочевой пузырь в унитаз и в течение ночи постараться не ходить в туалет.

В 8:00 вымыть руки, надеть перчатки, подмыть больного.

Попросить больного помочиться, собрать всю мочу в посуду (0,5—1 л), прикрепить к посуде направление.

Поставить посуду в контейнер для транспортировки в лабораторию.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Доставить мочу в клиническую лабораторию не позднее 1 ч после сбора.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 18.
Проведение пробы Зимницкого
Цель: исследование функционального состояния почек.
Показания: заболевания почек.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих банок с этикетками, где указано: порядковый номер, Ф. И. О. больного, № палаты, промежуток времени, за который собирают мочу, мерный цилиндр, урометр, весы.
Последовательность действий.

Накануне объяснить пациенту порядок проведения пробы.

Во время проведения пробы попросить пациента учитывать количество выпитой жидкости.

Взвесить пациента утром натощак в день проведения пробы и на следующий день.

В день исследования в 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз, а затем в течение суток собирает мочу последовательно в соответствующую банку:

№ 1 — с 6:00 до 9:00;
№ 2 - с 9:00 до 12:00;
№ 3 - с 12:00 до 15:00;
№ 4 - с 15:00 до 18:00;
№ 5 - с 18:00 до 21:00;
№ 6 - с 21:00 до 24:00;
№ 7 - с 24:00 до 3:00;
№ 8 — с 3:00 до 6:00;
№ 9 — запасная.

Ночью пациента следует разбудить, если мочи нет — банка остается пустой, если объем мочи одной порции превышает объем банки, используется запасная банка.

Утром следующего дня надеть резиновые перчатки, определить объем, плотность каждой 3-часовой порции мочи:

вылить мочу из банки в мерный цилиндр и определить объем;

погрузить урометр в мочу, определить ее удельный вес (плотность) по нижнему уровню мениска поверхности мочи против шкалы деления урометра.

Полученные данные записать в бланке.

Подсчитать дневной, ночной и суточный диурез.

Примечание:

в норме удельный вес равен 1012—1025;

дневной диурез приблизительно в 2 раза больше ночного.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 19.
Сбор мочи для определения содержания сахара
Цель: определение содержания сахара в моче.
Показания: сахарный диабет.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая градуированная трехлитровая банка, флакон на 250 мл, стеклянная палочка длиной 30—40 см, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Оформить направление.

Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь в 8:00 утра в унитаз.

Дать пациенту трехлитровую банку и попросить собирать в нее всю мочу до 8:00 утра следующих суток (трехлитровая банка должна находиться в специально отведенном месте).

По истечении суток надеть перчатки, определить количество мочи в банке, собранное за сутки, указать его в направлении.

Размешать стеклянной палочкой всю собранную мочу в трехлитровой банке.

Отлить во флакон 100—150 мл мочи, прикрепить направление, поставить флакон в контейнер для транспортировки в лабораторию.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Доставить мочу в клиническую лабораторию.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 20.
Сбор мочи для бактериологического исследования
Цель: определение возбудителя.
Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с ватно-марлевой пробкой, резиновые перчатки, спиртовка, спички, асептический раствор, салфетки, пинцет, судно, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Оформить направление.

Надеть перчатки.

Подмыть пациента кипяченой водой, асептическим раствором (слабым раствором перманганата калия или фурацилином).

Зажечь спиртовку.

Взять пробирку в руки, извлечь пробку из пробирки, не касаясь ее внутренней поверхностью наружных краев пробирки.

Собрать 10—15 мл из средней порции струи мочи в пробирку (1/3 объема пробирки).

Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

Закрыть пробирку пробкой, прикрепить направление, поместить ее в штатив для транспортировки в лабораторию.

Погасить спиртовку.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Доставить мочу с направлением в бактериологическую лабораторию.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21.

Сбор мочи для определения наличия ацетона
и кетоновых тел
Цель: определение наличия ацетона и кетоновых тел в моче.
Показания: сахарный диабет и другие заболевания поджелудочной железы.
Оснащение: бланк направления, чистый сухой флакон объемом 250 мл, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий.

Оформить направление, надеть перчатки.

Собрать 50—70 мл мочи во флакон.

Прикрепить направление.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Доставить мочу в клиническую лабораторию. Примечание: собирается в любое время суток.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22.

Определение суточного диуреза и водного баланса
Цель: определение функционального состояния почек.
Показания: отеки любого происхождения, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет.
УКАЗАТЕЛЬ ПОВТОРЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ НА ЗАНЯТИЯХ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ.
ЧАСТЬ II
ЧАСТЬ III. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ
Раздел I
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 1.
Загрузка и разгрузка автоклава
Цель: стерилизация операционного и перевязочного материала.
Показания: подготовка к операциям, перевязкам.
Противопоказания: нет.
Оснащение: автоклав, биксы заправленные, индикаторы стерильности.
Последовательность действий.

Подготовленные биксы с открытыми отверстиями поместить в автоклав (во внутреннюю камеру).

Положить в автоклав индикатор стерильности.

Крышку автоклава герметично закрыть.

Налить в автоклав воду через воронку, определяя ее уровень по водомерному стеклу.

Предохранительный клапан установить на отметке давления, при котором предполагается проводить стерилизацию.

Открыть кран, отводящий воздух и пар.

Подключить автоклав к электросети.

При достижении давления в 1 атм. кран автоклава вновь открыть для выхода остатка воздуха вместе с паром.

Кран снова закрыть и довести давление до заданного уровня.

Зафиксировать время начала стерилизации и контролировать его до окончания стерилизации.

По окончании стерилизации отключить подогревание и выпустить пар через выпускной кран.

После падения давления до конца отвинтить винты и открыть крышку автоклава.

Надеть варежки.

Проверить индикатор стерильности.

Вынуть биксы и поставить на стол для стерильных биксов.

Отверстия в биксах со шторками закрыть, отметить на этикетках дату и время стерилизации, поставить подпись.

Слить воду из автоклава по окончании стерилизации, открыв выпускной кран для воды.

Автоклав для просушивания держать открытым. Осложнения: нет.

• МАНИПУЛЯЦИЯ № 2.
Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
Цель: стерилизация хирургических инструментов. Показания: подготовка инструментов к операции.
Противопоказания: нет.
Оснащение: сухожаровые аппараты различной конструкции, хирургические инструменты, индикаторы стерильности.
Последовательность действий.

Загрузка сухожарового шкафа.

Подобрать необходимые наборы хирургических инструментов, подвергшихся предварительно предсте- рилизационной обработке.

Поместить хирургический инструментарий в специальные металлические сетки так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха.

Поместить в металлической сетке по углам и в центре индикаторы стерильности.

Сухожаровой шкаф закрыть, включить рубильник.

Прогреть камеру в течение 5—10 мин.

Открыть крышку, загрузить подготовленные сетки с хирургическим инструментарием.

Шкаф закрыть.

Установить ручку реле времени на отметку необходимого времени стерилизации.

По окончании стерилизации рубильник выключить.

Разгрузка сухожарового шкафа.

Надеть стерильную одежду, перчатки.

Через 5—10 мин после окончания стерилизации вынуть из шкафа сетки с хирургическими инструментами и поставить их на заранее подготовленный стерильный стол.

Разложить инструменты в три ряда.

Стол закрыть стерильной простыней, сложенной в 4 слоя.

Осложнения: нет.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 3.
Стерилизация лигатурного шовного материала
из шелка, капрона
Цель: подготовка лигатурного шовного материала к использованию во время оперативных вмешательств.
Показания: оперативное вмешательство.
Противопоказания: нет.
Оснащение: шелк, капрон, крафт-бумага, бязь, биксы, индикаторы стерильности.
Последовательность действий.
1. Лигатурный шовный материал (шелк, капрон) подготовить к стерилизации — в виде косичек, мотков, намотанных на катушки или стеклянные палочки.

Шовный материал в расчете на одну операцию завернуть в 2 слоя упаковочного материала (крафт-бума- ги, бязи). Вложить индикатор стерильности.

Поместить в стерилизационную коробку (бикс).

Стерилизовать в автоклаве:

а)при температуре 120 °C, давлении 1,1 атм. — 45 мин (капрон и др.);
б)при температуре 132 °C, давлении 2 атм. — 20 мин (шелк).

Отметить на упаковках дату и время стерилизации, поставить подпись.

Осложнения: нет.
Примечание: обезжиривание и дезинфекцию шелка проводят в заводских условиях.
• МАНИПУЛЯЦИЯ № 4.
Современные способы обработки рук перед операцией
Цель: обеззараживание рук.
Показания: подготовка рук к операции, перевязкам, манипуляциям.
Противопоказания: гнойничковые заболевания рук, микротравмы, аллергия, дерматиты.
Оснащение: щетки, мыло, антисептики, стерильные салфетки.
Последовательность действий.

Вымыть руки с мылом под проточной водой. Можно использовать стерильную щетку с мылом в течение 2 мин.

В стерильный таз налить 2—3 л следующих растворов и вымыть руки: